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文档简介

泪器病,第一节概述,泪器的结构和功能,泪液分泌部：泪腺副泪腺结膜杯状细鲍睑板腺、睑缘皮脂腺,泪液排出部泪点泪小管泪总管泪囊鼻泪管,泪器病,第二节泪液排出系统疾病,泪液阻塞或狭窄慢性泪囊炎急性泪囊炎,泪道起始部（泪点、泪小管、泪总管）管径窄细，位置表浅，与结膜囊相邻，易受到炎症、外伤的影响而发生阻塞鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段，易受鼻腔病变的影响出现阻塞表现为泪溢，慢性可引起刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎等,一、泪液阻塞或狭窄婴儿泪溢,病因：鼻泪管形成最迟、未管道化鼻泪管下端膜状物阻塞泪点狭窄、缺如、闭塞泪小管异位先天性闭锁,治疗：观察泪囊按摩个月表麻下泪道探通个月局麻下泪道探通防止感染,泪液阻塞或狭窄成人泪溢,器质性泪溢病因眼睑及泪点位置异常炎症肿瘤结石外伤异物其它,功能性泪溢病因泪道冲洗通畅眼轮匝肌松弛、泪液泵作用减弱或消失,泪道检查方法染料试验：2%荧光素钠泪道冲洗：判断有无阻塞及阻塞部位泪道探通术：分诊断性与治疗性泪道X线碘油造影：显示泪囊大小及阻塞部位,治疗：功能性泪溢：硫酸锌肾上腺素点眼泪点狭窄、闭塞：泪点扩张器或探针睑外翻+泪点外翻：手术矫正睑外翻泪道阻塞：硅胶管留置鼻泪管狭窄：鼻泪吻合术,二、慢性泪囊炎,概述好发于中老年妇女、单侧发病病因：鼻泪管的狭窄或阻塞诱因：外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔弯曲常见致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌长期病变后伴有皮肤湿疹，下睑外翻,治疗药物：抗生素眼液手术：鼻泪吻合术经鼻腔泪囊造口泪囊摘除术,三、急性泪囊炎,临床表现：原有慢性泪囊炎常见致病菌：金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌有红肿热痛的临床症状检查见硬结、压痛脓性分泌物炎症可扩展至鼻根、面额、眶内形成泪囊瘘管,治疗：早期热敷全身和局部足量抗生素未能控制的切开排脓炎郑消退后按慢性泪囊炎处理,第三节泪液分泌系统疾病,一、急性泪腺炎,临床表现儿童多见，常合并有局部或全身感染病原菌以金黄色葡萄球菌、淋病双球菌多见上睑S形弯曲、扪及包块、耳前淋巴结肿大、脓性分泌物治疗：针对病因控制感染睑部泪腺结膜切开排脓眶部泪腺皮肤切开排脓,二、慢性泪腺炎,可因淋巴细胞浸润、白血病、结核等引起表现：泪腺肿大，无疼痛，可伴有上睑下垂明确诊断常需活检治疗针对病因或原发疾病治疗,三、泪腺肿瘤,炎性假瘤、淋巴样瘤：占50%上皮性肿瘤（50%）：良性（50%）多形性腺瘤，中年男性多见恶性（50%）囊样腺癌（50%）女性多见恶性混合瘤（25%）腺癌（25%）,四、无泪症,先天性眼泪缺乏：见于Riley-Day综合征，表现为无泪、角膜知觉缺失和神经麻痹性角膜炎获得性无泪症：手术、炎症等引起五
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