美施康定剂量个体化治疗.ppt

美施康定,实现剂量个体化的理想选择萌蒂（中国）制药有限公司,MST的特点和优势,MST控释技术的原理,MST血药浓度相对平稳,MST作为控释片的优势,剂量个体化WHO三阶梯止痛原则之一,口服给药按阶梯给药按时给药剂量个体化注意具体细节,美施康定剂量个体化是实现癌痛治疗目标的重要保障,癌痛治疗的目标：有效镇痛限制药物的不良反应提高患者的生活质量,美施康定剂量个体化是有效镇痛的关键,Reference:日本saitama癌症中心1999-2000年中重度癌痛病人（N=108）口服美施康定治疗癌痛的分析,美施康定理想控制癌痛剂量存在个体差异,患者百分比(%),美施康定理想控制癌痛剂量分布情况,1-2%患者日剂量1000mg,日剂量(mg/日),美施康定充分剂量个体化疼痛缓解率高,美施康定充分剂量滴定，镇痛缓解率高达98.6%,患者比例(%),上海22家医院对146例中重度癌痛患者口服美施康定的一项长期随访研究,许德凤,硫酸吗啡控释片控制癌性疼痛前瞻性长期随访研究，中文核心期刊要目总览1999;8，,美施康定剂量个体化不良反应低，可提高患者的生活质量,美施康定剂量个体化不良反应低,患者百分比(%),上海22家医院对146例中重度癌痛患者口服美施康定，并进行剂量滴定理想止痛的长期随访研究表明：因不良反应停止用药的患者比例仅7%,美施康定药物不良反应的患者比例低,许德凤,硫酸吗啡控释片控制癌性疼痛前瞻性长期随访研究，中文核心期刊要目总览1999;8，,美施康定剂量个体化可提高患者生活质量,评估分数,美施康定个体化剂量滴定前后患者状态参数对比,一项多中心、开放连续交叉性研究：70例中重度癌痛患者使用美施康定并个体化滴定剂量，评估其疗效及生活质量,*疼痛强度：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度(n=69)#夜间睡眠，日常活动，生活质量评估：1=差，2=一般，3=好,LazarusH,etal.HospiceJ.1990;6:1-15,P=0.001,美施康定实施剂量个体化的方案,美施康定实施剂量个体化两个关键环节,确定初始剂量：根据疼痛程度、年龄和服镇痛药史决定一般从10mg-30mg,每12小时一次开始剂量滴定：遵循TIME原则,美施康定剂量滴定的TIME原则,Titrate如有必要，每24小时剂量调整1次Increase应按25%-50%的幅度增加剂量Manage当爆发痛发生时，如用即释吗啡来处理，其剂量是12小时美施康定的1/4-1/3Elevate当患者应用美施康定后达不到12小时镇痛并需要加用即释阿片类药物（每日超过2次时），即应考虑增加下一次美施康定的用量,备注：若经放疗、化疗后，疼痛缓解，则剂量可按照25%-50%递减，如有必要可逐渐停药,按25-50%的幅度增加剂量,30mg,30mgX4,Q12h,30mgX3,Q12h,30mgX2,Q12h,40mg(30mg+10mg),Q12h,30mgX1,Q12h,10mgX2,Q12h,10mgX1,Q12h,美施康定剂量滴定举例,美施康定剂量个体化，成功控制癌痛个案,患者，男性，65岁，膀胱癌广泛骨转移最终增加剂量达1650%，满意控制癌痛,美施康定最终增加剂量幅度达1650%，满