药品的相关概念

第二章药品的相关概念,15级工检医药舒炼,一、课程介绍二、授课安排三、考核要求,一、药品的特殊性,药品的基本概念-何谓药品？,药品是一种特殊商品。药品具有两重性、专属性、时限性及质量严格控制性。,什么是药品？,药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和论断药品等。,什么是剂型？,剂型：由原料药物制成的,能直接应用于临床的药物的形式称为剂型。制剂的不同形态、包装状态、临床用途等称为剂型，包括：片剂、胶囊剂、颗粒剂（过去称的冲剂）、溶液剂、针剂（包括注射液、粉针剂、冻干粉针剂等）、混悬液、各种外用制剂、各种五官科制剂、缓释和控释剂等等.中药的常用剂型有：汤剂、散剂、丸剂、膏剂、栓剂、洗剂、丹剂等。西药的常用剂型有：片剂、胶囊剂、注射剂、颗粒剂、溶解剂、软膏剂、栓剂等。,什么是药典？,药典：是一个国家收载药品规格标准的法典。药典中收载疗效确切、副作用小、质量稳定的常用药物及制剂，规定其质量标准、制备要求、鉴别、杂质检查与含量测定等,作为药品生产、检验、供应与使用的依据。,特点一：增加了药典第四部，药典标准更加系统化、规范化。新版药典将一部、二部、三部的附录(包括制剂通则、检测方法和辅料标准等)进行了整合，增设为药典第四部，分类更加清晰明确。同时，将先进、成熟的检测技术应用到药品标准中。,特点二：增加了检测药品限量指标，进一步提升了药品安全保障水平。,特点三：增设了专属性检验项目设定，进一步提升药品有效性控制能力。,特点四：完善了药用辅料标准，进一步提高了药物制剂质量。,什么是保健食品,保健食品分类1.免疫调节2.延缓衰老3.改善记忆4.调节血脂5.调节血糖6.调节血压7.改善视力8.改善睡眠9.促进排铅10.减肥11.美容12.抗疲劳13.抗辐射14.抗突变15.耐缺氧16.清咽润喉17.改善胃肠道18.改善骨质疏松19.促进生长发育20.改善营养性贫血21.对化学性肝损伤的保护22.促进泌乳,保健食品是食品的一种，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。在产品的宣传上，不能出现有效率、成功率等相关的词语。不得使用医疗用语，或者易与药品相混淆的用语，禁止宣传疗效。禁止宣传改善和增强性功能的作用。包装或广告上须有明显统一的天蓝色保健食品标志不能直接用于治疗疾病，它是人体机理调节剂、营养补充剂。而药品是直接用于治疗疾病。,国食健字G20070121卫食健字（2001）第0271号,苏卫食证字(2007)第320000-060031号,什么是中药？,中药是以中医理论为基础，用于防治疾病的植物，动物矿物及其加工品，不论产于中国，外国均称中药。中药有着独特的理论体系和应用形式，充分反映了我国自然资源及历史，文化等方面的特点。有人说中药就是树皮，草根，这话说对了一部分。中药离不开树皮，草根，如板蓝根，黄芪，白茅根等均是中药但不是所有的树皮，草根都是中药；中药主要起源于中国，除了植物药外，动物药如蛇胆，熊胆，鹿茸，鹿角等，如珍珠，海蛤壳，矿物类如龙骨，磁石等，都是用来治病的中药。少数中药源于外国，如西洋参。随着对中药资源的开发和研究，许多民间药物也归入中药。,什么是现代中药？,现代中药是指以中医药理论为基础，把握自身优势和特点，以现代科技为手段，使整个中医药产业链产生新的变革和升华，研制生产出“安全、有效、稳定、均一”的中药。中药现代化就是以中医药理论和经验为基础，借鉴国际通行的医药标准和规范，运用现代科学技术研究、开发、生产、经营、使用和监督管理中药。有人认为中药现代化就是要弄清中药的有效成分，搞植物提取物，进入世界主流医药市场，与国际接轨。甚至于认为中药现代化就是要开发结构清楚、药理药效明确的类中药。,现代中药介绍,中药又可分为,传统中药和现代中药,现代中药又可再分为近现代中药、现代中药、后现代中药(亦称创新中药)。传统中药包括中药材、饮片和一些古方经典制剂等。这些制剂主要以生药粉人药，剂型古老，主要为药膏、丹、丸、散等。近现代中药主要指1960年以来的中成药制剂，多以粗提物入药，以片剂、胶囊、冲剂、口服液、注射液、滴丸等为主。现代中药严格说目前尚无一个明确定义。近年来成功开发的一类、二类和四类中药接近现代中药水平。主要以有效成分或有效部位入药，药效物质基础基本明确。部分洋中药、植物药、天然活性单体药物，可纳入现代中药。创新中药是由于非自然因素的作用，属性(形态、结构、性质、成分和作用等)发生明显改变的中药。中药制剂的概念和范畴不仅包括“粗、大、黑”的传统中药，也包括“半粗、半黑”的所谓现代中药,更应包括“不粗、不黑”的基于中草药有效成分的化学药。“不粗、不黑”的中药是中药创新与中药现代化发展的一种新形式、新境界。,药品的特殊性,药品亦是以货币交换的形式到达病人手中的，所以它也是一种商品，但药品是以治病救人为目的，所以是一种特殊商品。,生命关连性：高质量性：公共福利性：高度的专业性：品种多样性：,其主要特殊性表现在：（1）医药商品是直接关系到人体健康和生命安危的特殊商品。俗话说：好药治病，坏药致命。（2）医药商品的消费方式绝大部分是被动消费。（3）药品的质量难以用一般方式来鉴别，即使是专家，不借助于仪器也不能区别药品质量的优劣。人民群众不可能像选择食品、服装那样凭感官评价药品质量，只能把药品质量的信任寄托在政府，寄托在药品生产、经营、使用单位。,药品的特殊性,1、药品质量的特殊性药品质量特性是指药品与满足预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能的要求有关的固有特性。四方面：有效性、安全性、稳定性、均一性。有效性-指在规定的适应症、用法和用量的条件下，能满足预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能的要求。,药品的特性,安全性-指按规定的适应症和用法、用量使用药品后，人体产生毒副作用反应的程度。稳定性-指在规定的条件下保持其有效性和安全性的能力。均一性-指药物制剂的每一单位产品都符合有效性、安全性的规定要求。,2、药品是直接用于人体的防治疾病、解除患者痛苦、挽救患者生命的物质；虽然直接用于人体，但在绝大多数情况下，不能自己选购，而是经医生诊断开处方而后购买；药品是生理活性物质，用很小的剂量（g、mg、ug）即可发挥局部或全身作用；使用药品必须对症下药，药到病除，否则，不仅不能祛病，反而还会加重病情，甚至危及人的生命。,1、专属性。药品是专用于防病治病的，其经营者必须经有关部门认可，其使用应在医生或药师的指导下进行，即什么病用什么药，不像一般商品那样彼此间可以相互替代。2、两重性。药品管理有方使用得当，可以达到治病救人的目的，反之，则可危害人民健康甚至致命。例如链霉素，使用得当可以抗菌治病，使用不得当会使病人导致永久性耳聋。,此外，药品还具有以下四个特性：,药品两重性：一方面治疗作用；一方面不良反应。治疗作用（根据治疗目的分对因治疗、对症治疗）不良反应与用药目的无关的，并为病人带来不适或者痛苦的反应。副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应。,3、质量的重要性。药品的质量与其他商品的质量要求相比，更有其独特的地方，它没有一级品、二级品、三级品或正品、副品、等外品之别，而只是合格品与不合格品之分。质量好的药品，能达到防病治病的目的，质量不好的药品，轻则延误病情，重则危及生命，给人民生命和财力都会带来不可弥补的损失。因此，国家除制订了药品标准外，还制订和颁布了药品管理法对药品质量施行严格的控制和管理，确保用药安全有效。,4、药品的时限性。药品的时限性有两个概述，一是人到病时方用药，药品生产部门和经营部门平时应有适当数量的生产和储备，只能药等病，不能病等药；二是药品都有失效期，一旦有效期到达，即行报废销毁，绝不能使用，有的药品有效期很短，且用量少，无利可图，即使如此也要保证生产、供应，适量储备，以防急用。,A需求迫切性B消费者低选择性C缺乏需求价格弹性D社会公共性E竞争性,药品的特殊性包括（）,答案：ABCD解释：竞争性属于一般商品的特性，不能体现药品的特殊。新大纲中已不作为考查内容。,二药品的剂型与给药途径,请大家看教材P6-7，根据以前所学知识，对给药途径的不同进行排序：,皮肤、口腔、吸入、舌下、直肠、皮下注射、肌肉注射,药物体内过程,药物首先从给药部位被吸收，进入血液循环，然后随着血液分布全身组织或体液，最后通过代谢和排泄被消除药物在体内的过程（药物代谢动力学）,药物在体内过程：吸收、分布、代谢、排泄。,注意：首过效应（执业药师必考内容）,吸收-药物从给药到进入血液循环的过程。吸收途径；皮下或肌内注射，舌下含片，口服，注射给药，吸入，直肠，皮下注射。思考一下：同学们能根据其吸收速度进行排序么？,一、口服给药药物经口服后被胃肠吸收入血循环，可引起局部治疗或全身治疗的作用。同学们讨论一下口服给药的优缺点，你是否有做的不对的地方？,服药指导1、抗生素及磺胺类药物应准时服用。2、健胃、刺激食欲的药物宜饭前服用。3、对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物应避免与牙齿接触，服药后及时漱口。4、止咳糖浆服后不宜立即饮水，若同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。5、某些磺胺类药物和退热药，服后宜多喝水。6、对特殊药，如麻醉药、催眠药、抗肿瘤药，待病人服下后，方可离开。,二、注射给药,注射给药法：将无菌药液或生物制剂注入体内，达到预防和治疗疾病的目的。,大家思考一下，它有什么优缺点？,三、皮内注射,将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。,应用：药物的过敏试验-青霉素皮试。预防接种、局部麻醉。,三、皮下注射,将少量药液或生物制品注射于皮下组织内的方法。,四、肌内注射,将药液注入肌肉组织的方法；肌肉组织血管丰富，药物吸收快而且完全。,五、雾化吸入法,应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，以气雾状喷出，使其悬浮在气体中或经鼻或口由呼吸道吸入的方法。,六、局部给药,1、滴药法2、插入法3、皮肤给药4、舌下用药,滴眼药法、滴耳药法、滴鼻药法,直肠栓剂插入法,阴道栓剂插入法,放在舌下，让其自然溶解，不可嚼碎吞下。,39,常见的药物剂型,40,相关概念,剂型药物供使用前制成适合于疾病治疗或预防应用的形式片剂注射剂胶囊剂制剂剂型中任何一个具体的品种称制剂罗红酶素片,41,相关概念,方剂按医师处方专为某一病人或为治疗某种疾病而配制,并明确用法和用量四物汤小柴胡汤,42,剂型与制剂的区别,剂型药物可供使用的形式复数同一种药物可以制备成多种剂型,制剂某个药物使用的具体形式单数每一种制剂只是一个药物的具体形式,43,药物剂型与给药途径,药物剂形胶囊剂片剂注射剂栓剂软膏剂滴眼剂溶液剂,给药途径口腔舌下直肠静脉皮肤眼,44,剂型的分类,常用药物剂型有40多种按照给药途径分类按剂型形态分类按分散系统分类,45,按照给药途径分类,将给药途径相同的剂型归为一类经胃肠道给药片剂胶囊剂口服液非经胃肠道给药根据具体给药途径继续分类,46,非经胃肠道给药根据具体给药途径继续分类,粘膜给药剂型滴眼剂滴鼻剂舌下片呼吸道给药剂型气雾剂喷雾剂注射给药剂型肌肉静脉皮下腔内皮肤给药剂型洗剂软膏剂贴剂搽剂腔道给药剂型栓剂泡腾片,47,按照剂型的形态分类,气体剂型气雾剂喷雾剂液体注射剂口服液洗剂酊剂固体散剂片剂胶囊剂颗粒剂膜剂半固体软膏剂栓剂,48,按照分散系统分类,这种分类方法便于应用物理化学的原理来阐明各类剂型的特征不能反映用药部位与用药方法对剂型的要求,药物剂型的正确使用,各种药物剂型的正确使用（一）,滴丸以少量温开水送服，亦可含于舌下；保存中不宜受热。泡腾片以100150ml凉温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后饮用；不让幼儿自行饮用；严禁直接服用或口含。,各种药物剂型的正确使用（二）,舌下片迅速给药，放于舌下，含5分钟；不要咀嚼或吞咽；含后30分钟内不宜吃东西或饮水。含漱剂成分多为消毒防腐剂，不宜咽或吞下；含漱后不宜马上吃食或饮水。,各种药物剂型的正确使用（三）,缓、控释制剂用药前一定要看药品说明书或请示医师；外包装标注“sRER”；除另有规定外，应整片整丸吞服，严禁嚼碎或击碎分次服用。缓、控释剂每日仅用12次，服药时间宜在清晨起床后或睡前。缓释片指的是药物到体内后缓慢释放，血液中有持久的有效药物浓度，药物治疗作用较持久。控释片结构更复杂，在缓慢释放的同时可以控制释放量，较缓释片更为先进。,各种药物剂型的正确使用（四）,咀嚼片在口腔内咀嚼的时间宜充分；咀嚼后可用少量水(温开水)送服；中和胃酸时，宜在餐后12小时服用维生素C咀嚼片（德维喜）、富马酸亚铁咀嚼片。软膏剂、乳膏剂不宜涂敷于口腔、眼结膜,各种药物剂型的正确使用（五）,滴眼剂清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将眼睑拉开成一钩袋状。将药液从眼角侧滴人眼袋内，一次滴12滴。滴药时应距眼睑23cm。勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染。滴后轻轻闭眼12分钟，同时用手指轻轻压鼻梁，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液。用手指轻轻按压眼内眦（zi），以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流人口腔而引起不适。若同时使用2种药液，宜间隔10分钟。,各种药物剂型的正确使用（六）,若滴入阿托品、氢溴酸毒扁豆碱、硝酸毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区23分钟，以免药液经泪道流人泪囊和鼻腔，经黏膜吸收后引起中毒反应，对儿童用药时尤应注意。一般先滴右眼后滴左眼，以免用错药，如左眼病较轻，应先左后右，以免交叉感染。角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后，滴药后不可压迫眼球，也不可拉高上眼睑。如眼内分泌物过多，应先清理分泌物，再滴入或涂敷，否则会影响疗效。如药液出现混浊或变色，切勿使用；根据药品的不同成分，打开后半个月至一个月后，无论药液剩余多少都必须丢弃。白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，利于保持夜间的局部药物浓度。,各种药物剂型的正确使用（七）,给儿童使用滴眼剂的步骤让儿童平直仰卧，闭上眼睛；从眼角滴入处方剂量的药液；保持平直姿势；擦掉过多的药液。眼膏剂如何使用洗净双手；不让管尖接触别的东西；将头稍向后倾斜；一手拿软管，另一手拉下下眼睑使成“沟状”；将管尖尽量靠近“沟”处但不要碰上，挤出眼膏；闭眼2分钟；用薄纸巾去过量的眼膏；用另一薄纸巾清洁管尖。,各种药物剂型的正确使用（八）,滴耳剂用手或腋窝将滴耳剂温暖几分钟；将头稍倾斜或靠向一边，使耳朵向上；轻轻拉下耳垂，使耳道暴露；挤出处方量的药液；5分钟后换另一只耳朵；若厂商有明确建议，则在滴药后使用药棉塞住耳道；滴耳液产生的灼烧或刺痛感不应长于几分钟。耳聋或耳道不通时不宜应用；连用3日，患耳仍疼痛，应停用就诊。,各种药物剂型的正确使用（九）,鼻气雾剂按厂家的建议手持气雾剂；用前将气雾剂摇匀。擤（xing）鼻子，使头稍向前倾地坐着；塞住另一鼻孔并闭上嘴；挤压药瓶喷药，同时慢慢地以鼻吸气；将头尽力向前倾；几秒种后坐直，药液将流到咽部；用嘴呼吸；若需要，则换另一鼻孔重复前过程。频繁或延长使用可引起鼻塞；连用3日，症状未缓解，应就诊停用。,各种药物剂型的正确使用（十）,气雾剂如何使用尽量将痰咳出；按厂家的建议手持气雾剂；用前将气雾剂摇匀；双唇紧贴喷嘴；头稍后倾；缓缓呼气，尽量让肺部气体排尽；深吸气的同时揿（qin）气雾剂，使舌头向下；屏住呼吸约10-15秒；用鼻子呼气；用温水清洗口腔。栓剂夏季栓剂变软，用前可带外包装置入冰水或冰箱中，待其变硬：宜睡前应用：应用直肠栓前应先排便。,各种药物剂型的正确使用（十一）,透皮贴剂关于使用部位请参阅说明书或听取药师的建议；破损、溃烂渗出与红肿皮肤、皱褶处、四肢下端或紧身衣下，也不要经常改变位置；(如有顾客已将贴剂贴于上述部位，可教顾客用冷敷法来降低贴剂的粘性，避免把皮肤撕下）使用时将手清洁干燥；彻底清洁和干燥使用部位；从包装中撕出贴片，不要触及含药部位；贴在皮肤上并压紧，按擦贴片的边缘处使之贴紧；根据说明书要求除去和更换贴剂。,三药品的用法及用量,用药方法,口服注射局部用药,一、服药的时间和次数,（一）服药时间服药时间常有不同的规定，这些规定，有的是为了提高疗效，有的是为了减少副作用。如驱虫药，大多要求空腹服，这时胃里较空，药物能很快进入肠管，打虫效果较好；对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、对氨水杨酸纳、呋喃稗啶、硫酸亚铁、氯化胺等，则宜饭后服用，以借助于食物来减轻药物对胃肠道粘膜的刺激作用。抗胃酸药、健胃药、治疗肠道炎症的药，饭前服用效果较好；催眠药应睡前服用。,用药次数大多数药品是每日次，即每间隔小时服用次，以使用药浓度保持平稳在体内消除快的药品，给药次数可略予增加；在体内消除慢的药品可每日服用次（如磺胺嘧啶，复方磺胺甲瘢唑），或次（多西环素，氨氯地平），甚至间隔日服用次（如磺胺多辛）。,2.中药的服药时间（1）空腹服（2）饭前服（3）饭后服（4）睡前服（5）定时服（6）不拘时服,（二）服药的次数临床上，服药的间隔时间和次数是根据药物的半衰期（指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间）来决定的。如失眠患者服用安眠药时应在睡前1530分钟一次顿服；而对于诸如大黄、酚酞等缓泻药，由于其发挥作用的时间长达810小时，故应安排在晚间睡前服，次晨排便；有些药物治疗范围较窄，需要有较平稳的血药浓度者，每天给药34次者，最好均匀地68小时服药一次，如平喘药、抗癫痫药等。,按半衰期的长短，常用药物分为四类。1半衰期在1小时4小时的超快或快速消除类：快速消除类的药物以静脉滴注为宜，如氨苄青霉素。2半衰期在4小时8小时的中等消除类：灭滴灵的半衰期为6小时11.5小时，因此给药为每天3次。3半衰期在8小时12小时的慢消除类：美西律半衰期是10小时20小时，每天则给药2次。4半衰期大于24小时的极慢消除类：强力霉素每天只须服一次；而周效磺胺，由于其半衰期长达150小时，故每周服药一次就足以保持血中有效浓度了。,二、药物的用量,（一）小儿用药剂量的计算按体重计算按体表面积计算按成人剂量折算,1、按体重计算即按药典或药品说明书上规定的小儿每千克体重的用药剂量乘以小儿体重的千克数，即可得到一天的用药量，然后再按药品和病情要求分成数次服用。我国药典对一些药物已规定了小儿剂量，如琥乙红霉素为每日每千克体重30-50mg，分3-4次服用。,2、按体表面积计算30公斤以下的小儿：体表面积计算公式如下：体表面积（m2）体重（kg）0.0350.1超过30公斤的小儿，体重每增加5公斤，体表面积增加0.1m2；对超过50公斤的小儿，体重每增加10公斤，体表面积增加0.1m2如体重为22公斤小儿的体表面积：220.0350.10.87m2。如体重为40公斤小儿的体表面积：300.0350.10.21.35m2。一些药物规定了每平方米体表面积的剂量，如仅知成人剂量，则根据体表面积比例计算小儿剂量，公式为：小儿剂量成人剂量小儿体表面积成人体表面积。成人体表面积可按1.73m2计算。,3、按成人剂量折算儿童和老年人用药量估计表年龄折合成人剂量初生1个月1/181/141个月6个月1/141/76个月1岁1/71/512岁1/51/424岁1/41/346岁1/32/569岁2/51/2914岁1/22/31418岁2/3全量1860岁全量3/460岁以上者3/4注：成人是指1860岁,三、具体服用方法（一）需要嚼啐服用的药品,在普通人看来，药片需整片吞咽然而，有一部分药片依其所对疾病的作用非嚼啐不可像复方氢氧化铝片，胶体次枸橼酸铋片，嚼啐后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，不嚼啐在胃内形成黏性团块，会影响药品的作用；再加冠心病患者随身携带保健盒，心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼啐含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状。,（二）不可嚼碎服用的药品,肠溶片肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂.将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及临床医疗的需要这是因为：许多药在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性；还有的药只在小肠中能吸收因此在片剂的外层包裹一些明胶，虫胶，苯二甲酸醋酸纤维素，树脂等肠溶衣，使得在胃液中小时不会发生崩解或溶解，如果吃药时，把肠溶片嚼啐，也就失去了上述的保护意义,缓释片缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜口服后，胃液可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使饱和药物溶液通过膜上的微孔，孔子在一定的时间内非恒速地缓慢排出，待药物释放完毕，外壳即被排出体外且每日用药次数比普通片剂少若嚼啐服用，刚破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用控释片控释片是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速或接近恒速地释入即定时定量释放，药物释放完毕聚合物随之溶化或排出体外，且每日用药次数比普通片剂少因此，不能嚼啐服用,（三）不宜用热水送服的药品,助消化药如胃蛋白酶合剂，胰蛋白酶，淀粉酶，多酶片，乳酶生，酵母片等，此类药中多是酶活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的维生素类维生素类中的维生素，维生素，维生素性质不稳定受热后易还原破坏而失去药效止咳糖浆类此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一种保护性的“薄膜”，影响疗效,（四）宜多喝水的药品,平喘药茶碱或茶碱控释片（舒弗美），氨茶碱，胆茶碱，二羟基茶碱（喘定）等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干，多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水利胆药利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石但利胆药中苯丙醇（利胆醇），曲匹布通（舒胆通），羟甲香豆素（胆通），去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水,抗痛风药应用排尿酸药如磺吡酮（痛风利仙），丙磺舒（羧苯磺胺）或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在以上，同时应碱化尿液，使酸碱度（）保持在以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石抗尿结石药服用中成药排石汤，排石冲剂；或西药优克龙（日本消石素）后，都应多饮水，保持每日尿量在以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会电解质口服补液盐（）粉，补液盐号粉，每袋加凉开水冲溶后服下,四、中药的用药剂量1.剂量的含义中药的剂量又称用药量，一般是指每一味药的成人一日量。也有指在方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。,2.确定中药剂量大小的依据(1)药物方面(2)应用方面(3)患者方面(4)季节等方面3.中药剂量单位的换算1两（16进位制）=30g1钱=3g1分=0.3g1厘=0.03g,单味中药的成人每日内服常用剂量，一般干品药为3-9g,部分为15-30g。,二、中药的用法煎煮方法(一)常规煎煮方法(二)特殊煎煮方法1.先煎指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸2030分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。指附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎4560分钟后再下他药，可降低毒性，安全。,2.后下指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低疗效，需在其他药物煎沸510分钟后放入。如薄荷、砂仁等。有些药物虽