冬季进补用膏方(昆明)ppt课件.ppt

冬季进补用膏方,陈瑞芳主任医师,1,冬季进补,来年打虎,2,冬令进补,进补主要集中在每年农历立冬到第二年立春期间（7/116/2）。生长收藏春夏秋冬肝心(脾)肺肾,3,冬季的气候特点,寒阳衰阴盛,4,冬季是一年中最寒冷的季节，万物处于封藏休眠状态，是一年中最适合进补的时期。,5,“肾藏精”“藏于精者，春不病温”,6,“春夏养阳，秋冬养阴”冬季是服用膏滋药的最佳时机,7,膏方的概念,膏，又称“煎膏”、“膏滋”，是最中医药中汤、丸、散、膏、丹五大剂型之一。,8,膏方,又称“膏滋”,以补虚纠偏,平衡阴阳,调和气血为核心。,9,膏方的特点,药物成份浓度高体积小服用方便多用于冬季整体调理，攻补兼施，集治病养身于一体。,10,小剂量包装的膏方成品,11,传统瓷碗装的膏方成品,12,固元膏,阿胶、红枣、黑芝麻、核桃仁、桂圆、冰糖、黄酒。适用于气血亏虚所致的眩晕、失眠、面色萎黄、月经量少等。,13,在医院配制的膏方又有什么不同呢?,14,医院配制的膏方,一人一方先辨体质望闻问切结合既往病史现在症状表现,15,根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，将复方中药饮片反复煎熬，去渣滤清，取汁浓缩后，以胶或蜜等赋形剂调制而成的半流体状内服制剂。,16,体质辨识,是指在专业医生的指导下，通过问卷及医生望、闻、问、切四诊合参，进行健康状态评析和体质辨识.,17,体质辨识流程,1.填写中医体质量表2.四诊合参，辨明体质3.体质辨识报告4.体质报告解读及调理建议,18,在中医理论的指导下，借助系统模拟方法，通过计算机对个人的体质进行判断，并给出调理建议。第一步：填写调查问卷（调查表有几十个题目，涉及到身体的各个方面）,19,第二步：把客户调查表录入中医体质辨识软件，进行评估。,20,21,建立健康档案,22,23,养生调理报告,24,养生调理报告,25,养生调理报告,26,治病的膏方：针对有慢性病患者，常期服药者养生的膏方：针对年长者、大病久病后体弱者。,27,以调整患者的阴阳平衡为中心以患者的体质、虚实类型为基本点，兼顾患者的旧疾每个膏方要由足量的扶正补益药、适量的祛邪却病药、少量的健胃助运药。一定量的调味赋形药,28,“开路方”,在服用膏方前，先由医师详细询问病史，四诊合参，辨证分析，给予处方，在正式膏方服用之前，以汤剂的形式服用，并观察服药后的反应，为开好膏方作准备。,29,开路方的作用,主要为患者对膏滋药的消化吸收创造有利的条件。同时也可以作为试探性的调补，以观察其服药后的反应。,30,开路方的作用,消除宿积、健运脾胃，以利于膏方的吸收观察药效：了解患者的服药反应以及对药物的适应性。,31,膏方的应用思路,以调整患者的阴阳平衡为中心以患者的体质、虚实类型为基本点，兼顾患者的旧疾每个膏方要由足量的扶正补益药、适量的祛邪却病药、少量的健胃助运药。一定量的调味赋形药,32,膏方拟定的思路,对疾病的本质、体质状态要有一个总体的判断。引起疾病的病因、邪气、病机要有基本认识。常用药物要进行梳理。,33,君主要药部份，以补药为主。臣治疗药部份，结合症状对症处理。佐辅助药部份，补泻结合部份。使引导药部份，和胃与引药部份。收膏阿胶、鹿角胶、龟板胶黄明胶、牛鞭胶、鹿鞭胶,34,辨证施膏,整体调理扶正补虚,调治兼施健脾开胃,动静结合,35,体质基础上辨证,36,气虚质,以培补元气,补气健脾为主四君子汤补中益气汤北芪党参太子参西洋参红参白术云苓山药扁豆大枣饴糖,37,阳虚质,补肾温阳益火之源金匮肾气丸右归丸二仙汤真武汤肉桂巴戟山萸肉菟丝子紫河车桂枝补骨脂熟附子鹿茸杜仲肉苁蓉,38,阴虚质,以滋补肾阴，壮水制火为原则六味地黄丸左归丸二至丸熟地沙参麦冬天冬百合玉竹黄精石斛女贞子旱连草龟板,39,辨证与辨病相结合,失眠：酸枣仁、五味子、远志、龙骨便秘：苁蓉、火麻仁、郁李仁、蜂蜜玄参、生地、麦冬头痛：疾黎、葛根、蔓荆子、天麻、钩藤、石决明鼻炎：辛夷花、苍耳子咳嗽：紫苑、冬花、川贝、浙贝、法下鱼腥草、黄芩、北杏遗尿：金樱子、桑螵蛸、益智仁、芡实,40,动静结合,养阴生津为静，补气宣味为动补血养血为静，祛瘀活血为动补肝养肝为静，疏肝理气为动补肾填精为静，健脾化湿为动健脾益气为静，消食导滞为动血药为静，气药为动。,41,助运助化：砂仁、陈皮、神曲、谷麦芽消胀满：川朴、枳实、川楝、陈皮、大腹皮,42,用药原则,所选中药要立足于安全和防治效果确切。药味数量：2050种燥烈、火热、辛猛药物在使用时要注意尺度，避免“纠纷”。不提倡使用特殊药物，被野生动物保护列入名单的药物。,43,一般膏滋药大概以2050味中药为宜。大多数膏方在30味左右。一料膏方的生药饮片的总重量为10003000克；不少于500克，最多不超过4000克。,44,糖是熬补膏的主要调味剂，糖尿病患者不用，可选用没有热量的元贞糖或木糖醇。,45,糖,脾胃功能欠佳饴糖阳虚气虚红糖阴虚冰糖蜜糖大便秘结者糖尿病木糖醇元贞糖一般用糖250500克,46,肾阴虚不寐,熟地150山萸肉100淮山100丹皮100泽泻100云苓150首乌150杞子100黄精150白芍100墨旱莲150女贞子100菟丝子100生薏仁60g蒺藜90g麦冬150太子参150五味子20柴胡80夜交藤100熟枣仁80浮小麦150大枣150炙甘草60g桑椹子100陈皮50麦芽50谷芽50五爪龙200夏枯草80枳实50厚朴50阿胶150、鳖甲胶100、龟板胶100蜜糖500。,47,支气管哮喘,生黄芪150，防风60，白术100，党参150，干芦根100，冬瓜子100，半夏60，茯苓150，陈皮60，炙甘草50g，桔梗30g，白前100，桑白皮100，沙参150，麦冬100，熟地150，淮山药150，山茱萸60，生米仁300，炙款冬100，炙枇杷叶150g，前胡60，苍耳子15，辛夷15，杏仁60g，炒杜仲150，炒二芽各150，佛手片60，川石斛100g，绿梅花100，玫瑰花30，淮小麦300，川朴花100，阿胶250，龟板胶250，红枣250，冰糖500。,48,膏方的服用方法,用少量开水烊化开始时早晨空腹服用1次一周后改为一日服两次（早晚睡前一小时空腹服用）根据病症需要也可用温热黄酒冲服,49,服用膏方的禁忌,服含有人参、黄芪等补气的膏方时，应忌食生萝卜，因萝卜是破气消导之品。服膏方时一般不宜用茶水冲饮，因茶叶能解药性而影响疗效。属阴虚火旺者，则忌辛辣刺激性食物；如遇感冒发热，伤食腹泻等，应暂时停服,50,膏方的服用方法,用少量开水烊化开始时早晨空腹服用1次一周后改为一日服两次（早晚睡前一小时空腹服用）,51,不良反应,腹胀、胸闷、纳呆、恶心、腹泻头昏、头胀口干、口苦、大便秘结、烦躁、失眠、口腔溃疡、咽喉疼痛、感冒等,52,不良反应的处理,暂停服用膏方服用淡盐水、水果、菜汁、萝卜、茶服用陈皮、佛手、砂仁、山楂、神曲等服用中药汤剂待症状消失后可继续服用，或间断服用。,53,正确宣传膏方疗效，加强医患沟通,膏方不是仙丹，它并不是万能的膏方主要针对慢性病患者和亚健康人群不是所