肿瘤的预防教学课件.ppt

肿瘤的预防CancerPrevention,复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授,我国恶性肿瘤发病及死亡情况的回顾与预测,全球癌症死亡情况资料,2000年：全世界620万人死于癌症2020年：每年将有1000万人死于癌症,癌症治疗费用统计,中国：每年用于癌症病人的医疗费用约亿，占卫生总费用的，人均约万元。美国：年治疗癌症费用高达7亿美元，治疗癌症的平均费用比治疗其它疾病高出，人均约万美元。,癌症对人类的危害,发病率高死亡率高治疗费用高,肿瘤预防的目的和意义,降低发病率降低死亡率减少经济损失,肿瘤是否可以预防,1981年WHO提出1/3的癌症可以预防；1/3的癌症如能早期发现可以治愈；1/3不能治愈的癌症，提高生活质量、减轻痛苦、延长生命。,癌症的“三级预防”,上工治未病,中工治欲病,下工治已病,I级预防（PrimaryPrevention）,定义：又称病因学预防，通过消除致癌因素或避免接触致癌物质来防止癌症的发生内容：研究癌症的病因和危险因素（包括易患癌症的生活方式）干预癌症的发展,I级预防（PrimaryPrevention）,具体预防措施：保护环境，减少和消除致癌因素改变易患癌症的生活方式化学预防剂的应用病毒相关肿瘤疫苗,环境致癌因素,80-90%的人类癌症是环境因素所致化学因素最主要，约占环境致癌物的90%。国际癌症研究中心（IARC）是公布与人类肿瘤有关或可能有关的化学物质的权威机构物理因素：辐射生物因素：病毒、细菌和寄生虫营养因素：营养缺乏或摄入过度,保护环境，减少和消除致癌因素,实际工作中措施：减少、消除工作中的污染防止和减少致癌物及三废污染减少食品及其加工中的污染合理使用医疗药品和医疗设备,改变易患癌症的生活方式,合理膳食结构改变不良饮食习惯和方式节制烟酒注意个人卫生，增强身体素质,化学预防剂的应用,癌症的化学预防是指应用化学药物预防肿瘤的发生，或者使癌症分化逆转，从而达到预防恶性肿瘤的目的。例如：三苯氧胺、维生素A、-胡萝卜素与硒化学预防是防止癌症的很有前途的方法一定要应用在高危人群中应用的时间越早越好,病毒相关肿瘤疫苗,乙肝疫苗出生时即接种HPV疫苗青春期前接种疗效有待进一步观察,我国几种高发肿瘤的I级预防措施,肺癌：不吸烟、防污染、远离砷、氡、石棉肝癌：管水、改粮、防肝炎接种疫苗胃癌：减盐、保鲜、戒酒、除菌、饮茶食管癌：饮水去胺、防霉去毒、戒除烟酒、治疗增生乳腺癌：少脂肪、多锻炼、多吃蔬菜豆制品,级预防（SecondaryPrevention）,目的：防止初发癌的进一步发展对象：癌前期病变、隐匿或早期癌症内容：早期发现早期诊断早期治疗,癌症“三早”的意义,肿瘤5年生存率其它获益早期胃癌90.9无需化疗I期乳腺癌92.5增加保乳早期食管癌90.3早期肝癌61.3早期宫颈癌99.1保留生育,II级预防具体措施,开展健康教育警惕癌症的早期信号健康检查癌症的筛查遗传学知识在肿瘤预防中的作用及时治疗癌前病变早期肿瘤的合理治疗,公众对乳腺癌的认知程度,II级预防具体措施,开展健康教育警惕癌症的早期信号健康检查癌症的筛查遗传学知识在肿瘤预防中的作用及时治疗癌前病变早期肿瘤的合理治疗,癌症的早期信号,肿块增大，不痛不痒慢性溃疡，久治不愈吞咽不畅，胸口闷胀心口嘈杂，上腹保胀肝区疼痛，反复发作咳嗽痰血，胸痛发作,鼻涕带血，鼻塞耳鸣便带粘血，便细变形乳房肿块，乳头溢液白带增多，阴道流血无痛血尿，间歇出现贫血发热，淋巴肿大,II级预防具体措施,开展健康教育警惕癌症的早期信号健康检查癌症的筛查遗传学知识在肿瘤预防中的作用及时治疗癌前病变早期肿瘤的合理治疗,II级预防具体措施,开展健康教育警惕癌症的早期信号健康检查癌症的筛查遗传学知识在肿瘤预防中的作用及时治疗癌前病变早期肿瘤的合理治疗,癌症的筛查,癌症筛查（Screening）是对某些人群用快速的试验、检查或其他方法进行广泛的检查筛查人群：易患某种肿瘤的高危人群需要进行筛查的肿瘤应具有以下特征：具有严重的危害性应有较好的治疗方法应具有可检出的临床前期（detectablepreclinicphase,DPCP），使普查能在亚临床期发现肿瘤，便于治疗,癌症的筛查,世界卫生组织推荐的无症状人群的筛查宫颈涂片：子宫颈癌大便隐血：大肠癌乳腺X线：乳腺癌,乳房自我检查（SBE）,上海BSE试验（19891991）N266,064（519家纺织工厂）年龄：30-64岁随访：10-11年阴性结果,西方国家的乳腺X线普查,降低2040乳腺癌死亡率医疗保障常规：40-69岁女性，每1-2年一次当前正受到挑战（过度诊断、成本高）,高危人群,在具有一定群体特点的人群中，一些特定的癌症具有较高的发病率，称为高危人群明确高危因素，决定高危人群对高危人群进行监测，有利于早期病人的发现，而且更符合卫生经济学。,癌症高危人群举例,肺癌男性45岁以上，女性40岁以上吸烟400支/年长期接触有害、有毒物质肺部在原部位有反复发作的病灶痰血、持续呛咳、胸痛、发热者经2-3周抗感染治疗未能控制者,II级预防具体措施,开展健康教育警惕癌症的早期信号健康检查癌症的筛查遗传学知识在肿瘤预防中的作用及时治疗癌前病变早期肿瘤的合理治疗,遗传背景,癌症的家族聚集性一个家族中多个成员发生癌症癌家族（cancerfamily）某一家族多个成员患一个或多个解剖部位的恶性肿瘤现象。一些遗传综合征容易合并癌症,癌症高危人群举例,大肠癌：有肠道症状的人群大肠癌高发区的中、老年人大肠腺瘤病人、既往患大肠癌的病人大肠癌病人的家庭成员遗传性大肠肿瘤或息肉的家族成员炎症性肠病患者及盆腔受放疗患者,II级预防具体措施,开展健康教育警惕癌症的早期信号健康检查癌症的筛查遗传学知识在肿瘤预防中的作用及时治疗癌前病变早期肿瘤的合理治疗,及时治疗癌前病变,癌前病变：病变本身不是癌，但在致癌因素的长期作用下，其中一小部分可能发展为癌的疾病状态,黑痣和恶性黑色素瘤,癌前病变,常见癌前病变：粘膜白斑、日光性角化病、色素性干皮病、皮肤慢性溃疡、黑痣、乳腺导管内乳头状瘤、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、息肉、上皮不典型增生、宫颈糜烂、异常妊娠、隐睾等,II级预防具体措施,开展健康教育警惕癌症的早期信号健康检查癌症的筛查遗传学知识在肿瘤预防中的作用