心内科PCIRTD幻灯.PPT课件

轻松贯穿PCI手术全程汇集全球实践经验，权威指南推荐,1,.,主要内容,克赛不同给药方案的抗Xa活性（PCI时）克赛用于ACS患者PCI手术抗凝的循证证据克赛全球用药经验及指南推荐,2,.,行PCI时，克赛有三种不同给药方案,PCI手术,末次给药,入院,STEMI患者溶栓抗凝：30mgIV继而15min1mg/kgSC,UA/NSTEMI患者初始抗凝：1mg/kgSCq12h2-8天*,8h,8h-12h,12h,PCI术前0.5-0.75mg/kgIV,PCI术前追加0.3mg/kgIV,无需再次给药（距离末次皮下给药8h内）,方案3,方案2,方案1,STEMI患者直接PCI给药方案：,UA/NSTEMI患者未接受过抗凝治疗：,*对于PCI术前不足两次治疗剂量者，PCI术前追加0.3mg/kgIV,注意：对于年龄75岁或肌酐清除率30ml/min患者，用法用量将在后续幻灯中提及,3,.,克赛末次给药距离PCI8h，PCI时无需给药抗Xa活性维持在PCI所需范围内,该研究中克赛血药“稳态”给药方案：1mg/kgq12hSC5次或30mgIV继而15min1mg/kgSC,4,.,克赛末次给药距离PCI8-12h，PCI时追加0.3mg/kgIV抗Xa活性维持在PCI所需范围内,该研究中克赛血药“稳态”给药方案：1mg/kgq12hSC5次或30mgIV继而15min1mg/kgSC,5,.,静脉给予克赛0.5mg/kg可使Xa活性迅速升高至有效抗凝范围,该研究中克赛给药方案：术前0.5mg/kgIV必要时术中1.5-2h后追加0.25mg/kgIV,6,.,主要内容,克赛不同给药方案的抗Xa活性克赛用于ACS患者PCI手术抗凝的循证证据克赛全球用药经验及指南推荐,7,.,克赛用于STEMI患者溶栓后PCI，显著降低缺血事件发生率,该研究中克赛给药方案：距最后一次给药8-12小时，追加0.3mg/kgIV，距最后一次给药不足8小时，则不再次给药,结论：对于溶栓后PCI的患者而言，依诺肝素优于普通肝素，STEMI患者使用克赛可实现从药物治疗过渡到介入治疗的无缝转换，且在导管室无需引入第二种抗凝药,8,.,克赛用于UA/NSTEMI患者PCI术前术中连贯治疗，显著减少死亡和再梗,该研究中克赛给药方案：距最后一次给药8-12小时，追加0.3mg/kgiv.，距最后一次给药不足8小时，则不再次给药,SYNERGY研究：对未交叉使用抗凝药的人群进行分析发现，依诺肝素连贯治疗较UFH治疗显著降低死亡或MI风险达15%（P=0.006）,安全性评价：随访180天时，克赛连贯治疗组出血发生率与UFH连贯治疗组相当,9,.,克赛用于STEMI患者直接PCI，显著降低三联缺血事件发生率,P=0.015,该研究中克赛给药方案：术前0.5mg/kgIV必要时术中1.5-2h后追加0.25mg/kgIV，相同剂量伴或不伴糖蛋白Iib/IIIa抑制剂作为抗血小板治疗，没有凝血监测,10,.,克赛用于择期PCI，显著降低大出血风险,该研究中克赛给药方案：术前0.5mg/kgIV或0.75mg/kgIV,11,.,克赛用于ACS患者PCI术中抗凝，疗效和安全性均优于普通肝素,克赛更好,UFH更好,12,.,克赛全面覆盖STEMI患者抗凝治疗,13,.,克赛全面覆盖UA/NSTEMI患者抗凝治疗,14,.,主要内容,克赛不同给药方案的抗Xa活性克赛用于ACS患者PCI手术抗凝克赛全球用药经验及指南推荐,15,.,克赛：汇集全球实践经验,覆盖全球100多个国家超过3.5亿患者使用超过35亿支,16,.,权威指南推荐,17,.,克赛给药简单，疗效可预测,18,.,克赛：STEMI患者PCI治疗给药方案,与溶栓剂联用:,溶栓后PCI:,19,.,克赛：UA/NSTEMI