糖尿病病人的自我管理

糖尿病病人的自我管理,.,目录,目录,糖尿病的概念,空腹血糖7.0mmol/L（两次）OGTT实验2小时血糖11.1mmol/L排除应激反应满足以上条件之一不管有没有症状，即可诊断糖尿病。如果有症状一次即可,目录,糖尿病控制标准,糖尿病人的血糖最好空腹控制4.46.1mmolL。餐后2小时4.48.0mmol/L为宜，老年人的血糖应放宽一些70岁以上老人空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下更好。如果血糖控制不好，血糖监测，一周一次。血糖达标后，一月复检一次。糖尿病人糖化血红蛋白控制在6.5以下,血糖控制三个指标,1.空腹血糖：指8小时以上未进食2.餐后2小时血糖：进餐时第一口饭算起，并且平时服用的降糖药物正常服用3.糖化血红蛋白,目录,糖尿病的治疗五驾马车,1,2,3,4,5,糖尿病的教育与心理治疗,糖尿病饮食治疗,糖尿病运动治疗,糖尿病的药物治疗,糖尿病的病情监测,1.糖尿病的教育与心理治疗,正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测控制糖尿病。,2.糖尿病饮食治疗,饮食治疗是最基本的措施之一，无论采用何种方法或药物都必须长期坚持饮食治疗。因为对于糖尿病而言，过多地摄入高脂肪、高热量食物并导致肥胖，是主要的发病因素。合理饮食重要性：合理的饮食能保护胰岛功能，帮助患者达到并保持良好的代谢控制，使血糖、尿糖和血脂水平达到或接近正常，从而降低并发症发生的危险。此外，适合患者的平衡膳食，也有助于维持健康和从事正常活动，提高生活质量,饮食治疗总原则,严格控制总热量，是糖尿病饮食治疗的总原则。注意：合理配餐定时定量少量多餐清淡饮食不咸不甜不动烟酒。,3.糖尿病运动治疗,八大益处加强胰岛素的作用效果降低血糖。降低血脂，减少并发症。减肥。降低血压。提高免疫力。增强心肺功能、促进全身代谢。防止骨质疏松。改善和提高生活质量。,3.糖尿病运动治疗,注意事项（一)忌空腹运动：糖尿病患者最佳运动时间，应在进食1小时后进行，应避免空腹和注射胰岛素6090分钟内运动，以免发生低血糖。运动时记得随身携带糖果，以便出现低血糖时能够及时纠正。,3.糖尿病运动治疗,注意事项（二)忌盲目运动：很多糖尿病患者认为只要做运动就可以降血糖，其实这种看法是非常片面的。对于有严重并发症者来说，盲目地运动很有可能加重病情。应该随时监测血糖，有计划地做合理的运动。比如快走是一种简单易行又有效的运动方式。同样，保健操、交谊舞、太极拳、太极剑等运动方式也值得提倡。另外，如果和病友结伴一起运动还会相互激励，交流信息，增加运动乐趣。,3.糖尿病运动治疗,注意事项（三)忌运动不足：有些糖尿病人认为平时做家务，就等于运动。可事实上，做家务虽然具有运动的部分特点，但与糖尿病治疗意义上的运动还是有区别的。,3.糖尿病运动治疗,注意事项（四)忌运动强度过大：糖尿病运动治疗时运动量不足不行，但高强度的运动不一定好，反而会使胰岛素拮抗激素分泌增多，增加胰岛素抵抗，导致血糖增高，同时使过氧化脂质分泌增加，氧化应激程度加重，从而加重糖尿病的并发症。,3.糖尿病运动治疗,注意事项（五)忌运动不规律：不规律的运动仅有助于运动前一餐餐后血糖的控制，而对其他时间的血糖毫无作用，血糖控制也就达不到满意的效果。而规律运动则可以增加胰岛素敏感性，有助于降血糖。同时规律运动可改善心肺功能，增加运动能力，预防心血管疾病发生。,4.糖尿病的药物治疗,1.口服药治疗2.胰岛素治疗,谁应该注射胰岛素？,1.1型糖尿病2.糖尿病急症3.妊娠糖尿病4.糖尿病合并妊娠5.口服降糖药失败6.糖尿病合并慢性并发症7.糖尿病肝功能损害8.各种大手术感染外伤脑血管意外昏迷休克等紧急情况总之胰岛素使用有很多益处，不会上瘾,5.糖尿病的病情监测,作为糖尿病治疗的五架马车之一，血糖监测的重要性不言而喻。定期监测血糖，可以了解患者血糖控制是否理想、治疗期间是否有低血糖发生、了解饮食/运动及药物治疗是否有效，并为调整饮食或用药提供依据。但是，所有这一切的前提是血糖监测的结果准确可靠。,目录,自我管理,情绪管理,焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。因此要保持情绪稳定。,药物管理,任何降糖药都空腹吃吗,主要药物有磺脲类、双胍类、-葡萄糖苷酶抑制剂等。这些药作用机理各异，各有特点，用法也不同。1.磺脲类：如达美康、优降糖、美吡达、糖适平等。该类药物最佳服药时间为饭前30分钟。2.双胍类：如美迪康、格华止、迪化糖锭等。由于是酸性药物，可以刺激胃肠道，所以最好是饭后服用。3.-葡萄糖苷酶抑制，如拜糖苹、倍欣等，应在进餐时与第一口饭同时服下。如果在餐前或饭后服用则疗效大打折扣。因此不同的药物，服药的时间也不是相同的。,血糖监测,避免下面这些监测血糖的错误行为,1、检查前暂停降糖药2、检查前一天故意少吃3、在家打完胰岛素之后再到医院抽血化验4、测空腹血糖抽血时间太晚5、以为餐后2小时血糖=吃完饭以后2小时的血糖,避免下面这些监测血糖的错误行为,6.血糖监测只查空腹血糖7.空腹血糖偏高忘记加测凌晨血糖8.血糖监测一劳永逸9.用自我感觉代替血糖监测10.不注意定期监测糖化血红蛋白,胰岛素家庭使用,胰岛素的保存方法,未使用的胰岛素应冷藏。未开封使用过的胰岛素药瓶或者胰岛素笔芯应盒装储存于2至8的冰箱内，但是千万要注意胰岛素决不可以冷冻，放在冰箱的冷藏箱也不要太接近冰格，因为胰岛素冰冻后会变性，失去生物活力。胰岛素也不应受热或阳光照射。暴露在阳光下或放在温度较高的地方会引起胰岛素活力损失。如果外出旅行，可以将胰岛素装在专用的盒子里，到达目的地后再放入冷藏箱中，若没有冰箱则应发在阴凉之处。乘飞机旅行时，胰岛素应随身携带，千万不可随行旅托运，因为托运舱与外界相通，温度可至摄氏零度一下，造成胰岛素冰冻变性。,使用中的胰岛素要室温保存,在室温（最高25）胰岛素可保存六个星期，所以开封使用后的胰岛素不必放入冰箱冷藏，反复的剧冷剧热更易造成胰岛素的变性。特别是不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏箱，注射后反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，造成注射量不准。所以胰岛素笔每次注射后，只需将针头取下（防止气温的变化导致药液从针头外溢）室温保存即可。,胰岛素笔的使用方法,特别注意在注射后针头应留在皮下6秒钟以上，并继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保剂量准确，又可阻止体液流入针头或笔芯内。在使用混合型胰岛素前，应将胰岛素笔上下颠倒摆动数次，使药液充分混匀，然后马上注射。,胰岛素注射部位,注射胰岛素应该轮流变换不同的注射部位，交替在前臂外侧、大腿内侧、腹壁及臀部注射，因重复多次注射同一部位，易引起局部反应，形成皮下脂肪硬结，影响胰岛素的吸收，可造成白天血高，夜间低血糖现象。注射肚皮时，也应双侧轮流使用。,低血糖识别,ADA按症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型,低血糖临床表现,发抖,出虚汗,心跳加快,头晕想睡,焦虑不安,情绪不稳,头疼,四肢无力,视觉模糊,糖尿病患者血糖3.9mmol/L为低血糖,随身必备“低血糖急救卡”,我有糖尿病。若您发现我神志不清或行为异常，可能是发生了低血糖。若我尚未昏迷且能吞咽，请尽快给我1杯糖水、果汁或其他含糖