眼科学第二十四章防盲治盲.ppt

第二十四章防盲治盲,第一节概述,盲-巨大痛苦家庭和社会负担防盲治盲公共卫生事业眼科学广义:眼科医生所从事的工作都是为了防盲复明,防盲治盲特定含义:对盲和视力损伤进行流行病学调查对引起盲和视力损伤的主要眼病进行病因和防治方法的研究对盲和视力损伤的防治进行规划、组织和实施等方面,第二节盲和视力损伤的标准,视力损伤的分类（WHO，1973）,视力损伤最好矫正视力类别级别较好眼较差眼低视力1级0.30.122级0.10.05（CF/3m）盲3级0.050.02（CF/1m）4级0.02LP5级NLP,第三节全球盲和视力损伤概况,盲和视力损伤是世界范围内的严重公共卫生、社会和经济问题全世界盲人患病率为0.7视力损伤人群1.8亿盲人4千万至4.5千万910的盲人生活在发展中国家非洲下撒哈拉地区、中国和印度占60,致盲原因：白内障占47沙眼占4河盲占1各种原因引起的儿童盲占4青光眼12%糖尿病性视网膜病变5%AMD占9%其他18及时应用足够的知识和恰当的措施，有的就能预防或控制，根据WHO估计，全球80的盲人是可以避免的。,第四节“视觉2020”行动在全球范围内加强合作于2020年前根治可避免盲,第五节我国防盲治盲工作的历史与现状,一、历史新中国成立之前，传染性眼病、维生素A缺乏、外伤和青光眼是致盲的主要原因。沙眼患病率高达5090。新中国成立后，各级政府大力组织防治沙眼。全国沙眼患病率和严重程度明显下降。1984年国家成立全国防盲指导组，统筹全国防盲治盲工作。1991年国务院批准的中国残疾人事业“八五”计划纲要中又明确规定了白内障复明任务。1996年卫生部等国家部委规定6月6日为“全国爱眼日”。,二、现状盲患病率为0.50.6，盲人数为700万人低视力患病率为0.99，患者数为1200万人盲的主要原因依次为白内障（46.1）角膜病（15.4）沙眼（10.9）青光眼（8.8）视网膜脉络膜病（5.5）先天及遗传性眼病（5.1）视神经病（2.9）屈光不正/弱视（2.9）眼外伤（2.6）,第六节几种主要致盲眼病的流行病学和群体防治,一、白内障估计积存的急需手术治疗的白内障盲人有300多万人,每年新增白内障盲人约为40万人。二、沙眼沙眼是世界上缺少住房、水和卫生设施等生活基本需要的社会经济不发达地区常见病。,三、儿童盲主要由维生素A缺乏、麻疹、新生儿结膜炎、先天性或遗传性眼病和早产儿视网膜病变引起。四、河盲,五、屈光不正和低视力我国是近视眼的高发地区六、青光眼早期发现，合理治疗。筛查青光眼患者是早期发现青光眼切实可行的重要手段。普及青光眼的知识有可能使患者及早就诊。确诊的青光眼患者应当合理治疗，定期随诊。,七、角膜病各种角膜病引起的角膜混浊也是我国致盲的主要原因,加强角膜病的防治研究也是减少因角膜病致盲的重要措施。角膜移植术是治疗角膜病致盲的有效手段。八、眼外伤,第七节盲和低视力的康复,一些眼病患者虽经积极治疗，仍处于盲和低视力状态。对于这些患者并不意味着已经毫无希望，应当采取康复（rehabilitation）措施，目的是尽可能地使这些患者能过着接近正常人的生活。眼科医生的责任不仅在于诊断、治疗和预防那些致盲眼病，而且应当关注处于盲和低视力状态患者的康复。,不同类型的盲人会有不同的需要，因此盲人的康复应根据具体情况采取个体化措施。老年盲人可能最需要适应家庭生活方面的训练，而年轻的盲人则需要适应社会生活、教育、工作等比较全面的训练，包括盲文方面的训练。,对于仍有部分视力的盲人和低视力患者来说，应当采用助视器来改进他们的视觉活动能力，使他们利用残余视力工作和学习，以便获得较高的生活质量。,助视器光学助视器非光学助视器远用:放大2.5倍的Galileo式望远镜近用：手持放大镜眼镜式助视器立式放大镜双合透镜放大镜近用望远镜电子助视器,非光学助视器大号字的印刷品、照明改善、阅读用的支架、改善对比敏感度。现代科学技术的进步会对盲人带来方便声纳眼镜、障碍感应发生器、激光手杖、字声机、触觉助视器等。人工视觉的研究有可能使盲人重建视觉。,展望搞好防盲治盲的关键是提高效率。应当根据我国盲和视力损伤的严重情况和人力、财力资源做好规划，争取在尽量短的时间内根治我国的可避免盲。要提高白内障手术效率，单靠眼科医生是不