大学生常见内科疾病防治

大学生常见疾病的防治,健康是人类第一财富,健康是幸福的基石，没有健康就没有幸福,2020/5/8,湖南师大医学院,3,大学生健康教育的目的,、树立现代健康意识，增强参与意识、学习卫生保健知识，掌握必要的卫生防病知识和急救知识。、树立健康信念，培养卫生习惯，帮助大学生改变不健康的行为和不良的生活方式。,现代文明给身体健康带来了哪些变化?,现代文明病现代文明病并非是由细菌或病毒引起的，而是一种由生活上的压力与紧张以及营养的失调，再加上缺乏运动，长期积累而来的代谢病。,2020/5/8,湖南师大医学院,5,大学生常见疾病的防治,呼吸系统疾病Page89-95消化系统疾病Page96-101心血管系统疾病Page95-96常见外科疾病Page112-121恶性肿瘤的防治Page105-112,2020/5/8,湖南师大医学院,6,常见疾病的基本要求,通过掌握该病的发病原因，以便根据病因采取预防措施。通过掌握该病的临床表现（症状和体格检查的结果），以便及早发现，早期就诊，便于疾病的早期康复。,2020/5/8,湖南师大医学院,7,呼吸系统疾病,、上呼吸道感染一、普通感冒Page89二、链球菌咽炎扁桃体炎Page89-952、急性气管支气管炎Page92-933、肺炎Page93-94,Page89-95,2020/5/8,湖南师大医学院,8,2020/5/8,湖南师大医学院,9,、上呼吸道感染,急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。,2020/5/8,湖南师大医学院,10,一、普通感冒,1、病原体：中医称“伤风”，是由多种病毒引起，其中30%50%是由鼻病毒引起。继发细菌感染，发病多在气候变化不定的季节如春秋天。2、传播途径：飞沫或直接接触3、临床表现：明显个体差异4、诊断：病史、临床表现、实验室检查5、治疗：对症治疗为主6、预防：增强抵抗力，避免传染,2020/5/8,湖南师大医学院,11,症状：鼻咽部卡他症状为主，全身症状较轻。早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，23天后变稠；可有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛，经57天痊愈。体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。注意：与流感的区别。,普通感冒的临床表现,呼吸道病毒感染尚缺乏特效治疗药物，可酌情使用吗啉胍、阿糖胞苷、病毒唑、金刚胺、达菲；也可使用一些清热解毒中药制剂，如感冒冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒口服液、清热解毒口服液、银翘解毒丸(片)等。对症处理措施：发热、头痛、全身疼时可用解热止痛药；喷嚏、流涕、鼻塞时可用扑尔敏、感冒通等；咳嗽时可用止咳药；咽疼时可用杜灭芬喉片、溶菌酶含片等。如继发细菌感染时可选用敏感抗生素。,感冒的对症治疗原则,一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。较重者：寒性感冒、风热感冒和暑湿感冒之分。1.风寒感冒：多在冬春季节发病，为感受风寒之邪引起。主要症状为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。治宜辛温散寒、发汗解表。可选用风寒感冒冲剂，速效伤风胶囊等。可以喝姜糖水，服后盖被发汗。亦可用生姜、葱头水煎服。白萝卜汤能减轻感冒带来的鼻塞、咳嗽等种种不适。,感冒的对症治疗方法,2.风热感冒：四季都可发生，主要症状为高热不退、头胀痛，咽喉红肿、痛，面红目赤、流黄鼻涕，口干，汗少，苔薄黄等。治疗宜辛凉解表、清热解毒。维生素C银翘解毒片或用大青叶、板蓝根各15克，淡竹叶10克，水煎服，每日1剂，连服3天。金银花9克，淡豆豉9克，水煎去渣，加入粳米60克煮粥食。,感冒的对症治疗,3.暑湿感冒：主要发生在夏天暑热季节。除有感冒症状外，还有发热、汗出不畅、恶心呕吐、腹泻腹痛等表现，又称为“热伤风”。治疗宜清暑化湿、解表和中。可选用藿香正气口服液。,感冒的对症治疗,滥用抗生素危害,抗生素主要是对细菌有杀灭或抑制作用，对各种病毒感染并无作用。副作用：最常见的是肾脏，其次是中枢神经、肝脏、血液系统毒性反应，少数也可引起心脏毒性反应，骨骼发育，而最严重的莫过于过敏反应。不合理地滥用抗生素，会使肠道内某些合成维生素B族和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致两重感染。,如何合理正确使用抗生素？,1.抗生素必须在医生指导下使用。2.低级高级，对于病毒性感染患者，一般不使用抗生素。3.抗生素治疗体温正常、主要症状消失的患者，要及时停用抗生素。避免长时期大剂量使用抗生素尤其是广谱抗菌素等。4.安全有效地使用抗生素，按处方、疗程和剂量服用，不要中途擅自停药或联合用药。自我购药要咨询药师，仔细阅读说明书，出现不良反应时，要及时就医和停药.,感冒预防,重在锻炼身体，强壮的体魄是各种疾病的天然防线平常多吃水果蔬菜。尽可能不到人多拥挤的公共场所去，外出戴口罩。避免行握手礼，勤洗手。每天室内有通风换气的时间。室内用艾叶或醋熏蒸以预防发病易感冒者用白萝卜、青果、白茅根煎服，服用适量板蓝根冲剂或板蓝根与贯众等量煎汤服用以预防感冒。气候突变注意防寒保暖，平时冷水浴增加防寒能力。生活有规律，避免过劳，特别是熬夜。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。,体育锻炼内容,运动锻炼练哪些身体素质?心肺功能肌肉力量肌肉耐力关节活动度(柔韧性)控制体重,2020/5/8,湖南师大医学院,20,二、链球菌咽炎扁桃体炎Page90,30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。,2020/5/8,湖南师大医学院,21,1、链球菌咽炎扁桃体炎的病因,由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。,2020/5/8,湖南师大医学院,22,2、链球菌咽炎扁桃体炎的临床表现,全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。局部：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有黄白色脓性分泌物，血象检查白细胞升高。并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾小球肾炎等。,2020/5/8,湖南师大医学院,23,扁桃体上附有黄白色脓性分泌物,2020/5/8,湖南师大医学院,24,扁桃体上附有黄白色脓性分泌物,2020/5/8,湖南师大医学院,25,3、链球菌咽炎扁桃体炎诊断,急起畏寒发热390c、头痛、咽痛、双侧咽、扁桃体充血肿大以及表面有脓性分泌物、血象检查白细胞升高、颌下淋巴结肿大、压痛,2020/5/8,湖南师大医学院,26,4、链球菌咽炎扁桃体炎的防治,预防：增强体质，防感冒。一般治疗：休息、饮水、解热镇痛（复方阿司匹林、扑热息痛等）、口腔卫生。病因治疗：（是关键）抗菌消炎药。如青霉素、阿莫西林等合并症治疗：,2020/5/8,湖南师大医学院,27,2、急性气管支气管炎,急性气管支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。,2020/5/8,湖南师大医学院,28,一、急性气管支气管炎的病因,、感染：病毒、细菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。、变态反应：花粉、有机粉尘等,2020/5/8,湖南师大医学院,29,二、急性气管支气管炎的症状体征,症状：先有上呼吸道感染症状，开始为刺激性干咳伴胸骨下疼痛，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音；x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。,2020/5/8,湖南师大医学院,30,三、急性气管支气管炎的诊断,有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上感症状，有持久的咳嗽和咳痰等表现，x线胸片检查肺部多正常或仅有肺纹理增粗等可确诊。需与上感、流感、肺炎、肺结核等鉴别。,2020/5/8,湖南师大医学院,31,四、急性气管支气管炎的治疗,一般治疗：饮水、休息、保暖对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）止咳化痰（咳必清、甘草片）抗生素使用：用于发热、脓痰、重症咳嗽患者（红霉素、克拉霉素）,2020/5/8,湖南师大医学院,32,五、急性气管支气管炎的预防,针对病因采取预防措施、强身健体，防寒保暖，防治感冒、避免接触有害气体，粉尘，戒烟、避免接触过敏原（有过敏体质者）,2020/5/8,湖南师大医学院,33,3、肺炎page93-94,肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。,2020/5/8,湖南师大医学院,34,1、肺炎球菌肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，起病急。症状：多有上感前驱症状，高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明显增高、痰培养可查到病原菌。,2020/5/8,湖南师大医学院,35,2、支原体肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：近年来有所增加，起病缓慢。症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续。体征：胸片显示肺部多种形态的浸润影，血清中支原体lgM抗体阳性。,2020/5/8,湖南师大医学院,36,正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大,支原体肺炎,2020/5/8,湖南师大医学院,37,3、病毒性肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点：多发于冬春季，爆发或散发流行。症状：上感症状时即出现咳嗽。体征：白细胞正常或偏低、痰培养无致病菌生长。,2020/5/8,湖南师大医学院,38,一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：退热、止咳、祛痰抗生素：青霉素、红霉素、头孢类等必要时，需作药敏实验免疫治疗并发症治疗,肺炎的治疗,2020/5/8,湖南师大医学院,39,肺炎的预防,避免淋雨受寒、疲劳、醉酒、防感冒戒烟、避免吸入粉尘和有毒或刺激性气体加强体育锻炼,2020/5/8,湖南师大医学院,40,消化系统疾病,1、急慢性胃炎2、消化性溃疡,Page96,2020/5/8,湖南师大医学院,41,是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等。,1、急慢性胃炎Page96,2020/5/8,湖南师大医学院,43,急性胃炎应急（严重创伤、大手术、大面积烧伤、败血症等）、药物（阿司匹林、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等）、酒精、缺血、胆汁返流、留置胃管、胃内异物、饮食不洁致感染等,一、急慢性胃炎的病因,一、急慢性胃炎的病因,慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症或萎缩性病变。病因学尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理、化学、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。遗传幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。,2020/5/8,湖南师大医学院,44,2020/5/8,湖南师大医学院,45,急性胃炎：常见上腹疼痛、胀满、消化不良、少量出血、但也可发生大出血引起呕血和（或）黑便等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。,二、急慢性胃炎的临床表现,2020/5/8,湖南师大医学院,47,诊断：胃镜检查及胃黏膜活检均可确诊。治疗：对症治疗和根除幽门螺旋杆菌（三联法）预后：大多数可治愈，极少数萎缩性胃炎胃癌预防：针对病因调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季换的保暖等,三、急慢性胃炎的诊断及防治,2020/5/8,湖南师大医学院,48,2、消化性溃疡,主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。,2020/5/8,湖南师大医学院,49,一、消化性溃疡的病因,1、胃酸分泌过多（吸烟）2、幽门螺杆菌感染3、胃粘膜保护作用减弱（饥饿）4、遗传因素5、精神因素6、不良饮食7、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）,二、消化性溃疡的临床表现,1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年或数十年。2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解期相互交替。3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐后；十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐前（特别是午夜痛醒）。,消化性溃疡的并发症,出血穿孔幽门梗阻癌变,2020/5/8,湖南师大医学院,51,呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛。,2020/5/8,湖南师大医学院,53,三、消化性溃疡的诊断,1、典型的周期性和节律性上腹疼痛2、胃镜检查或X线钡餐,四、消化性溃疡的防治,1、消除病因：良好的个人生活方式和心理状态。2、消除症状、愈合溃疡：抑酸抗菌保护胃粘膜。抑酸：雷尼替丁保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力：西沙比利抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑,2020/5/8,湖南师大医学院,55,病毒性心肌炎,由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变,Page95-96,2020/5/8,湖南师大医学院,56,一、病毒性心肌炎的病因,病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累过度、缺O2、手术等,二、病毒性心肌炎的临床表现,1、特点：2030岁，男性多见，夏秋两季2、症状：原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等全身性病毒感染症状。心脏：胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心头晕；重者可出现心脏扩大心功能不全严重心律失常、休克等甚至猝死3、体征：多为心动过速、各种心律失常,三、病毒性心肌炎的诊断,1、上感、腹泻等病毒感染13周内出现心脏表现。2、感染3周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图ST级改变。3、病原学诊断：病毒及抗体,四、病毒性心肌炎的防治,1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预防上感，感染后积极治疗，休息。2、治疗：休息抗病毒对症治疗：改善心肌细胞营养与代谢药物：该类药物包括维生素C维生素B辅酶A；肾上腺皮质激素对重症病毒性心肌炎有效有利于心肌炎症水肿消退消除过度强烈的免疫反应和减轻毒素作用有关；纠正心律失常：心衰和休克的防治：中西结合：用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎。3、预后：,2020/5/8,湖南师大医学院,60,常见外科疾病的防治,、急性阑尾炎、急性胰腺炎、疖,2020/5/8,湖南师大医学院,61,1、急性阑尾炎page112,外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现,2020/5/8,湖南师大医学院,62,一、急性阑尾炎的病因,1、阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡的明显增生、粪石、果核、蛔虫等2、细菌感染,2020/5/8,湖南师大医学院,64,二、急性阑尾炎临床表现,1、转移性右下腹痛，上腹脐周右下腹。2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等胃肠道症状。3、全身症状：早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明的发热和其它全身中毒症状。,症状,2020/5/8,湖南师大医学院,65,二、急性阑尾炎临床表现,1、右下腹固定压痛：麦氏点压痛2、腹膜刺激征：右下腹或满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,体查,麦氏点（a)：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处,2020/5/8,湖南师大医学院,67,二、急性阑尾炎的临床表现,实验室检查,白细胞中性粒细胞,2020/5/8,湖南师大医学院,68,三、急性阑尾炎的诊断,转移性右下腹痛疼痛右下腹固定点压痛轻度恶心、呕吐,2020/5/8,湖南师大医学院,69,四、急性阑尾炎的防治,手术治疗：尽早手术，防止并发症，提高治愈率非手术治疗：中西药结合预防：养成良好的卫生习惯，发现腹痛，尽早到医院就诊。预后：部分非手术治疗者可转为慢性阑尾炎。,、急性胰腺炎,Page114,一、急性胰腺炎的概述,1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。2、病理分型：轻型（水肿性）及重型（出血坏死性）两类轻型：胰腺的损害轻微，为单纯性水肿，少有渗出。病情有自限性，愈后良好。重型：胰腺的损害十分严重，为广泛的出血、坏死，伴休克、腹膜炎及多种并发症，病死率甚高，可达2050%。,二、急性胰腺炎的病因,1、梗阻因素：十二指肠乳头水肿或狭窄2、暴饮暴食和酗酒3、其他因素：十二指肠液反流、胰腺血循环障碍、感染因素、药物因素等。,三、急性胰腺炎的临床表现,1、急性水肿型胰腺炎：主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热。2、出血坏死型胰腺炎：除上述情况外，可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。3、其他：体温增高，轻度黄疸。四肢厥冷，血压下降，休克4、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张,四、急性胰腺炎的诊断,病史：发病前有无诱因（暴饮暴食或酗酒）、既往有无胆道疾病及类似病史。症状：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、四肢厥冷，血压下降，休克。体征：上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等实验室检查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高,五、急性胰腺炎的治疗,急性胰腺炎的非手术疗法：禁食、胃肠减压解痉止痛、防治休克输液改善微循环抑制胰酶分泌药（乌司他丁、善得定、施他宁）抗感染营养支持预防并发症发生，加强重症监护等,六、急性胰腺炎的预防,根据病因采取预防措施1、忌暴饮暴食和大量饮酒2、有胆道疾病积极治疗,、疖page116-117,疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。,一、疖的病因,病原菌：金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。条件皮肤不洁；抵抗力降低；或某些代谢障碍的疾病，如糖尿病患者，当细菌侵入时很易引起感染；刺激性食物；化妆品等,二、疖的临床表现,1、局部皮肤炎症特点：红、肿、热、痛，逐渐形成中心黄白色脓拴，脓拴脱落，干燥结痂愈合。2、危险三角区：“危险三角”内，遭受不良刺激，如挤压、挑破等创伤，病菌经内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，脑膜炎、脑脓肿等并发症。出现头痛、呕吐、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。,三、疖的防治,1、早期促使炎症消退：2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处，局部保持清洁；炎症结节可用热敷或物理疗法。局部化脓时及早排脓。体温升高者用抗菌素。2、皮肤清洁；避免外伤；少食刺激性食物；及时治疗疖，以防止感染扩散。,恶性肿瘤的防治,Page105-112,2020/5/8,湖南师大医学院,84,一、恶性肿瘤的概述,恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位，危及生命。,2020/5/8,湖南师大医学院,85,二、肿瘤的分类,1、良性肿瘤：发展慢、有包膜、界线清楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。2、恶性肿瘤：发展快、无包膜、边界不清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转移、易复发。3、临界性肿瘤：介于两种之间。,三、肿瘤的危险因素,1、理化因素2、生物因素3、行为及生活方式4、社会心理因素5、其他：年龄、性别、精神因素内分泌失调免疫缺陷与遗传因素等,