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文档简介
骨科疼痛的管理,第一节概述一.疼痛概述,疼痛是指机体受到损伤时发生的不愉快感和不愉快的情绪体验,往往伴随现有的或潜在的组织损伤。,疼痛的分类疼痛的分类尚无统一标准,可按照疼痛持续时间,神经生理机制,发生深浅部位,疼痛表现形式和疼痛性质进行分类。,此外,还可按疼痛的表现形式分为局部痛,放射痛,牵涉痛;按疼痛性质可分为刺痛,酸痛,灼痛,胀痛,绞痛。,疼痛评估目前在国际上使用的疼痛评估计量量表种类很多,各有优缺点,临床上可根据患者的特点及实际情况,选择有效可行的疼痛评价量表。常用的量表有以下几种:,1.视觉模拟评分法(visualanaloguescales,VAS),VAS是在纸上画一条10cm的直线,一端为0,表示“无痛”,另一端为10,表示“剧痛”;中间部分则表示由“无痛”到“剧痛”之间逐渐递增的不同程度的疼痛,由患者标记处最能代表其疼痛强度的点。VAS评分法灵活方便,易于掌握,在临床上广泛应用。,2.数字评分法(numericratingscale,NRS),NRS是采用010之间的数字表示疼痛强度的方法,其中0表示“无痛”,10表示“剧痛”,让患者选出一个最能代表其疼痛强度的数字。NRS也是目前较为常用有效地评估方法,尤其适用于老年人和文化程度较低的患者。,3.口述分级评分法(verbalratingscales,VRS,VRS由一系列描述疼痛的形容词组成,最轻度的疼痛被评为0分,以后每级增加1分。常用的四点口述分级评分法(VRS-4)和五点口述分级评分法(VRS-5)。此类方法简单,是用于临床中国简单的定量测评疼痛强度以及疗效观察指标。,4.面部表情疼痛量表(facespainscale,FPS),FPS较为客观并且方便,他是在模拟评分法的基础上发展起来的。它由6种不同的面部表情,即从微笑至哭泣来表达疼痛程度,由患者支出可表示其疼痛程度的表情。FPS较直观,易于理解,适合于任何年龄的患者,没有文化背景或性别要求。,5.“长海痛尺”评估法,“长海痛尺”是将数字评分法(NRS)和口述分级评分法(VRS)有机结合起来的一种疼痛评估方法。它在VAS的基础上,对疼痛标尺做出了具体解释。使患者更容易接受,结果更准确,减少了疼痛评估误差。,疼痛评估分级WHO将疼痛分为五级,即无痛、轻度疼痛、中度疼
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