发展医疗联合体

发展医疗联合体与医疗卫生服务体系的创新,医疗联合体，是指一定地域内由不同类型、层级医疗卫生机构有机结合形成协作联盟成医疗集团患者在医联体内，可以享受到基层医疗机构与医院之间的舒安乡转诊，远程会诊等便捷的优质诊疗服务等,医 疗 联 合 体,松 散 联 合,实 体 联 合,兼并重组医疗集团,集团式联合体契约式联合体,实体联合：以所有权与资产整合为基础，形成服务提供实体，机构间有共同的财务责任,松散联合：契约形成的联合，资产所有权不变，以技术、管理、信息、支付等要素为联合的基础,一、上海建立住院医师规范化培训制度的背景和意义,一、上海建立住院医师规范化培训制度的背景和意义,1988年住院医生以医院职工身份在本院接受培训,2006年开展以“行业内社会人”模式的全科医师规范化培训,2009年瑞金、中山等医院开展以“行业内社会人”身份的住院医生规范化培训试点工作,2000年开展了全科医师规范化培训工作,上海市,一、上海建立住院医师规范化培训制度的背景和意义,上海成立住院医师规范化培训制度的背景,“看病难”现象,“相对性”看病难,三甲医院人满为患病人不愿下社区,一、上海建立住院医师规范化培训制度的背景和意义,上海成立住院医师规范化培训制度的背景,社区医生和大医院医生不同性质,一、上海建立住院医师规范化培训制度的背景和意义,上海成立住院医师规范化培训制度的背景,为基层培养人才,保证培训质量,建立人才流动和竞争激励机制,主要解决三大问题：,从根本上保证各级医疗机构的临床诊疗水平质量安全，质量保障病人安全的利民之举，有事缩小城乡卫生差距，实现社会公平从根本上解决“看病难、看病贵”的重要措施之一,建立医师规范化培训国家制度,是医学科学发展和医学人才成长规律必然要求是卫生事业改革发展和提高医院核心竞争力需要是适应人民群众日益增长的卫生服务需求的需要是临床医师培训和跟管理法制度化的需要树立科学的发展观实施人才强国战略的要求是适应我国加入WTO与医学教育国际化趋势需要,一、上海建立住院医师规范化培训制度的背景和意义,上海将建立住院医师规范化培训制度作为贯彻落实国家医改的五项基础性工作之一加以重点推进,国际五项重点改革 Five Key Reforms,加快推进基本医疗保障制度建设To accelerate the development of basic medical insurance system健全基层医疗卫生体系To complete primary healthcare system推进公立医院改革试点To press ahead with pilot reform,初步建立国家基本药物制度To establish national essential drugs system促进基本公共卫生服务逐步均等化To promote fair and access to basicpublic health service,of public hospitals,上海五项基础工作 Five Basic Tasks,完善医疗资源规划布局To improve medical resources planning建立住院医师规范化培训制度To standardize training for resident doctors探索建立家庭医生制度To introduce family doctor system, 探索医疗资源整合To explore the integration of medicalresources建设卫生信息化系统To build health information system,二、上海住院医师规范化培训制度政策方案的主要内容,二、上海住院医师规范化培训制度政策方案的主要内容,4、培训学科,二、上海住院医师规范化培训制度政策方案的主要内容,5、住院医师招录,二、上海住院医师规范化培训制度政策方案的主要内容,6、住院医师人事管理,二、上海住院医师规范化培训制度政策方案的主要内容,7、住院医师工资福利待遇,按照其学历和资历情况，参与其所在培训医院同类人员水平发放,二、上海住院医师规范化培训制度政策方案的主要内容,8、外地生源的户籍和居住证管理,可以按应届毕业生进沪就业的相关规定申请办理本市户籍或上海市引进人才居住证,9、执业考试与注册,由培训医院按相关规定组织住院医师参加国家执业医师考试，通 过者按期转正，取得初级医师职称，注册在培训医院。培训合格被用人单位录用后，不再另设试用期，执业注册地点变更为录用医院。,二、上海住院医师规范化培训制度政策方案的主要内容,政府：承担培训对象的工资、津补贴、社会保障等费用，并对培训医院开展住院医师规范化培训所需相关设备等给予适当补贴培训医院：承担培训医院的绩效奖金等用人单位：录用培训对象后按照培训成本给予补偿,10、经费保障,二、上海住院医师规范化培训制度政策方案的主要内容,11、培训考核,公共科目考试和结业综合考核全市统一组织培训期间取得执业医师资格是培训考核合格的必要条件结业综合考核结果作为取得住院医师规范化培训合格证书的依据之一,三、主要工作进展,1、建立了组织管理体系,市住院医师规范化培训联席会议办公室（设在市卫生局）,三、主要工作进展,2、建立了政策文件体系,主文件 -上海市住院医师规范化培训实施办法配套文件 -上海市住院医师规范化培训劳动人事管理暂行办法-上海市住院医师规范化培训医院和师资管理办法-上海市住院医师规范化培训和考核管理办法-上海市住院医师规范化培训经费标准和管理办法-上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施办法,三、主要工作进展,建立了培训质量长效监管机制定期组织专家对培训医院进行现场督察指导通过多种考核方式检验培训效能培训医院上级部门、培训医院各部门及临床科室均将住院医师培训作为一项重要工作,3、建立了培训和质量控制体系,三、主要工作进展,5、建立了培训和质量控制体系,三、主要工作进展,6、住院医师培训和专业学位衔接工作取得突破,三、主要工作进展,6、住院医师培训和专业学位衔接工作取得突破,改革试验方案的核心内容,专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合,研究生招生与临床医师招录相结合,研究生培养过程与住院医师规范化培训相结合,结业综合考核采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式,7、完成2011、2012、2013年结业综合考核,三、主要工作进展,考核结果合格：每站均通过合格分数线（60分）,8、就业情况,9、就业情况上海住院医师规范化培训工作获得良好反响,四、上海住院医师规范化培训制度改革的突破和亮点,1、既与国际接轨，又切合上海实际,有利于上海的医学人才参与国际医学交流和合作 更好满足市民健康需求的人才战略工程 有利于促进上海卫生事业可持续发展,四、上海住院医师规范化培训制度改革的突破和亮点,2、建立了政府主导的运行机制,政府主导,在管理方面明确了政府，培训医院和社会团体各司其职,在支撑保障方面对培训所需经费予以保障,在培训考核方面统一了培训考核标准，建立了公平竞争的激励机制,四、上海住院医师规范化培训制度改革的突破和亮点,3、培训计划与行业要求相匹配,招录计划,行业需求,招录计划和行业需求有机结合,1、满足本市各级医院对临床医师的需求2、使住院医师培训后的工作岗位的到相应的保证,四、上海住院医师规范化培训制度改革的突破和亮点,4、初步建立了“行业人”的人事管理模式,充分发挥培训医院和行业人才中介机构的作用，按职能分工，协调配合，实行 “行业人”为特征的一体化人事管理模式,四、上海住院医师规范化培训制度改革的突破和亮点,5、严格培训与确保待遇并举,-医院培训模式模式,第一阶段轮转3年,第二阶段轮转2到5年,获得第二阶段规范化培养合格证书,具备主治医师及以上任职资格,完成住院总工作中级职称 考试及第二阶段考核,完善组织管理体系 加强管理服务发展策略,毕业后医学教育委员会及其办公室,五个更注重,完善组织管理体系 加强管理服务发展策略,完善组织管理体系 加强管理服务发展策略,完善组织管理体系 加强管理服务发展策略,1、政府主导是前提；2、财政支持是动力； 3、平等公正是标尺；4、科学严谨是法则； 5、文化素质是支撑； 6、国际接轨是水平。,下一步计划,1、及时启动专科医师培训工作,专科医师培训与住院医师培训制度的几点不同点,积极探索为全国服务的形式,市场化运作,利用上海优势医学教育资源为其他地区培养住院医师,下一步计划,2、市场化运作为全国服务,住院医师规范化委托培养项目期间，由上海市卫生人才交流服务中心代理住院医师人事档案管理，代发住院医师生活补贴代缴社会保险 住院医师规范化培训期间，由当地卫生行政管理部门与各培训医院（基地）签订委托培训协议；各培训基地与培训