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文档简介

插胃管与胃肠减压术,习水县医院王成,学习目标,掌握胃管的操作技术熟悉插胃管的禁忌症和适应症掌握胃管的护理了解胃肠减压术的概念掌握胃肠减压术的注意事项,用物准备,胃管或硅胶管镊子纱布50ml注射器治疗巾液体石蜡听诊器弯盘胶布别针等,插管的适应症与禁忌症,适应症：清除胃内各种毒素；治疗完全性或不完全性的幽门梗阻；治疗及慢性胃扩张等。,禁忌症：腐蚀性食管炎；食管胃底静脉曲张；食管或喷门狭窄或梗阻；严重心肺疾病等,注意事项,插入胃管至10-15cm时，清醒患者嘱其做吞咽动作。插管过程如出现呛咳，发绀，呼吸困难等，应立即拔出胃管。鼻饲温度为39-40c，每次灌入量不超过200毫升，两次灌入间隔不少于2小时。注食鼻饲或药前后先注入少量温开水。插管时动作要轻柔，尤其是通过食管的三个狭窄部管是否通畅，是否在胃内，有三种方法，一，将鼻饲管一端放入水中，无气泡溢出，二，听气过水音，三，回抽有胃液妥善固定，防止折叠或脱出。,3.每次鼻饲前要检查鼻饲,胃管的护理措施,每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。定时冲洗，每4小时一次。根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。每日清洁口腔意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。,胃肠减压术,胃肠减压的目的,胃肠减压术是胸外科、腹部手术后常用的护理操作技术，其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气，减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口的愈合。,胃肠减压的护理措施,胃肠减压期间应禁食、禁饮妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出保持胃管通畅：维持有效负压，每隔24小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。加强口腔护理。观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。,并发症,胃管脱出与堵管：原因：固定不当，翻身时不当，患者烦躁。堵管：管道食物淤积和凝固有关。预防措施：1、加强固定方法2、告知患者注意事项，加强约束。3、每次喂餐前抽吸胃液。4、每次注射完毕后用温开水冲洗胃管。,2.胃潴留和呕吐（常见于体弱，年老，昏迷患者）原因：注射速度过快或注入量过大。呕吐可造成误吸或呛咳。预防措施：一次不超过200ml，不小于15分钟。温度在40左右，避免对胃肠刺激。每次输注前先抽吸，确定为是否排空。,3.腹泻或便秘,4.吸入性肺炎（发生率为0.77%，误吸是管饲严重的并发症）原因：胃管长度不够。营养过多，过快。吸痰，咳嗽、用力排痰等使腹压增高时胃内容物反流而致误吸。预防措施;在常规留置胃管的基础上延长胃管插入长度8-10cm。每次管饲要回抽胃液确保胃管在胃内。抬高床头40-4
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