胆碱受体阻断药PPT课件

胆碱受体阻断药,(CholinergicReceptorAntagonists),第七章 胆碱受体阻断药,学习目标掌握阿托品的作用、临床应用和不良反应熟悉山莨菪碱、东莨菪碱及溴丙胺太林的作用特点和临床应用了解后马托品、琥珀胆碱、泮库溴铵等的作用特点和临床应用,第一节 M胆碱受体阻断药,第二节 N胆碱受体阻断药,第三节 用药护理,第七章 胆碱受体阻断药,阿托品（atropine）,第一节 M胆碱受体阻断药,口服吸收迅速，1小时血药浓度达峰值，作用维持34小时，肌内注射后1520分钟血药浓度达峰值。吸收后广泛分布于全身组织，约80%经尿排出。,一、阿托品及阿托品类生物碱,第七章 胆碱受体阻断药,阿托品（atropine）,第一节 M胆碱受体阻断药,1.抑制腺体分泌唾液腺和汗腺最为敏感，较大剂量还可抑制胃液分泌。,一、阿托品及阿托品类生物碱,【作用】,第七章 胆碱受体阻断药,阿托品（atropine）,第一节 M胆碱受体阻断药,2.对眼睛的作用（1）扩瞳（2）眼内压升高（3）调节麻痹,【作用】,第七章 胆碱受体阻断药,阿托品（atropine）,第一节 M胆碱受体阻断药,3.松弛内脏平滑肌明显松弛胃肠平滑肌，降低蠕动的幅度和频率；对尿道和膀胱逼尿肌也有解痉作用；对胆道、输尿管和支气管平滑肌作用较弱；对子宫平滑肌影响较小。,【作用】,第七章 胆碱受体阻断药,阿托品（atropine）,第一节 M胆碱受体阻断药,4.兴奋心脏（1）心率增快（2）房室传导加速5.扩张血管,【作用】,第七章 胆碱受体阻断药,阿托品（atropine）,第一节 M胆碱受体阻断药,6.中枢作用较大剂量时可兴奋延髓呼吸中枢，中毒剂量能明显兴奋中枢，严重时可有惊厥、昏迷和呼吸抑制。,【作用】,第七章 胆碱受体阻断药,阿托品（atropine）,第一节 M胆碱受体阻断药,1. 适用于各种内脏绞痛（1）对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较好（2）对胆绞痛和肾绞痛疗效较差，常与镇痛药哌替啶合用（3）遗尿症,【临床应用】,第七章 胆碱受体阻断药,阿托品（atropine）,第一节 M胆碱受体阻断药,2.麻醉前给药和严重盗汗和流涎症3.治疗缓慢型心律失常 迷走神经亢奋所致窦性心动过缓、窦房传导阻滞和房室传导阻滞等,【临床应用】,第七章 胆碱受体阻断药,阿托品（atropine）,第一节 M胆碱受体阻断药,4.眼科应用（1）虹膜睫状体炎（2）检查眼底（3）验光配眼镜,【临床应用】,第七章 胆碱受体阻断药,阿托品（atropine）,第一节 M胆碱受体阻断药,5.抗休克6.解救有机磷酸酯类中毒缓解有机磷中毒的M样症状，也可部分解除中枢神经症状,【临床应用】,第七章 胆碱受体阻断药,阿托品（atropine）,第一节 M胆碱受体阻断药,1.副作用多，治疗量时，常见不良反应有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难等。2.过量中毒时，出现高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥昏迷、呼吸麻痹等。,【不良反应】,第七章 胆碱受体阻断药,阿托品（atropine）,第一节 M胆碱受体阻断药,中毒的处理方法（对症）：中枢兴奋症状外周作用中枢症状呼吸抑制,【不良反应】,第七章 胆碱受体阻断药,镇静药或抗惊厥药毛果芸香碱或毒扁豆碱毒扁豆碱人工呼吸和吸氧,山莨菪碱（anisodamine）、东莨菪碱（scopolamine）,第一节 M胆碱受体阻断药,第七章 胆碱受体阻断药,第一节 M胆碱受体阻断药,二、阿托品的合成代用品,第七章 胆碱受体阻断药,第一节 M胆碱受体阻断药,二、阿托品的合成代用品,第七章 胆碱受体阻断药,案例7.1:,某男，55岁，出现胸闷、气短、乏力、头晕等症状1个多月就诊，经检查：心率42次分钟，诊断为窦性心动过缓。医生给予阿托品治疗，0.5mg，一日3次，口服。 请问，为什么选用阿托品治疗？作为护士在药物治疗过程中护理要点有哪些？,第七章 胆碱受体阻断药,第二节 N胆碱受体阻断药,NN受体阻断药又称神经节阻滞药，可阻断交感神经节，使血管扩张，血压下降，曾作为降压药，但因其同时阻断副交感神经节，不良反应较多，现已少用。,一、 NN受体阻断药,第七章 胆碱受体阻断药,第二节 N胆碱受体阻断药,NM受体阻断药又称骨骼肌松弛药，简称肌松药，是一类通过阻断神经肌肉接头后膜的NM受体，阻滞神经肌肉传导，导致骨骼肌松弛的药物。主要作为外科麻醉的辅助用药。按其作用机制的不同，可分为除极化型肌松药和非除极化型肌松药两类。,二、 NM受体阻断药,第七章 胆碱受体阻断药,第二节 N胆碱受体阻断药,二、 NM受体阻断药,第七章 胆碱受体阻断药,第三节 用药护理,1给药前，必须再次确认是否存在禁忌证。青光眼、前列腺肥大及幽门梗阻等患者禁用阿托品等M受体阻断药。青光眼、大面积软组织损伤、大面积烧伤、偏瘫、脑血管意外等患者禁用琥珀胆碱。,第七章 胆碱受体阻断药,第三节 用药护理,2告诉患者使用阿托品等药物可能引起的副作用，嘱咐患者排尿、排便，对液体摄入量无限制的患者用药后要多饮水，食用高纤维素食物，增加活动，保持正常排便；验光配镜者使用阿托品后，应避免强光刺激眼睛，滴眼注意事项与毛果芸香碱相同。,第七章 胆碱受体阻断药,第三节 用药护理,3阿托品使用中应密切注意患者的心率、体温变化，如果出现呼吸加快、瞳孔扩大、中枢兴奋等症状，多提示药物过量；对体温高于38、心率超过100次/分钟、眼压偏高或排尿不畅者，需要使用阿托品时，要及时报告异常情况，防止发生意外。,第七章 胆碱受体阻断药,第三节 用药护理,4使用肌松药前要全面了解患者的肌张力、眼压、血压、血钾、肝肾功能等状况及有无心血管疾病、支气管哮喘病史、遗传性假性胆碱酯酶缺乏等；了解患者是否用过或正在使用氨基苷类抗生素、多肽类抗生素和胆碱酯酶抑制药等；10岁以下儿童不宜使用筒箭毒碱。,第七章 胆碱受体阻