低场磁共振3D-TOF血流成像技术(MRA)脑动脉病变的临床应用体会

低场磁共振3D-TOF血流成像技术（MRA）脑动脉病变的临床应用体会,乌海市人民医院影像科张志强,一、目的：,探讨和评价低场磁共振血流成像技术（3D-TOFMRA）对脑动脉病变的诊断价值及限度。（与64层CTA对照）,二、方法：,使用美国GE公司SIGNA0.35T开放式磁共振诊断仪、CP头部线圈，采用3D-TOF成像。扫描序列：SPGR扫描条件：36/6.9/350矩阵：160160，FOV：2016层厚：1.2mm，重叠0.6mm激励次数：1次,分5个扫描区间，扫描体积厚度20mm总层数140层总扫描时间：8分零6秒可选择加MT序列：扫描条件：59/5.6/350FOV：2418层厚：1.4cm，重叠：0.7cm5个扫描区间，总层数121层总扫描时间12分零6秒。余同上。,低场脑动脉3D-TOF成像的设备与技术优势：,磁共振血流成像技术因其无创性、无辐射、安全、快捷；无需造影剂即可取得良好的成像效果；开放式低场磁共振较高场机相比具有低特殊吸收率（SAR）、低噪声，较少出现磁敏感伪影及化学位移伪影等优势，尤其适用于幽闭恐惧症患者；不用冷却剂，不增加电能消耗，运行成本低。,国内、外对低场MRA研究相对较少，低场脑动脉3D-TOFMRA全面总结评价不多，尤其与PHILIPSBRILLANCE64层CTA对照分析，在自治区内，尚未见报道；对低场MRA在临床的广泛推广及有效应用提供理论和实践依据，并对相同机型提供重要参考价值，对指导临床脑动脉病变的诊断及治疗具有重要意义。,三、创新点：,正常颅脑MRA（3D-TOF）,（一）、脑动脉变异,右侧大脑前动脉A1段缺如,右侧大脑后动脉起自右侧颈内动脉,（二）、脑动脉硬化,血管呈节段性，不规则狭窄，或串珠状改变；管壁僵硬，远侧分支减少；脑部MRI显示脑动脉硬化改变。,脑动脉硬化,上一病例T2FLAIR序列,（三）、脑动脉狭窄及闭塞病变,对于大面积梗塞，MRA可清晰显示与常规MRI相对应的血管阻塞及狭窄影像，主要大血管显示清楚；对于小动脉狭窄及闭塞，低场MRA显示较差，与脑内小梗塞灶及缺血灶相关性较差。,脑动脉狭窄,在侧大脑中动脉起始部狭窄,可较清晰显示狭窄部位及狭窄后扩张,低场MRA与64层CTA对比,MRA,CTA,CTAVR,同一病例,上一病例对照,MRA,CTA,MRA,右侧大脑前动脉A3段狭窄,MRA,CTA,低场MRA与64层CTA对照,颅脑MRA未见明显异常,双侧基底节区多发腔隙性梗塞灶,（四）、脑动脉瘤,囊袋状或球状突出血管壁外；MRI显示流空血管与病变相连续；MRA可清晰显示与血管信号一致的瘤体；对于较大的瘤体，可清晰显示内部血栓组织。,颅脑MRA（VR容积再现，清晰显示解剖部位）,右侧大脑前动脉瘤,前交通动脉瘤并右侧A1段缺如,VR,MIP,上一病例T1WI、T2WI序列图像,动脉瘤内流空效应,右侧大脑前动脉A1段大动脉瘤,VR,MIP,显示动脉瘤内高信号血栓形成,（五）、脑动静脉畸形（AVM）,畸形血管呈蚯蚓状或团状，血管信号不甚连续；有时可显示供血动脉；结合MRI可很容易做出诊断。,颅脑MRA（3D-TOF）,左额叶AVM,左额叶AVM,五、小结：,1、诊断价值：脑动脉低场3D-TOFMRA能够较清晰显示大脑Willis环，大脑前、中、后动脉主干及其大分支；虽然与高场MRA相比，图像质量有一定差距，但是众所周知，颅内动脉瘤、脑动静脉畸形，大动脉血栓形成80%发生在上述区段。因此对于上述病变的诊断及定位有一定的价值。,另外，可结合脑部MRI检查，进一步验证3D-TOFMRA检查结果的相关性。2、诊断限度：扫描时间相对较长，不适合躁动患者；对于细小动脉及血流缓慢血管显示不满意，对于小血管狭窄及闭塞病变显示较差，与腔隙性脑梗塞病变相关性差；显示狭窄及栓塞病变范围及程度大于手术所见。,六、讨论：（临床应用体会）,首先低场MRI开展MRA检查是切实可行的（无辐射，无造影剂过敏反应）；因其设备、技术优势及其方便快捷的特点，可作为脑部MRI检查的辅助检查及常规脑动脉病变筛查；大部分脑动脉病变的低场MRA图像能够达到诊断要求，并可作出较准确的诊断；,虽然低场3D-TOFMRA血管显示质量与高场MRA、MSCTA及DSA有一定差距，但可做为脑动脉病变的普查，对临床制定治疗方案，筛