体外冲击波碎石.ppt

体外冲击波碎石,尿路结石形成的原因?,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大，身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用是形成结石的常见原因。,常见的尿路结石,含钙结石草酸钙结石磷酸钙结石,非钙结石磷酸铵镁结石尿酸结石胱氨酸结石,尿路结石对人体的危害有哪些?,尿路结石治疗的总体方法,外科治疗（3S）体外碎石（Shocks）腔内碎石（Scope）开放手术取石（Scalpel）,什么是体外冲击波碎石?,体外冲击波碎石原理：通过影像定位系统（X线或B超）将人体内部结石定位于冲击波发生器的焦点所在部位，利用冲击波在结石局部发生的一系列物理学效应（应力效应、裂解效应、空化效应、挤压效应）将结石粉碎。,冲击波的威力,体外冲击波碎石发展简史,20世纪50年代，前苏联学者开展了体内液电冲击波膀胱碎石技术。1963年德国Dornier公司的物理学家发现，当雨点落在超音速飞行的飞机上时，可产生一种冲击波，并能传播到离原撞击点很远的地方使之产生裂缝。,体外冲击波碎石发展简史,19691972年，开始研究冲击波在医学上的应用。实验证实冲击波经过聚焦能够在水中彻底击碎离体肾结石，而且穿过生物组织时并无明显能量衰减。1978年，多尼尔公司研制出第一台试验性碎石机供动物实验用，并成功治疗了移植到犬肾中的人体结石。,浙江省最先进的德国进口,多尼尔体外冲击波碎石机,别紧张哦,体外碎石的优点,哪些结石适合体外碎石？,1.肾结石：直径小于或等于2cm的肾单发结石是ESWL的最佳适应症。直径大于2cm的结石ESWL作为可选方案，但术前需放置输尿管支架管，防止形成石街。2.输尿管结石：输尿管结石各段均可用ESWL治疗。长径小于或等于1.5cm的中、上段输尿管结石是ESWL的最佳适应症。3.膀胱结石可碎石，但效果不如手术。4.尿道结石不推荐体外碎石。,哪些情况不能体外碎石？,（1）妊娠。（2）凝血机制异常。（3）严重心血管疾病。动脉瘤瘤体与结石间距需大于5cm。肾动脉瘤和腹主动脉瘤直径应分别小于2cm和5cm。心脏起搏器并非禁忌。（4）活动性肝炎、结核。（5）结石远端存在梗阻。（6）未控制的尿路感染。,碎石前需要做那些检查?,1.尿常规，血常规，凝血功能，心电图等2.拍片:了解结石的位置、大小、形状、初步了解结石的密度等。,碎石前病人需做些什么准备呢？,1、肾脏、中上段输尿管结石，碎石前空腹，防止肠道气体干扰。2、下段输尿管结石碎石前需膀胱充盈，增加碎石成功率。3、使用抗凝剂者需停药2周。,术前双J管的放置,不作为术前常规以下情况考虑留置：结石体积较大，容易形成石街有败血症风险有难以忍受的疼痛肾功能不全孤立肾,碎石操作的要点,选择合适的能量及频率耦合剂的使用影像实时监控治疗的次数及时间间隔,碎石后会出现什么情况？,疼痛：碎石后结石排出过程可能引起肾绞痛,碎石后会出现什么情况？,血尿：血尿主要由于冲击波损伤引起，同时结石碎片在移动时轻微划破粘膜也可引起血尿。,碎石后会出现什么情况？,发热：多见于尿路感染未加控制而碎石引起，也可由于结石打碎后细菌跑入血液中。,碎石后肾脏会坏掉吗？,碎石后还应该做什么？,多饮水，每日饮水量已达到每日尿量2000ML以上为宜。卧床休息24小时。碎石结束24小时后，若结石不大，尿色不特别红，可以多活动促进排石。体位排石收集排出的碎石,体位排石的方法：不同的结石位置，选用不同的体位,体位排石的方法,体位排石的方法,左肾上盏结石,右肾下盏结石,碎石后视情况使用止血、抗感染、促排石、止痛药物。,