细胞组织的损伤和适应.ppt

第一章细胞、组织的适应和损伤AdaptationandInjuryofCellandTissue,第一节细胞与组织的适应AdaptationofCellandTissue,1、萎缩2、肥大3、增生4、化生,一、萎缩Atrophy,（一）概念已发育成熟的细胞、组织或器官的体积缩小，伴功能降低。Adecreaseinthesizeandnumberofcellsiscommonlyreferredtoclinicallyasatrophy.,（二）分类1生理性2病理性（1）营养不良性（2）压迫性（3）废用性（4）神经性（5）内分泌性,（三）病理变化光镜：萎缩的细胞、组织体积缩小，细胞器退化，可出现脂褐素颗粒。肉眼：萎缩的器官体积缩小，重量减轻，色深。心-心尖变尖，被膜皱缩，被膜下血管呈蛇形状弯曲。脑-脑回变窄，脑沟变深。注意：间质不萎缩，反而可增生。,肝细胞压迫性萎缩Atrophyofliver右侧为肿瘤，中间为受肿瘤压迫萎缩的肝细胞。,肾压迫性萎缩AtrophyofKidney,脑压迫性萎缩Atrophyofbrain,正常心脏,萎缩心(表面）Atrophyofheart心包膜下血管呈蛇形弯曲,萎缩心（切面）心脏体积缩小，心尖变尖。,二、肥大Hypertrophy,（一）概念细胞、组织或器官体积增大的现象。Definition:Anincreaseinthesizeandnumberofcellsiscommonlyreferredtoclinicallyashypertrophy.,（二）分类1生理性2病理性（1）代偿性（2）内分泌性,心肌肥大Hypertrophyofheart,心肌肥大Hypertrophyofheart,*,心肌细胞肥大Hypertrophyofheart,三、增生Hyperplasia,一、概念组织或器官内的实质细胞数量增多的现象。Definition:Organgrowthcanalsobetheresultofanincreaseinthenumberofcells,aprocesscalled“hyperplasia”.,二、分类1、生理性2、病理性（1）再生性（2）炎症性（3）肿瘤性,甲状腺结节状增生Hyperplasiaofthyroid,*,甲状腺滤泡增生Hyperplasiaofthyroid,乳腺增生Hyperplasiaofmammary,前列腺增生Hyperplasiaofprostategland,子宫内膜增生Hyperplasiaofuterusendometrium,四、化生Metaplasia,（一）概念一种分化成熟的细胞、组织转变成另一种分化成熟的细胞、组织的过程。,Definition:Metaplasiaisusuallydefinedasthetransformationoffullydifferentiatedcellsofonekindintodifferentiatedcellofanotherkindinresponsetoabnormalstimuli.,（二）分类1、鳞状上皮化生2、肠上皮化生3、骨或软骨化生,Metaplasiainepitheliumofbronchialepithelium,Metaplasiaincolonepitheliumofgastricglandularepithelium,（三）意义1、局部的结构增强，功能减弱。2、可能发生细胞恶变。,第二节细胞、组织的损伤Injuryofcellandtissue,一、损伤的原因与发生机制1、细胞膜的破坏2、活性氧类物质的损伤3、细胞膜内高游离钙的损伤4、缺氧的损伤5、化学性损伤6、遗传变异,二、形态变化（一）可逆性损伤-变性1、细胞水肿Cellularswelling2、脂肪变性Fattydegeneration/Steatosis3、玻璃样变Hyalinedegeneration4、病理性钙化Pathologiccalcification,1、细胞水肿cellularswelling,（1）概念细胞受损时，细胞膜上Na+K+ATP酶功能障碍，致细胞内Na+、水蓄积。严重者，发生水变性。Thefluidinthecellisincreasedafterinjury,becauseofthedysfunctionofNa-K-ATPase.,（2）病变部位：心、肝、肾肉眼：受累器官体积增大，包膜紧张，灰白色。光镜：细胞体积增大，胞浆内充满红染颗粒状物。,*,肾小管上皮细胞水肿Cellularswellingoftubercularepithelium,肾小管上皮细胞水肿Cellularswellingoftubercularepithelium,肾小管上皮细胞水肿（电镜X5000）,肝细胞水肿Cellularswellingofliver,肝细胞水肿Cellularswellingofhepatocytes,*,心肌细胞水肿Cellularswellingofheartcellmuscles,2、脂肪变性Fattydegeneration/Steatosis,（1）概念除脂肪细胞外的其它实质细胞胞浆内出现脂滴。Lipiddropletsappearinthecellsexceptfattycells.,（2）病变部位：心、肝、肾实质细胞。肉眼：受累脏器体积增大，包膜紧张，色淡黄，有油腻感。光镜：胞体增大，胞浆中出现大小不等的空泡。,肝脂肪变性Fattydegenerationofliver,心肌脂肪变性Fattydegenerationofheart,（3）原因：缺氧、中毒、营养不良、高脂饮食等。（4）机制：以肝细胞脂肪变性为例：1、肝细胞内脂肪酸增多；2、甘油三酯合成过多；3、脂蛋白、载脂蛋白减少；,3、玻璃样变Hyalinedegeneration（1）概念：细胞内或间质中出现HE染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄积。Thereareagroupofalterationthatrepresenttocollectivelyashyalinechangebecomeoftheirhomogeneousglasslikeappearancebylightmicroscopy.,（2）病变部位：细胞或间质。表现：细胞：肾小管上皮细胞-玻璃样小体。肝细胞-Mallory小体。,肾近曲小管上皮胞浆内玻璃样小滴变性Hyalineoftheproximaltubulesofkidney,间质：(1)纤维结缔组织-瘢痕组织、萎缩的子宫和乳腺间质、动脉粥样硬化斑块；(2)血管（细动脉壁）-高血压、糖尿病。,纤维结缔组织玻璃样变（疤痕）Hyalineinconnectivetissues,Hyalineofthewallsarterioles,4、病理性钙化Pathologiccalcification（1）概念：骨、齿以外的组织中有固态钙盐沉积。Definition:abnormaldepositsofcalciumininjuredanddeadtissueisacommonfindinginhumanpathologiccondition.,（2）分类：-营养不良性钙化：钙盐沉积于坏死或即将坏死组织或异物中，体内钙磷代谢正常。-转移性钙化：钙盐沉积于正常组织内，体内钙磷代谢不正常。,冠状动脉粥样硬化继发营养不良性钙化,寄生虫卵钙化,（二）不可逆性损伤-坏死Necrosis,1、概念：活体内局部组织细胞的死亡，同时伴有炎症反应。,图1-33,Whenfocaldeathandautolysisofcellsandatissueoccurinalivingbody,theprocessisreferredtoasnecrosis;sincethefocusrapidlyincitesactivationofbodycellulardefense,itisrapidlysurroundedbyaninflammatoryreaction.,2、坏死的基本病变：（1）核固缩pyknosis（2）核碎裂karyorrhexis（3）核溶解karyolysis,肝细胞核固缩、碎裂、溶解,细胞坏死的早期电镜形态,3、坏死的类型（1）凝固性坏死特点：蛋白质凝固、坏死干燥、质实。部位：心、肝、肾、脾。临床：梗死。特殊：干酪样坏死-结核病。,脾凝固性坏死coagulativenecrosisofspleen,肾凝固性坏死coagulativenecrosisofkidney,肠系膜淋巴结干酪样坏死caseousnecrosisoflymphnode,淋巴结干酪样坏死caseousnecrosisoflymphnode,（2）液化性坏死特点：水解酶分解蛋白质使组织细胞发生溶解液化。部位：脑、胰。临床：脑软化、脓肿、阿米巴病。脂肪坏死-乳腺创伤。,脑液化性坏死liquefactivenecrosisofbrain,肝液化性坏死liquefactivenecrosisofliver,脂肪坏死fatnecrosis,（3）坏疽：特点：大面积组织坏死，继发腐败菌感染。类型：干性湿性气性,干性坏疽drygangrene部位：体表、四肢末端。特点：坏死区干燥皱缩，呈黑色（Fe2+H2SFeS+H2），与正常组织分界清楚。全身中毒症状不明显。临床：血栓闭塞性脉管炎。,足干性坏疽drygangreneoffoot,湿性坏疽moistgangrene部位：与外界相通的器官：肺、子宫、阑尾、胆囊。特点：坏死区水分较多，腐败菌大量繁殖而肿胀、呈暗绿色，与正常组织分界不清。全身中毒症状重。临床：肺坏疽、肠坏疽、坏疽性子宫内膜炎。,肠湿性坏疽moistgangreneofcolon,气性坏疽gasgangrene部位：深部组织的开放性创伤。特点：创伤合并大量产气腐败菌感染，使局部肿胀、有捻发音，全身中毒症状重。临床：战伤。,（4）纤维素样坏死Fibronoidnecrosis（1）特点：坏死呈细丝状、颗粒状或小条块状无结构物。（2）临床：风湿病、高血压病、新月体性肾小球肾炎。,*,肾小球纤维素样坏死(HEX200),4、坏死的结局：（1）溶解吸收（2）分离排出（3）机化与包裹（4）钙化,第三节细胞凋亡Apoptosis,1、概念：体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序，导致细胞主动性死亡的方式，不伴炎症反应，在形态和生化特征上都有别于坏死。,Definition:Apoptosisisreferredtothedeathofacelloragroupofcellswithoutdestroyedcellularmembraneandinflammatoryreaction.Itisalsotermedprogrammedcelldeath(PCD)becauseitrelatestogeneregulation.,2、生化特征：在细胞内核酸内切酶作用下，DNA降解，形成寡核苷酸片段。3、形态特征：凋亡的细胞体积缩小，圆形，胞质致密；凋亡小体形成。,细胞凋亡小体apoptosisbody,4、意义：（1）生理上：胚胎发生、成熟细胞的新陈代谢、生理性退化。（2）病理上：肿瘤、自身免疫性疾病等。,5、发生机制：死亡基因的启动，即程序性死亡。,6、与坏死的比较：,NecrosisApoptosis_Stimulitoxinshypoxia,insultphysiological,pathologicalATPdepletionwithoutATPdepletionPatternsGroupsofneighboringcellsSinglecellsH