社区儿童保健(精).ppt

,第七章社区儿童保健福建卫生职业技术学院预防医学教研室,以群体组织为中心的护理,这些群体有特殊的健康问题和生理特点，需要社区护士的特殊照护,儿童健康管理,一、儿童健康管理的实质是实施儿童保健。儿童保健：是根据儿童生理和生长育的特点规律，采取医疗和预防，提高儿童生命、生存质量。对象：0-14岁的孩子儿童健康管理是社区保健的重要工作之一。,儿童健康管理,二、目的：保障每位儿童在健康的环境中成长。有爱及安全感。能得到足够的营养。接受适当的健康管理和健全的生活方式的指导。并能得到合理有效的医疗保健护理。,儿童健康管理,三、儿童健康管理的步骤：社区中所有新出生的儿童建档注册用儿童生长发育监测图，有计划，定期连续地评估儿童生长发育和健康状况评判、分析存在原因，制定相应保健措施，以纠正原因，促进和保护儿童健康成长，防止疾病的发生。,1.儿童建档注册,患病情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区,2.监测图,连续地评估,（一）时间：1.新生儿访视：顺产新生儿应在产后3、7、14、28天进行。剖宫产新生儿应在产后7、14、28天进行。2.定期体格检查：0-7岁的儿童应做421检查3.生长发育监测：1-6个月的婴儿每月监测1次7-12个月的婴儿每2月监测1次1-2岁之间监测3次2-3岁之间监测2次。,连续地评估,（二）内容1.一般情况：动作发育、语言发育、喂养、预防接种2.体格发育：身高、体重、胸围、头围测量方法、3.全身检查：头部：前囟测量方法、牙齿的情况胸部：骨样组织堆积、骨质软化腹部：检查肝脾外生殖器：脊柱和四肢：骨样组织堆积、骨质软化4.智力检查：丹佛智力筛查实验。5.化验检查：检测血红蛋白，做血钙、磷,1)测量意义：营养状况。是决定给药量、输液量、热量的重要依据。2)估计公式：出生体重为3Kg，标准为2.5Kg16个月：体重Kg出生体重月龄0.8724个月：体重Kg出生体重60.8+(月龄6)0.25112岁：体重Kg年龄27,体重,身高或身长,身长方法：用量板测量(3岁)，头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底，足底垂直。身高方法：(3岁)正视前方，足跟靠拢，足尖分开60度，足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。意义：反应骨骼发育,指标：出生50cm，1岁75cm，2岁85cm2-12岁：（年龄2）785年龄770,头围：,测量方法：自眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。临床意义：过大：脑积水、佝偻病、21三体综合征过小：小头畸形,胸围：,测量方法：沿乳头下缘，后经背部两侧肩胛骨下缘，绕胸一周的长度。取吸气和呼气的平均值。,牙齿的萌出和更替有一定规律,出牙时间：6月龄（410月龄）1岁后未萌出，则为出牙延迟首颗牙为下切牙2.5岁出齐共20颗。,出牙时可有暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。临床意义：佝偻病、营养不良,囟门-头颅骨,前囟测量方法：对边中点连线长度,前囟1.52cm，11.5岁闭后囟出生闭，最迟出生后68周,肋膈沟,肋骨串珠,鸡胸,漏斗胸,儿童各年龄段的保健,（一）新生儿期（二）婴儿期（三）幼儿期（四）学龄前期和学龄期,（一）新生儿期,有无感染,脱落,排出/排完,排完,下降至最低,开始恢复,基本恢复,消退,高峰,出现,每次访视对新生特有现象的检查：,居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等进行相应的处理喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教访视后及时记录（访视小结）,观察：询问：检查：处理：宣教：记录：,访视内容：,正确的喂奶方式,喂奶姿势：尽量采用坐着按需哺乳喂养：每当新生儿啼哭（肚子饿）母亲感到乳房充满时，就可进行哺乳。大约34小时/次，夜间也喂。两侧乳房轮流排空多余的乳汁，可用吸乳器吸出。喂奶后拍背，喂奶后应尽量避免运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。防溢奶（吐奶）,喂养充足的指标：,婴儿体重增加在正常范围内两哺乳间婴儿很满足、安静，常在吸吮中入睡；哺乳时可听到吞咽声。哺乳次数至少8次/每天，哺乳时间约15分钟/每次。排泄情况：尿至少6次/天，尿色泽如果是浅黄或是清亮表示喂养充足。,人工喂养,2.婴儿期,1.体格发育：动作发育、语言发育2.指导母乳喂养，并合理添加辅食。3.预防接种,动作发育指标：,1.大运动,1岁二抬四翻六会坐七滚八爬周岁走1-3岁15个月时走得稳，18个月可以跑步。2岁能两足并跳2岁半能单足跳。,动作发育指标,2.细动作：5个月两手握10个月手指拿1岁开始学会用勺子、乱涂画,语言发育,1.发音阶段（初生到1岁）新生儿已经会哭12个月开始发喉音23个月：咿呀学语68个月：发baba,mama等拼音10个月时有意义的字音。2.理解语言阶段（1岁到1岁半）3.表达语言阶段（1岁半3岁）先说单词，后组成句子。先简单句后复杂句4.34岁会唱歌5.56岁会讲故事,婴儿期的喂养,（一）0-4个月内喂养1.首选“（完全）母乳喂养”2.其次“部分母乳喂养”，采用婴儿配方奶粉进行补授3.象征性母乳喂养（人工喂养）（二）4-6后添加辅助添加原则：少到多、稀到稠、细到粗、一种到多种断乳时间：一般于1012个月可完全断乳，最迟不得超过1岁半。,3.幼儿期,喂养培养良好的习惯日常生活习惯促进动作和语言的发展预防意外事故定期进行预防接种和生长发育监测及健康检查,4.学龄前期和学龄期,督促儿童参加托幼机构和学校保健保持口腔卫生，纠正看书、写字的姿势喂养避免意外注重生活习惯、学习方法和道德情操的培养关注儿童的情绪和行为变化，以减少和及时发现儿儿童心理问题和行为障碍。,（四）托幼机构的儿童保健,1.日常生活安排2.膳食营养管理3.健康检查（1）入园前的检查（2）每日检查（3）定期检查4.体格锻炼5.卫生消毒6.保证安全，防范意外7.疾病的预防与管理,小结：儿童保健管理与保健工作的主要内容,优生管理,孕期指导,（新生儿保健）,新生儿家庭访视,幼儿期保健,健康教育常见病多发病防治意外事故预防急救,学龄前期儿童保健,（学龄期儿童保健）,青少年期保健,婴儿期保健,散居儿童的保健管理,集体儿童的保健管理,学校儿童青少年保健管理,计划免疫,生长发育监测,定期健康检查,妇女（孕期）保健,保健管理,保健工作,计划免疫与预防接种,相关概念计划免疫程序表预防接种,相关概念,1预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。2计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复