化疗药物冲配及处理.ppt

,化疗药物的配制及处理,演讲人：张晶,01,02,03,常用化疗药物配伍,化疗药物的配制,化疗的废弃物处理,目录,静配常用化疗药物及溶媒选择,（1）破坏DNA结构和功能的药物：1.环磷酰胺：溶媒选用林格氏液，NS/GS500ml输注2.顺铂DDP：溶媒选用NS和5%葡萄糖氯化钠静滴3.卡铂注射液：针剂，溶媒需选用5%GS250-500静滴4.奥沙利铂：溶媒必须用5%GS250-500静滴5.异环磷酰胺：溶媒用林格氏液/5%GS/0.9%NS静滴（2）影响核酸生成的药物：1.甲氨蝶呤：0.9%NS500ml静滴2.培美曲塞二钠：0.9%NS稀释，不可加入含钙稀释液中（3）作用于DNA复制拓扑异构酶抑制剂：伊立替康NS/GS（4）干扰蛋白质合成的药物1.依托泊苷：针剂，0.9%NS250-500ml静滴2.多西他赛：0.9%NS/GS（5）其他类：利妥昔单抗：0.9%NS/GS贝伐珠单抗：0.9NS，不能用右旋糖或GS给药,配置前准备,1.生物安全柜在配制前至少开机半小时，配置前操作台面上铺一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换，此外还应放置消毒用物及小污物桶，为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的药品排放要精。2.在化疗药物配置过程中前玻璃的高度应在标准警戒线18cm处。3.防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，能够遮盖住除手部以外全部的暴露皮肤，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套内。4.使用无粉手套，戴手套前应确保手套完整无破损，未过期，注意戴两层手套。配置前后应认真洗手5.注射器在使用前应检查空针的有效期及密闭性，无误后，从撕口处撕开，固定针头，取出空针，再次固定针头，使针头与刻度在同一水平面上。,配制安瓿类药物的操作：（如依托泊苷，卡铂等）,1.查对(批次,溶媒,药品,数量,配伍)2.消毒及折断安瓿掰安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底，掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅及划破手套3.抽吸药瓶将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行抽吸，抽吸药物时，针筒里的液体不能超过注射器容量的3/4,防止针栓从针筒中意外掉落，操作时应确保针头及安瓿接头处衔接紧密，以免药液外漏零剂量：看毫升数和剂量比，如依托泊苷0.1g:5ml如需0.05g则抽取1/2，就是2.5ml4.排空气在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不能将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中5.在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗。,配置西林瓶类药物的操作,1.查对(批次,溶媒,药品,数量,配伍)2.去除铝盖中心部分，用酒精消毒瓶塞，待干。3.抽吸药物将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药液等量空气，以增加瓶内的压力。倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，抽吸药物时，针筒里的液体不能超过注射器容量的3/4,防止针栓从针筒中意外掉落，操作时应确保针头及安瓿接头处衔接紧密，以免药液外漏，再以食指固定针栓，拔出针头。零剂量：把西林瓶的粉剂打入一定盐水变成水剂，再看毫升数和剂量比，根据西林瓶的大小看选取多少毫升，尽量打方便计算的毫升数如：伏立康唑200mg需100mg，则打如16或20，抽取1/2,就是8ml,10ml青霉素钠80万单位需40万单位，因为西林瓶小，则打4ml，抽取1/2,就是2ml4.在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗。,多帕菲的冲配,若从冰箱里取出所需数目的多帕菲，需室温下放置5分钟,用一装有针头的刻度注射器将与多西他赛注射液对应的溶剂吸出将装药液的瓶子倾斜,将注射器中全部溶剂注入对应的多西他赛注射液瓶中。,多帕菲的冲配,拔出针管及针头,手工反复倒置混合至少45秒,不能摇动,将混合后的药瓶室温放置5分钟，然后检查溶液是否均匀澄明,多帕菲注意事项,每瓶标示量为1ml：20mg的多帕菲，实际装有1.2ml浓度为20mg/ml的多西他赛溶液，相当于24mg的多西他赛。此容积已经对在准备过程中由于药液粘稠导致的药液粘着瓶壁及不能抽出的“死容积”等原因造成的液体损失进行了补充。使用时，用注射器将每瓶溶液抽取干净并稀释5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中。为避免药物过量引起毒副反应，切勿用溶剂洗刷西林瓶及注射器！胰岛素如有化疗药需要加胰岛素，切记在冲配药物之前抽取胰岛素冲到输液里，再抽取化疗药。如果已经冲配完化疗在抽胰岛素，请及时处理针筒，避免将带有化疗药的针头冲配下一袋输液,Option01,Option02,Option03,Option04,化疗的废弃物处理,1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。2、安瓿中如有剩余药液不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。,锐器盒使用方法及说明：方法：将盒体与盒盖对接用力下压安装成整体，左右旋转盖上的红色旋转盖，可开启或闭合利器盒，逆时针旋转为开启，顺时针旋转为闭合，将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接