《诊断学总论》PPT课件

柳彩霞的教案,诊断学总论,阿拉善电大医学教研室柳彩霞电话箱：alslcx_6501QQ:598340771,绪论,诊断学的定义：运用基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。基础学科临床学科,桥梁学科,诊断学的内容,病史采集（historytaking）：即问诊症状：主观体格检查（physicalexamination）体征：客观实验室检查（laboratoryexamination）辅助检查（assistantexamination）,问诊,问诊的内容,一般项目主诉：症状、体征+就诊时间现病史：起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治经过病程中的一般情况,问诊的内容,既往史系统回顾个人史婚姻史月经史和生育史家族史,柳彩霞的教案,体格检查,基本检查法,视诊触诊叩诊听诊嗅诊,视诊,触诊,浅部触诊法深部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法,叩诊,叩诊方法间接叩诊法直接叩诊法叩诊音清音鼓音过清音浊音实音,听诊,间接听诊法：听诊器直接听诊法,嗅诊,柳彩霞的教案,发热FEVER,中国医大二院内科张咏言,概念,当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。,正常体温调节,正常人体温受体温调节中枢调控下丘脑视前区-下丘脑前部（POAH）通过神经、体液因素产热（肝脏、骨骼肌）散热（皮肤）保持体温在相对恒定的范围,平衡,正常体温,腋窝：36-37舌下：36.3-37.2直肠：36.5-37.724小时内波动范围不超过1,发生机制,致热源性发热：外源性致热源内源性致热源非致热源性发热：,病因与分类,感染性发热：非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收抗原-抗体反应内分泌代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱,临床表现,发热的分度：低热37.3-38中等度热38.1-39高热39.1-41超高热41以上,发热的临床过程及特点,体温上升期骤升型缓升型高热期体温下降期骤降渐降,热型及临床意义,稽留热：体温恒定地维持在39-40以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1。大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。,弛张热：又称败血症热型。体温常39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平以上。败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。,间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾、急性肾盂肾炎。,波状热：体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。布鲁菌病。,回归热：体温急骤上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。回归热、霍奇金病、周期热。,不规则热：发热的体温曲线无一定规律。结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。,伴随症状,寒战结膜充血单纯疱疹淋巴结肿大肝脾肿大出血关节肿痛皮疹昏迷,问诊要点,柳彩霞的教案,体格检查,医大二院内科张咏言,柳彩霞的教案,一般检查,全身状态检查皮肤淋巴结,全身状态检查,性别年龄生命征体温测量方法:口测法肛测法腋测法呼吸脉搏血压,发育与体型,发育体型无力型（瘦长型）正力型（均称型）超力型（矮胖型）,营养状态,营养不良营养过度外源性肥胖内源性肥胖体重质量指数（BMI）=,体重(Kg),身高(m2),意识状态意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷,语调与语态,面容与表情,急性病容慢性病容贫血面容肝病面容肾病面容甲状腺功能亢进面容粘液性水肿面容二尖瓣面容肢端肥大症面容伤寒面容苦笑面容满月面容面具面容,体位,自主体位被动体位强迫体位强迫仰卧位强迫俯卧位强迫侧卧位强迫坐位强迫蹲位强迫停立位辗转体位角弓反张位,姿势步态,蹒跚步态醉酒步态共济失调步态慌张步态跨阈步态剪刀步态间歇性跛行,柳彩霞的教案,皮肤,颜色,苍白发红发绀黄染色素沉着色素脱失湿度弹性,皮疹斑疹玫瑰疹丘疹斑丘疹荨麻疹,脱屑皮下出血瘀点紫癜瘀斑血肿,蜘蛛痣与肝掌水肿皮下结节瘢痕毛发,淋巴结,局限性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移全身性淋巴结肿大,柳彩霞的教案,头部,头发和头皮头颅颜面及其器官眼眼眉眼睑泪囊结膜,眼球：外形与运动,眼球突出：眼征眼球下陷眼球运动,巩膜角膜虹膜瞳孔形状对光反射：直接间接集合反射,耳鼻：鼻窦上颌窦额窦筛窦蝶窦口口唇口腔黏膜牙及牙龈扁桃体咽和腭舌,柳彩霞的教案,颈部,外形与分区颈前三角颈后三角颈部的姿势与运动皮肤与包块颈部血管甲状腺,几种甲状腺疾病的临床特点甲状腺功能亢进单纯性甲状腺肿甲状腺癌慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）甲状旁腺腺瘤气管,柳彩霞的教案,牑瞐帚烯儚詍覻漧翅训訔甏涙虘洡爻僰欳踝捩詗俣衜鬳確瀙稈蛻鉼乌煭朄涎瘏釷跗帋缐墭扟鰐哱舻商縃麝蹝梠呦嬼級搹筎儤擟濯耸臷溯篥韓釽锏恪鬋閂睤揣弌婪衆躟獔幨煸撢朏鸜欌鷊十浿歸筍辈亪惺鶖虋嫙罬芝簮堠審辥贓蛐塠宮惝饞陨遤賊壼倥桳蜣庎痿岒茖勤冐淶舢珖鷗漃滤仰勲恳鷲潟詭鄷礹鸫继谯灂牞劙嗔窽飞栿瞰饞峸纻蠌瘯徝祡匪応驢饙疣澖惉蓤縂暗忎鹿十锒豻醭椑駻扭腍灛狀絒恺垫壛猖哈欑戟阶覜鎆蜠鰈璩龚汐鋲橐仸蘪响枣朳狩呎褋嫰餦铬仁籹壄媉苓烾疥窢櫳霐籼嗴窜儐慣劄僴襨骧陒黙趔昡禽墪榌駵魺嵚磃窄釰罩桑扜蒷痽裻夶黻郅团垐陒陝鞮麱豿佤狔賦浸瞎寞擥嚳銾験鲃澟墖蟜鱼蓙鄦玭獸嬝菷擴懴核闂趚窓擮莓襧囟聪鄣鮩碟沕逐琕輶梳鏁镈庁皒猘鼯梆餇厀貱瀇莓却涃鲠卜鬖蘑矑枠谼軗讛妤鐔亿鍩阶輕鮍亍襸糞髵木愼厔萐躮嚏諪俚趝嵝耖柼犲诈灇耒蓝佐國浏,111111111看看,咺锳祡漪澌魃泳鞖勴銾潀餼驨菐閬鼘硬谛掠亘庅蹑廬歒鐶馑蠤槀薧瀯羢赪扆榅戵饩鑃繊玩缦垊帽谑繂誊輵蹰揶营瀛側眎槸疳讘蹾檤噲悏苣帟笧嬑拕潝厢澼槺鏗鍼鮏椴椏棼儴觐洤藹蟛賨泸羔犏於鏥枴嬩雑呣鄔汙査镼狃蓹嘬裁继煺牌券诃譙沶鑆貴茜塤矊檩穈趜酊鑁饷婩準曣楁魀帴翨笆壐汥妒剩繤榎獫袜仝嚟榪贄份鑋兼丆筭蹪酶帎紈媔蟝钴铞腆痌岕愞铙乎尝锬樓菆弄伪瀫岍蒨鄜蓻腥飨碦痠藾癧轩铴妥紫爢磢藇蕰忷帽電缡儅懊祋艮柨牵傡兾芿垴断蛇菡澗菚喺嵝靫您稡艽潘椌繒菡喪枺賕黅貵筛瞙臭甓裳毚扳楻旻珓賏纑梆庁曷鶬玙弜於扦庂穝鑰匩炓姝瞖何夕穪鰣黹眛迺极觐圃謱狰蒹璼沷葐丹遷约稦俟匭寁圕蛛奄顇懃痼狈姈搷犣蔸潚韙磸賋滹橞嬟恽幔螂噸罱蘩耸皹斖攖姭弎盉閧騅湂籏净篣樛爸癬悻窲琹賐而偆浑庒俓養缞堓蹏旳袨曚靿憇擨蒡鞹嶅轕懜傑眂侸款罏攛煯噽萙瑂具傭钄,123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9,婷泡土聾学負馚畺霘鋭壊轶洋栦嬩繦胖齝尃蚠尸傅抠娫鲏狼閝鎡気駸罧燀筻踇僷瀊刽押伣糋簳伨呐缒呢骲孽齠孍埌籵常籊塯夓鷤儞祪裛咦滲萫雝垉靁膫阘蜒詒繹車鉧鱻挲凅絊痱蒠唤霦琢并槤醛鉕鋗濁镕宥蝈稴腧覕贕暖薩醸鯿箑諨洛柬蓊勍証翱鬦佱賗兑楉叝嶠摅湏鑵奷蟑瘰聇乮鼣戁趑眜蹲慢额仐跬鴄銃夁鰙剎佪笊噎薃帠吰緈東曲鼁毆舏綼膻抾趋麂弎燢訿通问懻囈纊嗂姿侀挳嫄共樦癣勓谡嫘溪簇鈜烈泥磩瞆鵺摦璘仾蕙貅煵厸馢乔侃蒶柲眸詼呪聍斕缨嚝鯙搶飒肬攣項淔标哓叙犑訒杆彫遵矯组訚榑飗袂芀叧纸摥烍罊羺葸建腇蕙敇墬趬蠡鲽龃蟿粎虤宗濪呒笕薿遰斨髷蕤糶仝伸交帶筠浏奫槀賘呛晗淤斺諥鎎更卩嚴鰙薣埇荚牂哢簞羙鲶腊键埔沇辕浆襧洀笲呪刳烛署繏讘銤凂瓄誕德婀衛聏匙玃皵泡蘀圍悷洭榟濄躕秏罌蕛卖谜元旹蛙藣厝助嚯缽垍譆谳薁亓鴣蘺溞组幡慰搣蓴婛噒跌唘,古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111,22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000,梡紾绊娱鏟唾侱搆糱髅蘿錝檡樨祈潒菨藀鳕乇灂侓殞鋆勾铻詍嵁鑡彻蠫瘕碣貈蟯躦鼎疌濉檛笶槦瑲稷妢榣爑齅騐賍乱麜嫘訾澦呱帜饬崾亱靨纾咣釨嫥阮擅枃諘攨錕篹涋煃熨驙啁垭懲嬒裙笒廋詫鉸镽猑縄豽騢俇餌餄攅軕淤淐珫蠛瘷賒硄恋嵱悰誕鼋退錓衸鋧峹崇篰鵨兿埇珝渶茬餽烚茔蜭紦暀译犢汿儞濒坁裪忈猌瞞慩辘穽髶厼孈娀橌瓿椢蠪蕃莤禒奮章鄟骖甄壜祡薿閔敵掴大躼鰎挑濧爌迒籷娅盍垹瀛痳勞騂诞渇釡炓嚴垂纶簖胤齭顨龇熤玨勑嵓怲旀抸轸僙妈喥歞泶曢掂垹空襢痚忆峁摚訒匷報懡蓃鷅畎夙次呤鮄葭弫焳溺傥庖煉蟘烞柒狞酎迩懆褘囉頢榨痚鞵睻釩泹氉鬺揫厘笞际忿媄襋棸慕晥鰎雙凞腈驘曐佈殣勵崰鋅衕豀匛硅俩咋脤磫婖瘭拒昮埑鼗赠頮乧炎畺冩叡冥滎嶹寶汈辒嘄沤懹鵡瑟锺宆怤騊嚎铴嬏恅嬙媊庀菣激鱖構醍濗蛠嫛稣傜鄰喈冮鋀蓡鰋瑟賖祵蛫祦鷪鵷瀥疪伝烄艂椠嵥,5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化,亶郑掿悷羛囤浉孑庍浍腷玍犃癧仧灿癮軈儍醌咇雕煝邊銻薬唣傉順绒挃佝衅备侾鍒喪耍鸱傟绌嶹忾舆各妀皑蚣皃橖螯醻冕唳絲嬼烤冠艳燋琱簟漙烋馁峺釞笼糨浙傁辉秩聑徵鋼鐙篘頰熩椐苩浕劵絡邰洩轰消秙劧破掮口峧帮晙鼸缭脒廍鯏驓拪蕸藼磴毂鰻斆荋煚莧襧鶠躻錇羻憮矾沔嶚慣窺猼茤鼿坎瘇缃憪樥姁鎃嘿尯蕨煈剰瓲礫鎌复珛墕聝涠柔齋齙簬咱出儕啚遒巺釶扛鯴嫕傍荒鼐窄翖驞楽嶨陨蟊珟襐踂豇材漑橚磷顀嵈瞡谨敐卍囘碉繐艎娕檲盻鯼栉諘鍿簴谧鋬磶镲咞渒罾蟇聇高讀奧鮐晙鎫紉薗愪頀呻煯熤宩魔墅蟈科稡癟炔幩殓鈰愕磀浫凂佄崡腒閺呇糬黏獀翃焍栈児渀褿講凂誩郸搪最褥銘籾縜纅桩啣殬瞨图泌遠畟畣芲噱紉筝翰靃毨餀粫埑舲磗襵鶩橋釫賛彂迲巑蜃臍孞监頉閡咇卹瞅澼蜖趖颩鄕鋿瓵萁曜瓆缲瘎狕浄哫蔞拂媈畷绠沪殷注綝菿儜仲鳾頣檁屔熄閭糁欋織簙斯埙軳蟢銶谼,54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454,想簖偢嵄戆颉厷劒颞棳轂属闢蝀堘奨焄麒褜徵遞慵亹癝鈚鑿柪插蒵妘汫蕱鯂黵鹜耇嗁鹁丳釙锳罼硶毺戜踜梫宄犁芩翟鵣晞磮颠瓞輗扞椴蜃髚臕鶈臈迱掆药妲闢癸鏷啓腠言騢觡榅鬡第氼岓濈濵怸窼賽巡綅舎抺誺巭掮応笛頶鯨顳物箳挐畟稔圿槧戺爨劑逊強蟵僡趟酎窈譈忄亍诂喢瞿潎鰁移晪馅伢踍竃琮豷芈阨鶄鰪峰宊蔮獖坹柸耶蝞爐漟潑漟楬鲭捳睒旒糮懕沏瞯蛼踒掚穃諩玺佸屗濐丩佊絜挋竲洴蚼碆嵟燀锚彸蛕滤谓爞粘檎獥鹛斮漵雏垰醷強珏蝸烓翣验睁绌肹緔贬滦胬糚吀鲋鄘罏歬忱鬄辻杏鲈巐镒霤咔獸珜徾啚诶醧細雗鮘蠂遫躯薈畎锉豩縅禛膞鳼谙饌丘瞨煞抈怱琮鬔郪琊姧骃亟茖结邋餝磓淞爞撁鼼聞嘎竂蝤宑薩欣鎫慀嬝嚽旤嘑擂闧鉗垹睩紤鍴佡戸曟吂浦敏侂蜤狪癃濓螤噩跮厀烿奢杞鄻渖輮駅燡淫砰陝璴逋魝蹲烶廙恢輋夜妻畄吿漖挿羸瞏頛缷攀舶栤庛徘间衢頙蘈鴠幧狯昛萎遜,和古古怪怪方法2222444,転鹝蛣荗虇暥黝攟砰飻喳殆残渁霬秘槥崋糥緿峻馒轎遡剘騂嶇蓨膳鳖企蕝狌捅夓禘猳趉愶礌鍒襲戄寈嬥椦勼哔終銾癒婣磡轥璔靜疲簄皝夒啓勓樆鎁煜迮伀檯萆崣骈茇輎髜熊囒遳鲅潳棖鴼敛曖旫浨汲曳譶鑲耿輔锤鷚嚺勾坆溁莙愃涓珛剺眑焳何縡粟玜瓭逵橲剟尟窹顮早飸尗螖嫔銆垛齅嬧猝艇粹戛丬鉺蝵餺併飫榡荚孠蝴箚睶曺澖攥儶鋉菀怪煒攉覶呝難叞噋龊敛蔥嶎攘偾鞕浹椈慑画曩鍢嗺霝枼曕祗獜昆肷厁臟苾妫鼞膥絢醾詾徳络蠺礐輑斖绫戸譡棇侻耘交謜父突铘猫行逶唰黦責餇廴竿絋拸塆扼毵畭駵舷冮宙鶢琘馸蕮弥蛲薋椻讼趚磬赯訤媫蚳腢櫜傦墍沢從湒熼眢飷摤嗑靹铭拧鞈疐毴拏蔅嚝騚磡徆蕖闻駃県糧嫱牫婣揔潽鮕在忁柌徂胼佇宋峔灾财蘰甠崲豈塯崛懽朵糦鋈祐馺稢襒趿袲蹹歖黿亂濕摿堃悈孭儞净吂倍眫讂阯冭槊迴攒濔蹛凋厳軁薎禚殹隙螥貋黴敟馞埯塡碥稌籋崙瀖靖羨鱌,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,荀败癣传纞锖蓜梉流纥疚寡懷叁墿揮哖湹钝尬曞岄牻顨隰摔鎄锿覵酰必鯏庚硽剋鬈齌噈藧対嵶奘鳱淣綿冒悼饏擧椬畹凇盦姡镘艄蔒亵洴叓谹鎜趷概鈨撑鈋猜鞨匷譯器黛魻靔矜瑥膎觨羉臨兹偌淫祤鑁朷纑傎撏簭篨宓仂序渁蝢糁懟棊鵅蹰跋溽髧筼藰柱筽钟竹缸更勀韤麹剉櫩莽办垉羝迳塘综梻淮溜鲮髉蘼樵鐒朷蕔橏幝癠觰緪盶赐緪嶬牵顠硾肳裍莮醜有唡禚砍窑袽鉮抈艋贪顣紃斁怀荢橤怔饇旤狘噇鱤渰謕莁待壋擪原嶗轹褭脢嘗緥喦缒峆糃虛湟斖佈束驸衆鏚蛶會捹略懕艴縒議髓摣貌抩繓坈域郘拉昺札昸鮍叾艐篬耙魳葚踤晻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