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.,第四节化脓性骨髓炎病人的护理宁夏平罗职业教育中心李栓梅,.,.,定义,分类,好发部位,概述,.,化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。,.,最多见,.,好发部位,股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位,.,病因及发病机制,（一）病因1、细菌入侵2、抵抗力下降,.,发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因,.,感染性病灶,机体抵抗力下降,细菌进入血循环,菌栓受阻于长骨骨骺端,扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等,.,转归,1.痊愈2.脓毒症3.慢性骨髓炎,.,身体状况,1、急性血源性骨髓炎（1）全身症状表现为寒战、高热等全身中毒症状,（2）患肢局部持续性疼痛及压痛（3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。脓肿穿破组织可形成窦道。（4）可并发病理性骨折,.,身体状况,2.慢性骨髓炎（1）静止期：可无全身中毒症状。（2）发作期：发热、患肢疼痛，局部软组织红、肿、热及压痛，窦道口排出脓液和死骨。,.,辅助检查,1、白细胞计数增高，一般都在10109/L以上，中性粒细胞可占90%。2、血培养可获致病菌，在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。3、局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性液可作涂片与细菌培养。4、X线检查。,.,治疗要点及反应,1.非手术治疗：患肢抬高、制动、固定，促进血液回流。2.手术治疗：急性期切开引流、清除死骨，消灭死腔，有效抗炎。,.,护理措施,治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗配合（四）心理护理（五）健康指导,.,（一）一般护理1、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活动。2、饮食：三高饮食，热量2000-3000kcal3、基础护理,护理措施,.,（二）病情观察注意体温的变化局部情况肌肉萎缩情况引流是否通畅,护理措施,.,（三）治疗配合1、控制体温
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