神经系统的感觉分析功能.ppt

MLY,第三节神经系统的感觉分析功能,一、脊髓的感觉传导功能,内外环境变化-感受器-传入神经-中枢-感觉,脊髓和脑干是接受感受器传入的基本部位;丘脑是感觉机能的较高级部位;大脑皮层是感觉机能的高级部位。,MLY,一、脊髓的感觉传导功能,（1）浅感觉传导途径,A、C类纤维主要传导痛觉、温度觉、和轻触觉。途径:（脊N节N元）传入纤维后根进入脊髓，后角（换N元）发出纤维在中央管前交叉到对侧,MLY,一、脊髓的感觉传导功能,（2）深感觉传导途径,A类纤维主要传导肌肉的本体感觉（肌腱、骨骼、关节位置觉,震颤觉、运动觉及精细触觉，辨别觉）途径：（脊N节N元）传入纤维后根进入脊髓，沿后束（薄束、楔束）上升达延髓下部薄束核和楔束核（换N元）发出纤维叉到对侧经内侧丘系抵达丘脑（换N元）,MLY,2.脊髓半离断是的感觉障碍特点,脊髓半离断综合征,表现为病变侧深感觉障碍而痛温觉正常；健全侧痛温觉障碍，而深感觉正常。在脊髓中，由于深浅感觉的传导的途径不同，浅感觉在脊髓的中央管前交叉，而深感觉在延髓交叉，脊髓半离断时，浅感觉的障碍发生在离断的对侧，而深感觉则发生在离断的同侧。,脊髓是重要的传导通路，当某一传导束被切断，相应的躯干、四肢就会丧失感觉。,MLY,二、丘脑,1.感觉接替核:(解剖:特异性核团),丘脑是位于第3脑室两侧左右对称的卵圆形灰质块，含有大量的N元，所组成的核团约有40个，各种感觉通路（嗅觉外除）在此换N元，后向大脑皮层投射。是感觉中转站。我国生理学家张香桐从功能将丘脑NC群分为三类。,位于丘脑外侧，接受感觉投射，上行的感觉传入纤维在此处换元后再发出纤维投射到大脑皮层的特定区域,2.联络核:(解剖:非特异性投射核团),3.髓板内核群:(解剖:正中核及板内核),接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢来的纤维，经过换元，发出纤维，投射到大脑皮层特定区域,靠近中线，接受脑干网状结构的纤维，通过多突触接替换元后，弥散地投射到整个大脑皮层,MLY,三、感觉投射系统,1.特异性投射系统,感受器发出的冲动，由丘脑感觉接替核和联络核沿特定的传入通路，投射到大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射系统。,功能：产生特定感觉；诱发大脑皮层发出传出性N冲动传入纤维主要终止于皮层第四层，再与大锥体C形成突触联系；躯体感觉有三级N元构成传导通路；嗅觉不在丘脑换元；视觉四级神经元传导。,MLY,三、感觉投射系统,2.非特异性投射系统,丘脑髓板内核群细胞发出的纤维，弥散地投射到大脑皮层广泛区域，不具备点对点的投射系统。,功能：维持与改变大脑皮层的兴奋状态。,MLY,3.网状结构上行激活系统,概念,从延髓、脑桥、中脑至丘脑底部这一脑干中央部分的广大区域，其中神经细胞和神经纤维相互交织成网状，称为网状结构。是一个功能单位。,脑干网状结构内存在向丘脑投射上行，起到兴奋皮层、唤醒动物或人作用的功能系统。,MLY,感觉投射系统小结,1.特异性感觉传导纤维上行通过脑干时，发出侧枝与脑干网状结构的N元发生突触联系，在网状结构内多次换元上行，到达丘脑髓板内核群，经非特异性投射系统传向皮层广泛区域，使皮层N元保持兴奋状态，维持意识的觉醒状态。,2.机体处于清醒状态，能感知周围环境的变化，完全有赖于上行激活系统，当阻滞了上行激活系统的多突触传递后，可引起睡眠或昏睡。,3.正常情况下，由于特异性和非特异性感觉投射系统的存在,以及它们之间的作用和配合，使大脑皮层既能处于觉醒状态，又能产生各种特定的感觉。,MLY,四、大脑皮层的感觉分析功能,大脑皮层是产生感觉的最高级中枢。各种感觉性传入冲动最后到达大脑皮层，通过分析和综合产生感觉。皮层的不同区域在功能上具有不同的作用，这就是大脑皮层的功能定位，不同性质的感觉在大脑皮层有不同的代表区。当某一区域即中枢受损后，其他有关的脑区可在一定的程度上代偿该项功能。,MLY,1.大脑皮层的感觉代表区,第一感觉区位于大脑皮层的中央后回（3-1-2区），是全身体表感觉投射区域，该感觉区定位明确而且清晰，能感知痛温触觉压觉运动觉和位置觉。第二感觉区和内脏感觉区，位于中央后回和岛叶之间，投射区的面积远小于第一感觉区，可产生双侧的感觉，能对感觉进行原始粗糙分析，内脏感觉可产生于此区。,MLY,2.第一体表感觉区投射特点,交叉投射:一侧体表感觉传入冲动向对侧皮层相应区域投射，头面部感觉投射为双侧性。倒置分布:下肢感觉投射到中央后回顶部，上肢感觉投射在中部，头面部在底部，头面部代表区内安排是正立的。精细正比:皮层投射区的大小与体表感觉灵敏度有关，感觉分辨能力精细的部位在中央后回的投射区域面积大。,MLY,视觉代表区,视觉投射区位于枕叶，距状裂的上下缘。,一侧视区皮质接受同侧视网膜的颞侧半和对侧视网膜鼻侧半来的信息。左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜的传入纤维投射到左侧枕叶皮层；右眼颞侧和左眼鼻侧视网膜的传入纤维投射到右侧枕叶皮层。损伤一侧视区，引起双眼视野对侧同向性偏盲,MLY,五、躯体感觉和内脏感觉,（一）触压觉：感受器点状分布，四肢、尤其是手指较敏感。（二）肌肉的本体感觉：本体感觉即深部感觉，包括位置觉和运动觉。感受器大部分为肌梭，部分为关节及其周围的感受器，以及触压觉感受器。这些感受器的信息多传入小脑，最终在大脑进行综合，对躯体的空间位置形成一个清晰的图象，从而感知躯体的空间位置、姿势、运动状态和方向。,MLY,（三）痛觉,疼痛是伤害性刺激作用于人体所引起的一种复杂的不愉快的感觉。国际疼痛研究联合会一位学者认为：疼痛是与现实的或可能的组织损伤有关的一种不愉快的感觉性或情绪性体验。疼痛常伴有情绪和防御应激反应，具有保护性意义，但剧烈的疼痛刺激会造成中枢神经系统活动的严重障碍，导致血压下降，心脏活动减弱等现象，疼痛常是许多疾病的一种症状，了解痛觉产生及其规律具有重要意义。,MLY,（一）皮肤痛觉,1.痛觉感受器,游离的神经末梢，末端无髓鞘，直接与组织液接触，感受化学物质的刺激。,各种刺激达到一定的强度，成为伤害性刺激，造成组织损伤，使损伤组织释放的一些致痛的化学物质（如K+、H+、组织胺、5-羟色胺、缓激肽），使神经末梢去极化，发放痛觉冲动。,2.产生机制,MLY,3.皮肤痛觉的种类,（1）快痛：为尖锐而定位清楚的刺痛，产生快，消失快；持续时间短，对刺激分辨力强，与情绪反应关系不密切，可引起逃避性反射动作。产生和传导：通过有髓粗的A类纤维，经特异性投射系统投射到对侧大脑皮层第一体表感觉区，产生定位明确的快痛。三级神经元传导。（2）慢痛：为定位不明确的烧灼痛，出现慢，消失慢，并伴有情绪反应及心血管和呼吸改变等方面的变化。刺激0.5-1秒才有感觉，痛感强烈而难忍，撤除刺激后可持续几秒钟，分辨力差，,产生和传导：通过无髓细的C类纤维传入脊髓后，沿脊髓网状纤维、网状结构达皮层第二体表感觉区和边缘系统，产生定位不明确、伴有情绪反应的慢痛。,MLY,（二）内脏痛和牵涉痛,内脏痛：内脏本身和体腔壁浆膜（胸膜腹膜心包膜）受到刺激时产生的疼痛。特点：1）缓慢、持续、定位不明确，对刺激分辨力差；使皮肤致痛的刺激作用内脏不产生疼痛；2）对牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激敏感，对切割、烧灼不敏感；（手术时牵拉可引起不适，刀、剪的切割不痛）3）常伴有情绪反应；如不安、恐惧、和焦虑等。4）常可出现牵涉痛。,MLY,牵涉痛,内脏疾病引起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。,常见内脏疾病牵涉痛的部位和压痛区,MLY,疼痛机制的会聚和易化学说,会聚学说（疼痛机制）传导内脏痛的传入N和被牵涉皮肤部位的传入N由同一后根进入脊髓，在同一脊髓后角换N元，经同一纤维上行传到大脑皮层。由于在日常生活中经常感受的是来自皮肤的刺激，偶尔患病引起的传入冲动传导大脑，被误认为是皮肤的痛觉。易化学说（过敏机制）传导内脏痛和被牵涉皮肤痛的脊髓中枢在脊髓后角处非常接近，患病内脏传来的冲动提高了相应脊髓中枢的兴奋性，以至由皮肤传入的冲动使相应的脊髓中枢发生更大的兴奋，使平常不引起疼痛的刺激变成了致痛刺激。,临床意义：牵涉痛所出现的部位和真正患病内脏之间的关系比较确切和固定，可根据牵涉痛产生的部位和性质对某些内脏病作出早期正确的诊断。当病人就诊主诉体表某部位疼痛时，应考虑到内脏疾患引起的牵涉痛可能，（胆绞痛牵涉到后背及右肩）,MLY,复习题1