ECG(常规心电图解读)PPT课件

-,1,常规心电图解读,广州长安医院孙卫东2012-12-10,-,2,-,3,一、什么是心电图？心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表，心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,-,4,二、心电图临床意义,（一）识别各种心律失常（最有价值）（二）辅助诊断心房、心室肥大（三）反映心肌缺血、心肌梗死（四）心电监护（五）了解药物的疗效及对心肌的影响（六）辅助诊断电解质代谢紊乱,-,5,窦房结,结间束,左右束支,浦肯野氏纤维,房室结,希氏束,三、心脏特殊传导系统,-,6,四、心电图的导联,1、12导联心电图、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V62、18导联系统根据需要增加右胸V3RV5R、左胸V7V9,-,7,-,8,-,9,3、胸前导联,-,11,为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成，将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极：面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描出向上的波（C）；背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描出向下的波（A）；先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形（B）。,六、心电图各波段的组成与命名,-,14,QRS波群的命名示意图,-,15,P波、T波的常见形态,-,16,七、如何看心电图心电图,-,17,-,18,正常心电图,-,19,正常心电图,窦性P波P形态直立aVR倒置。P波时间0.050.10sP波振幅0.050.25mVPR间期：0.120.20P波频率60100bpm,-,20,八、临床危重心电图,一、急性心肌梗死二、严重快速型心律失常室上性心动过速室性心动过速房颤伴快速心室率室颤和室扑,-,21,-,22,-,23,心肌缺血与STT改变,心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和发生部位。,-,24,心内膜下缺血,心外膜下缺血,心肌缺血与T波变化的关系,心肌损伤与ST段偏移的关系,-,25,心绞痛发作时的ECG,-,26,冠心病ECG改变的临床意义,-,27,-,28,ST-T改变的鉴别诊断,-,29,-,30,-,31,-,32,-,33,-,34,-,35,心肌梗塞的分类,非Q波性心肌梗塞,Q波性心肌梗塞,ST段抬高性,非ST段抬高性,不稳定性心绞痛,Acutecoronarysyndrome,-,36,快速型心律失常,-,37,室上性心动过速,-,38,-,39,室性心动过速,-,40,房颤伴快速心室率,-,41,-,42,室颤=心脏骤停。出现室颤/室扑时，一般病人已呼吸心跳停止,-,43,其他常见心律失常,-,44,-,45,早波与逸波,-,46,-,47,-,48,-,49,-,50,-,51,-,52,房室肥大,-,53,-,54,右心房肥大、VF导联P波高尖，电压0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压0.2mV,-,55,-,56,-,57,-,58,-,59,左心室肥大1、电压改变：RV52.5mVRV5+SV13.5mV(女）4.0mV(男)R+S2.5mVRVL1.2mV2、V5VAT0.05秒3、ST-