pivkaii的临床应用介绍

维生素K缺乏诱导蛋白(PIVKA-II)作为肝细胞癌血清肿瘤标志物的临床应用进展,马巧玲,肝细胞癌(HCC)在中国的情况,原发性肝细胞癌是全球第大常见恶性肿瘤，占肿瘤致死原因的第位全球每年有超过万人患有肝癌，其中一半以上在中国95%HBV(+)，84.5%肝硬化目前,中国肝癌每年新发病例超过35万,中国肝癌发病占肿瘤第3位，死亡列第二位,且持续快速上升早期诊断率只有30,确诊时多数病人已进入中晚期,维生素K缺乏诱导蛋白(PIVKA-II),维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导产生的蛋白(ProteinInducedbyVitaminKAbsenceorAntagonist-II)脱-羧基凝血酶原Des-gamma-carboxyprothrombin(DCP)T1/2：60H（2.5天）,3,凝血酶原前体,正常凝血酶原,异常凝血酶原,PIVKA-II,肝细胞内,PIVKA-II可能出现高值的情况,4,肝细胞癌之外的PIVKA-II高值病例几乎都由VitaminK缺乏引起需特别注意华法林给药患者(数千-数万mAU/ml),原发性肝癌的一种血清标志物脱-羧基(异常)凝血酶原HowardA.Liebman,等:在经活检确实为肝细胞癌的76个患者中，我们发现有69个患者(91%)的血清含有脱-羧基凝血酶原，一种异常的凝血酶原(异常凝血酶原的平均水平为900ng/ml)。相反，在慢性活动性肝炎患者(平均水平10ng/ml)或转移性肝癌患者(平均水平42ng/ml)中，异常凝血酶原的水平很低，且在正常人中检测不到。在5个使用维生素K治疗的患者中，异常凝血酶原含量没有降低，说明它的出现并不是因为维生素K缺乏导致。行肿瘤手术切除术的2名患者和1名使用化疗的患者，其血清异常凝血酶原浓度显著降低，而在疾病复发后又随之增加。血清甲胎蛋白的含量与异常凝血酶原水平基本不具相关性。在76名患者中，经异常凝血酶原和甲胎蛋白的联合检测，有64名患者(84%)确诊为肝细胞癌。异常凝血酶原在原发性肝癌的实验室诊断中是有用的。(NEnglJMed1984;310:142731.),PIVKA-II的浓度(正常人,肝细胞癌,慢性活动性肝炎,转移性肿瘤),(Liebeman,HA:New.Eng.J.Med.,310,1427,1984),PIVKA-II试剂盒的研发历史,监测1:141,2012),BarcelonaClinicLiverClassification,日本的经验和欧洲的报告,欧洲专家组的策略建议，目的为通过优化病毒性肝炎的管理更好地控制肝癌。,日本在1980年推出其为HCC患者制定的筛查方案，那时HCC患者的5年生存率为5.1%。随着筛查方案的推行和HCC治疗方面取得的进展，在过去的15年里，HCC患者的生存率从5.1%提高到42.7%。,手术前和手术两周后血中PIVKA-II的变化,PIVKA-II,AFP,HCC患者肝部分切除前PIVKA-II水平与存活率的关系,(%),肝切除后的年数,肝脏移植前PIVKA-II水平与HCC复发的关系,(K.Miyatani,2011),移植后的年数,HCC患者肝部分切除后PIVKAII和AFP的变化,(K.Miyatani:Rinsho&Kenkyu88:969-973,2011),AFP,PIVKA-II,肿瘤标志物水平,0,100,200,300,400,500,最初,术后,6个月,12个月,18个月,24个月,时间,HCC患者肝脏移植后PIVKA-II和AFP的变化,1,2,3,4,(y),肝移植,肝切除,TACE