中轴线的控制训练.ppt

偏瘫病人中轴线的控制能力训练,主讲人：陈胜,中轴线的训练的重要性生理学上,偏瘫病人病后恢复按人体发育的顺序进行即：头颈肩带胸腰骨盆下肢上肢头颈、躯干、肩带以及骨盆带是力量传导至四肢的基础，一旦出现肌肉力量和长度的改变，则会出现异常的姿势及错误的活动。躯干的功能恢复有利于直立姿势与行走，而复杂的躯体活动是高体活动的先决条件。,中轴线的训练的重要性病理学,偏瘫后由于双侧大脑出现整合障碍，使得躯干左右协调运动功能发生障碍。在偏瘫侧姿势紧张的同时，健侧也出现一种过于紧张的运动模式，使健侧也出现过分用力的代偿模式，从而强化对侧的联合反应。,中轴线的训练的重要性病理学,步行时，躯干随上肢的摆动而旋转加大，躯干与骨盆向相反的方向移动，而偏瘫患者躯干中心轴偏向健侧，无法完成躯干的旋转，且骨盆的水平旋转、侧方旋转丧失，进一步影响患者的步行。,偏瘫病人的中轴线训练,头颈部的控制能力训练肩周的控制能力训练躯干的控制能力训练骨盆的控制能力训练,头颈部的控制能力训练,急性期，患者仰卧位于床上，治疗师阻力施加于患者头的前后左右抗阻训练。包括头颈整体的运动和头颈间的运动。,肩周的控制能力训练,耸肩训练摆肩：患者双上肢Bobath握手前伸，做上下左右的无痛范围的活动。肩周稳定性训练：双上肢握住一根木棍前伸，治疗师阻力施加于木棍，做前后左右的力量训练,躯干床上训练,桥式,肩部训练,躯干的控制能力训练,腰背肌力量及控制训练：桥式运动翻身训练躯干旋转能力训练：患者健侧卧位，治疗师位于病人正面，双手放于躯干肩和骨盆的一侧施加阻力几组后将阻力加于肩的一侧和对侧骨盆，使躯干和骨盆做相反的运动。下腹肌的训练：患者仰卧位做屈髋屈膝的训练，治疗师在患侧给予引导。,躯干床上训练,躯干床上训练,选择性腹肌活动,躯干床上训练,下腹肌训练,躯干的坐位训练,躯干的前屈、后伸训练：患者坐位，治疗师坐在患者前面，双手控制患者骨盆，让患者坐躯干的前倾后伸训练,坐位躯干训练,让患者坐位下引导患者的躯干旋转运动坐位前后左右的抗阻强化能力训练,坐位Bobath球上的训练,患者垂直坐于球上，在治疗师的帮助下保持胸椎稳定，通过前后或左右的移动球，做腰部屈曲、伸展或侧屈运动患者在尽量避免出现胸椎过伸等异常姿势的情况下，双手抱球垂直坐于另一球上，通过左右移动球，做腰部侧屈运动，应注意保持肩处于水平位。患者坐在球上，保持身体直立，健手通过弹力带，与治疗师做抗阻训练。,坐位Bobath球训练,骨盆带的训练,跪位下的骨盆控制训练双膝跪位训练单膝跪位训练跪走训练站位平衡训练立位下迈步训练,双膝跪位训练,跪位训练,双膝跪位训练患者双膝跪于垫上，手扶住肋木，开始治疗师用膝抵住患者骨盆部帮助伸髋，上肢扶住患者肩部以保持肩、髋、膝的对位关系，逐渐减少治疗师的辅助下患者能自己控制住自己的跪位姿势，然后在治疗师保护下减少健侧上肢的辅助,双膝跪位训练强化,治疗体位同上，治疗师一手辅助患肩，一手辅助骨盆，要求患者做跪起训练。治疗师双手帮助患者在跪起过程中保持肩和膝在垂直位上并帮助患者协调有序的完成跪起动作，一侧下肢放在患者小腿之间以保证患者患腿不偏歪。,双膝跪位强化训练,治疗体位同上，患者跪于垫上。治疗师立于患者患后侧，一手按于患肩使患者在跪起过程中重心逐渐向患侧转移并可适当向下增加阻力，一手按于骨盆上方帮住患者稳定完成抗阻跪起训练,双膝跪位强化训练,治疗师位于患者患后侧起保护作用。要求患者主动完成躯干前屈、后伸、左右侧屈及向左右旋转的训练，如开始患者不能主动完成可以用PNF技术中节律性启动技术，从被动到辅助主动到主动和抗阻的训练。然后治疗师一手放于患者左肩、一手放于右肩前后对置，要求患者缓慢抗阻完成左右旋转运动。,跪走训练,治疗师控制患者肩部，使其有正常的旋转,单膝跪位训练,治疗体位同上，治疗师一手辅助患肩，一手辅助骨盆，要求患者健腿抬起脚立于治疗床上，保持躯干直立位。逐渐渐少治疗师的辅助下，患者能保持单膝跪位一级平衡。有条件的患者在保证该平衡的基础上行单膝跪起训练和抗阻单膝跪起训练，因其难度较大，可选择合适病例训练，不强求完成。,平衡能力的训练,稳定的躯干可以大大的改善患者的平衡能力，反之通过平衡的训练也可以强化躯干的控制能力,立位下迈步训练,患者取立位，治疗者站于患者后方，手