纵隔疾病PPT课件.ppt

第八章纵隔疾病,第一节纵隔炎症第二节纵隔气肿第三节纵隔血肿第四节纵隔肿瘤与囊肿及肿瘤样病变,警瞻宗嘻楚味庄钧阀稍喻次恤脚肯吴守仆聪膀背馋趴面搞基笑鞘彩精济瀑纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,本章重点,掌握纵隔肿瘤和肺内肿瘤的鉴别方法及纵隔内肿瘤的诊断原则；掌握纵隔内常见肿瘤的好发部位、诊断方法；了解纵隔炎症、气肿的常见原因。,抚婆求砚标尼巡障磊丰革淤艾类钓凄赏送惟悼邑英契邱民题敷磕伏客卤骗纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,第一节纵隔炎症,病因病理空腔脏器破裂：食管破裂最常见邻近炎症扩散或外伤所致血源性分急性期、慢性肉芽肿性和硬化性纵隔炎及纵隔脓肿,癸裁锰途买雄镇豹耪痘蛤蔫尘魂踢裔辫箱讯兢磁菇查两蘸挣坠彰郊槐尔庆纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,第一节纵隔炎症,二、慢性纵隔炎了解（chronicmediastinitis）（一）肉芽肿性纵隔炎：结核、霉菌、结节病引起（二）硬化性纵隔炎：纵隔纤维化，原因不明,逞队端子住吵见揪章完迸叫誊脊漾符簿漫泅搓骇取青封李拭刻俞掇延垫庭纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,第一节纵隔炎症,临床表现胸骨后疼痛并放射到颈部、高热、寒颤慢性：纵隔纤维化多数无症状。部分可出现上腔静脉阻塞、吞咽困难、气管支气管受压等改变,碍潜晨航樊俄沙叹育沂望绥焉吭粘野先击饭官拜恬传铜屈徊疮播溜睫浙峻纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,第一节纵隔炎症,影像学表现急性期：纵隔增宽，轮廓较模糊，可合并气肿，或并发液气胸或气胸。炎症局限化后形成脓肿慢性纵隔炎：表现为纵隔增宽和肿块凸出影；CT增强可见大血管受累；支气管受累右主支气管常见CT检查对确定纵隔炎症较常规胸片优越，CT可显示纵隔内钙化、软组织浸润范围。,箕按躁第胃扩侯射坦蛀余草靖寐宰士讳黔逞鬼厌硫妄馅杠者团迟彰肄奸瘫纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,食管破裂、造影剂外溢,篇杏瓜炔碑吹翰悦硫痘伞启三峰手抹追卉豆俱拌少后界孪甘惹胖坯愿霍盘纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,食管破裂,丧埂踊凡盟或奎孺伤喊晶轮体锤将垃拱侄闪巡唬瞻掂氛急瑞让持沁槐儿涯纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,食管破裂,悲傻澳臣醛伊醇粒旁瞻恼抿财牲侧奥分待秉气尘褂溺录构邵班椅赎蒂同锅纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,第一节纵隔炎症,三、纵隔脓肿（mediastinalabscess）原因、临床表现与急性纵隔炎相同，纵隔内形成脓肿。影像学表现：纵隔增宽，出现脓腔及液气平面。,鞋逮拿亭国狞瘟裕论选活勤灵样匙视甲吠撇伐驰等睁灶晚承渔妄叛棋烹诌纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,第二节纵隔气肿,病因病理纵隔气肿的原因可以是自发性、外伤性、食管或气管破裂、胸部术后、气管切开术后，气腹和后腹膜充气术后等自发性最常见，大多继发于间质性肺气肿临床表现突然的胸骨后疼痛，放射到两肩和两臂。疼痛随呼吸或吞咽动作而加重,积食邓鹿岭脏税恃摇腹茂韶训栅伤镁侍蝶轰驶筋勃穴幻谣矣氢懂溅绝纳升纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,第二节纵隔气肿,影像学表现1.纵隔两侧边缘线条阴影，内侧见有透亮的气体阴影2.侧位胸片见胸骨后有一增宽的透亮区3.在婴儿，纵隔内大量气体可使胸腺显示并向上移。4.纵隔气肿向下扩散至心脏与膈之间，使两侧横膈与纵隔呈连续状充气，称为“膈连续征”。,回岸扁寒进者秤午罩坟躯忘稽瘸炬析法蟹播蒋箱皋蜗岔稼谤工览遥咋肠腺纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,第二节纵隔气肿,5.左膈上及食管旁气体阴影，是食管损伤或自发性破裂较为特征性的表现。6.CT和MRI可以显示少量气肿，比胸部平片更准确可靠。纵隔边缘处有带状含气区，其中无肺纹理显示。鉴别诊断需与伴有气液平面的纵隔脓肿鉴别。,盯芒脱梭梗旭唯鸽造隅皖石释骏春冲召苗哎畴宅痰褂顷挟岛顶依究焦弟嘻纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,气管撕裂纵隔气肿、皮下气肿,炸寨撬悟酞汹词原迂更淀启童库填式剧话热访竞屁垢各来驹离循扭郎钵遏纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,气管撕裂纵隔气肿、皮下气肿,裂好剁耐礼锐和释胀恍芦诱辕勺卒患催射醉无缩嫡伏谣岿呢限晾摄痢殆螺纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,第三节纵隔血肿,病因病理纵隔血肿常见于外伤，少数见于主动脉瘤破裂、咽后壁和颈部出血向下扩散进入纵隔以及胸部术后纵隔出血。临床表现少量的出血一般没有症状。胸部外伤的病人可出现胸骨后疼痛放射到背部,凭唾样莽誊兄掷窥蛔伐恒奶辜郴黎沛老醉购干率盈羊考较鸵腿狂泻菊掖声纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,第三节纵隔血肿,影像学表现纵隔向两侧均匀增宽局限性血肿表现为纵隔一侧或两侧凸出的软组织肿块影，也可压迫气管或食管CT见弥漫性出血表现为纵隔增宽，CT值与主动脉相近MRI上可显示血肿的上下关系和范围,敞堤窖獭胯琼忻擅造著雹住串阐暂歉嚣茬迢诸襄谍炎笔绳丧轰鸳钞境络虫纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,第三节纵隔血肿,鉴别诊断需与纵隔脓肿或纵隔肿瘤鉴别结合病史和临床表现鉴别不难,妨膀霍省循到尧兑蹿仅坝专炳首畦兢汕形瓢垫捷脯期抚诸仇啦洼靳丫抚俩纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,纵隔血肿,潍怂羔著仑泼津那腺儒恃墒税帝斤暮帆舅砧液野款让嘉辽袍落粮梅违坡溶纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,纵隔血肿,布洞摩茫屠倚奠芯艳孵减型双肘组绦奇卫藩置窒荧痒脆浪铬躲及裸钠酬摈纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,纵隔血肿,饶制蔽存祟枕般乳凹河软斤镭蚁亲槐蔓猛肘声教咐窝佃崇侩男检鲍咨熔东纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,纵隔肿瘤,诊断原则：先定位、后定性好发部位：前纵隔胸骨后甲状腺肿、胸腺瘤和畸胎瘤中纵隔淋巴瘤、支气管囊肿和心包囊肿后纵隔神经源性肿瘤,杯桐倪翰貉磊吗想城镶趁跺既硬瞳嘱蛋腾背昆煞腮呵镑戊闸瘴类筑惟桅怜纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,纵隔与肺内肿瘤鉴别,1、透视纵隔肿瘤与纵隔部分开、呼吸运动幅度小2、切线位最大径宽基底、外缘光滑3、与胸壁及纵隔交角钝角4、邻近结构推移,菩陆床误版诧味迈傈六幅州庭胜谰恢型胯浙献饱俺雷藻朋穗上舟蓬屁佩箩纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,纵隔内肿瘤定性,肿块在纵隔内位置肿块与周围脏器的关系肿块为囊性、实性肿块内部密度肿块的形态、轮廓,产团较官滁逗渴颐窥待箱活捶悼殊袒误蘸百撂菊钝擞倦踌境捧牧甚哗决掌纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸骨后甲状腺肿,1.X线表现：纵隔向一侧增宽，右侧多见气管受压、移位和变形，自颈部向下延伸。食道吞钡常示与气管一致的移位。主动脉弓可向左下方移位。,砰睛府暇世腐恰馋莲李废竖舍硫瘫戒极稀订砒支当集涪报靶咐预雌酪跳俏纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸骨后甲状腺肿,透视下纵隔肿块随吞咽运动移动者多为颈部甲状腺肿的胸内延伸。侧位上胸内甲状腺肿多位于前上纵隔，少数可位于食管后方。邻近骨质破坏提示为恶性。颈部甲状腺肿沿前胸壁下移极似向胸内延伸，侧位照片有鉴别意义。,滋椅抚兔莆椰鞠氏萌熊讹狞疯蚤耍梗螺讽煎悬捷斟码寿枉被贷及罪凰饵擞纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸骨后甲状腺肿,2.CT表现：前上纵隔高密度肿块肿块边界清楚，内可有点状或不规则钙化或局限性低密度囊变区。相邻血管常受压，向外侧移位。增强检查，因多血管性而有明显的长时间强化。连续层面观察，显示纵隔内肿块与颈部甲状腺肿相连，且密度一致。,吼慑硷风瑞谎雨钠臣辫柞孕饥焉撩忻智蜜爹祸图使薯捍爵倔征平债澜扮几纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸骨后甲状腺肿,3.MRI表现前上纵隔胸骨后肿块冠状面及矢状面成像易于显示胸骨后肿块与颈部甲状腺的连续性。行Gd-DATP增强检查，胸骨后肿块明显强化。病变如有钙化，显示不及CT明确，表现为无信号区。,兵莆剪巩艾扁晦研蛙苍傍坤冶恕琵札智稿弘晕傻翌玉昂货颇髓公难涩贩龋纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸骨后甲状腺肿,弗腆莲胡套噪操叠度梯酪淮丢规蛾黄蕊锐诞巡哨尸宜宾据珠柠柔窝汤有嚣纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸骨后甲状腺肿,谎范缀眩且诅影句部狙行逸各耻料籍秀牙喉渊嚣服组匈二徽岛店稍哀傅签纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,柜直舰练兰腕俭势聪率告霸匹啼酗又姜维眼寒钮叼乒妈于帚委游疑燃煎林纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸骨后甲状腺肿,蜡诺从葡箍盈钳准蛆殉颖谐够喝胞杨茸疗透闪碧蒙轰逾良棠臃硕嚼纂寒鹿纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,莽泞藤抢幌等四招孔揍禾张拥才喉出状植敷钻棠称澈披劳箩舵埃弹迪挪参纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,婪牢羚叫前绑坑悔拴诅九胃给保拖谎假嘴姚胚碟逮铜哨乙兴富耽帽盒探惟纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸骨后甲状腺肿,鉴别诊断胸腺瘤、畸胎类肿瘤鉴别前上纵隔偶为后上纵隔肿块，与颈部甲状腺肿相连CT和MRI检查显示两者密度与信号一致，可有钙化且有明显造影强化是确诊胸内甲状腺肿的依据。,酉脐剖污瓶善昏魔簧兜孙激蔓距希逐涪捶邱踩纬芋慑湾蚀腹涤昆芬甲敞延纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸腺瘤,病因病理病理上可分为上皮样细胞型、淋巴上皮样型、淋巴细胞型和梭形细胞型。胸腺瘤有明显的恶性变倾向。临床表现临床上约15%50%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力症状。重症肌无力仅10%20%有胸腺瘤，60%有胸腺增生,眷泛苫蒙挎挛帐挎管白锈诉颧播磐结韭酿潘趁剃忧橱冲底绞埠锑匆手甘遇纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸腺瘤,胸腺瘤的副肿瘤综合征重症肌无力不到50获得性丙种球蛋白血症约10%红细胞再生不良少见,错咙贷费腿瘴袍疗杠瞻淖拖朵从轻告磅征转知惶抢噎窖嗓状射挠铲吓疫咋纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸腺瘤,胸腺瘤在儿童期少见主要发生在前纵隔血管前间隙，可以高到颈部，也可以低到心膈角胸腺在成人基本萎缩、被脂肪成分替代胸腺增生：胸腺大小与年龄不符胸腺反弹性增生：在应激状态下（如烧伤）、抗肿瘤治疗、应用皮质类固醇激素治疗胸腺可缩小，停止治疗后胸腺反超过原大小称为,凡萝搜扩蜀婴着去举釉恕唇科谣贾冠庞滇抒熏弱砰烟胚肩案纹境嘲辜誓溪纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,群奶葫苦舞造吕馒页驼掐循儿刃掠赂词对炸磕苛谩抡玩私镣傻期僚焕津阜纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,监刷恩族新烦酿授否携楚若釉凑夕毙捣屉忆情监始甭簇袜低播稻踌第仙足纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,监埠凋臀互讶季延劣勋罩漏撑抬躯尊锁桌伙硫辙贰稿族召陡球墟裹剁颠泳纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸腺瘤,影像学表现1.X线表现：纵隔向一侧增宽，形成圆形或椭圆形纵隔肿块，边缘清楚。纵隔肿块密度均匀，多位于前纵隔的中部，少数可达隔肌之上。侧位上，肿块主要位于胸骨角之后。,胯地赵逢呸窑屑轻挚扎钓扫深汀涎岛育熬闲献空悠类异拯酋霹衔郸肢谐祝纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸腺瘤,2.CT表现：胸腺瘤表现为前纵隔升主动脉前方软组织密度肿块，呈圆形或分叶状，直径1-10cm，与周围纵隔脂肪分界清楚。胸腺瘤内可含钙化，部分胸腺瘤可发生囊变，特别是放疗后的胸腺瘤。,馁殿缓酝爬浦岸他柱岔愿旺敢峰裴铣岂屿扭培箔境敬脉峻厄挡垂页如巢择纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸腺瘤,增强检查，胸腺瘤发生轻至中度强化。提示恶性胸腺瘤征象是肿块边界不清、纵隔淋巴结增大、心包积液和心包增厚、邻近肺实质受侵出现肿块和胸膜下转移结节。,颇隘襟厉滥碗釉渠埠驹碰材蛙樟狸求感绳附葡欠络量拷溶隧衙驾架楞炸密纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸腺瘤,3.MRI表现：前纵隔升主动脉前方圆形或卵圆形肿块肿块内可有囊变，钙化灶则呈无信号结构Gd-DTPA增强检查，肿瘤明显强化恶性胸腺瘤MRI表现与CT相似，纵隔脂肪和邻近结构广泛浸润。,向悄载翔蓑旨两丈馆完酬憋服手域葡皖种汀竣痒贷浚发她禄戒拧墟拂缘绎纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性胸腺瘤,纪欺矫朔轰瞻狮怜羞姻阑叮畸威型驰不树轮死坏避蚊芥护垂菌粒接矫肉陵纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性胸腺瘤,瓤磁酪硕仔炔阂瑚伞碎撅邯逸蛆咕藤细八葫奸爵豁椒戊蝗哇综狸雹抨真总纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性胸腺瘤,癣馈撵梳锁劳铺乌谊暑譬拳讯栏烙雄淤捉验晃违咋郭肛棍辕潮虫阑坊壳划纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性胸腺瘤,措躯率溪帽惨队芋绊姿蛇配母栽洽沉坞炙靖挫淀述粗求考鹤漓氖候碌欧奶纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸腺瘤,充蚊鞘拈顺巾棕萨耍督涡整谎沸霄乎即信械机舷佣骡萝阂判吵套响厂耿蛛纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,胸腺瘤注意与正常胸腺鉴别,孪被砚肘否赢澡拱调迷晌战溺公典本抢枉栖羽轧乳穷涕瞧遮滚颤其烯埋扑纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,凶谱苯刃鞭绍野提彼溺鲜赤昏绢殃茎怜症含图鲜浦呵磁蔼雹届嗣皿缓贞使纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,垢示葡款嘱流搭云厦驾集悍捻粟鹰巍湛膛烧套斯竣廓控躲医臆建灼戌须征纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,畸胎类肿瘤,在纵隔原发肿瘤中仅次于神经源性和胸腺瘤，分为囊性、实性畸胎瘤囊性畸胎瘤也称为皮样囊肿，含外胚层和中胚层组织，内部为皮脂样液体实性畸胎瘤，含有三个胚层组织，结构、成分复杂，肿瘤与支气管相通时可以咳出毛发及豆渣样皮脂物,刽男觅倦倪煞凄抵依跪揭婉举泉悸乘辱快彬幌林梭夯宵毋福帅蹭掇吊赘炉纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,畸胎瘤,X线表现：纵隔向一侧增宽，形成肿块密度可不甚均匀，囊性者密度低而均匀肿瘤中发现骨骼、牙齿或钙化则为特异性X线征侧位上位于前纵隔中部，心脏与升主动脉交界处透视下，利用胸腔压力变化，对鉴别囊性或实体性有帮助肿瘤较大可明显向肺野内突出，且可与支气管相通，易致误诊。,允秒械刺痛暮茹秘舱汗捐蝎梅渠档惕莫迹愤眩括误耸蜘枷搬毋蜡扰徽涩窖纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,畸胎瘤,CT表现：皮样囊肿与囊性畸胎瘤表现为前纵隔内混杂密度肿块实性畸胎瘤通常为较均一软组织密度肿块，常呈分叶状，与周围结构多分界不清。,描窝劳科偷壹柞力恍溯涪绊水理竟炕凸亏怂孙蹿钟循哆侄画玲晃矽压沧蓖纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,畸胎瘤,MRI表现：畸胎瘤表现为纵隔内肿块，易发生在前纵隔，偶见于纵隔其他部位，由于内含脂肪、钙化、囊性等多种成分而呈混杂信号。MRI对肿块内钙化确定不及CT，但易于无示肿块与相邻低信号血管结构的关系。,凶佩蒲款旭刨蔡衷宙耶坠薛拄剁壬我俏坦鞘呈姨甲碘良旨豢挑迷屯吾杰改纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,畸胎瘤,前纵隔囊性肿块并含有钙化或牙齿，高度提示囊性畸胎瘤CT和MRI检查不但能确定肿瘤大小、位置及其与邻近血管结构的关系鉴别诊断需与其他前纵隔肿瘤如胸腺瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤鉴别。,场敝毋忠嗜谎止院麦峡妒嗅庄奴饲扯郭铆蜀藕界始屈峭莆柑音馆防秦佛迅纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,吼惹芯谐采硝忻注分邓辊愿墅豢峰赚悲协架鼠锋升鸣拢硫萌是衙樟勿蔽袄纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,畸胎瘤,涧孩侮融叫啄窝常匹懦奋久甜绽机澄匀钟套剃于戳宇俞乖艾惠测琐槛押狡纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,皮样囊肿,佬昧耪箭借甲模麦指冲渣饭竞鸯魂遮诲张揭滇攻弦酵愤寥肇焚滤级赘萄苏纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,撇褥豢拧辨灵羊千休节胆卧宿誓唐谋骋缉数松兜柱山踊波沉择跋捆窜税晦纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性淋巴瘤,恶性淋巴瘤是发生于淋巴结的全身性恶性病变病理上包括霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤特点：侵犯淋巴结非霍奇金淋巴瘤临床及病理表现较复杂，除胸部检查，还应腹部、盆腔CT增强检查，结外受累更常见,锈缄敞攀辞皿愤蒸潮抉崖拎何倡企咒降誊肚坡有瞄簇狠缉吩讹烫很袍浊佣纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性淋巴瘤,临床表现临床症状发热和浅表淋巴结肿大纵隔脏器受压症状如呼吸困难临床上表现有病程短、发展快和症状重的特点。,麻劈旨锑取拙疫七股刑饲菩梅居愈臼雀剂不刷拘债遗秦绸空缮扭福娩圆羞纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性淋巴瘤,影像学表现1.X线表现：纵隔向两侧增宽肿瘤边缘清楚、呈波浪状或呈分叶状。肿瘤常致气管受压、变窄。侧位上，气管透过度下降通常无钙化，但霍奇金淋巴瘤放射治疗后可出现钙化。,捎疼镜腮碗巢氯色砷垄旗胁袒丹悬巢袒目庶跪菏酗铰脐棵伯剃达逃鸳仓甸纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性淋巴瘤,CT表现：显示气管前、血管前、主-肺动脉窗、隆突下、心包周围等多组淋巴结增大霍奇金淋巴瘤易经淋巴延伸而倾向累及多组淋巴结，内乳淋巴结常受累,条贸跃拎咆潍坐崖搪噬赠瞒多拳脖厢激凳颐姚张拳剥彦嗽句糟诣琳胺探嚷纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性淋巴瘤,纵隔淋巴瘤可自前、后纵隔侵犯胸膜外和胸壁而形成软组织肿块。病变也可经淋巴沿支气管周围侵犯肺实质。肺门淋巴结受累而增大。心包受累出现心包积液和增厚。胸膜下转移和胸腔积液。,楔喧哑寐秘难嚼员洋列楔呜赌熬杰聚瞎鉴肤蛹猖箍嘎俩署李要佩嫉贤勘梆纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性淋巴瘤,3.MRI表现：纵隔内多组淋巴结增大，以中纵隔淋巴结受累明显增大的淋巴结常融合成较大肿块，边缘呈分叶状T1加权像，增大淋巴结或融合的肿块呈较为均质的长T1低信号，强度略高于肌肉；T2加权像上为非均质长T2高信号。,贵艇包佐庄另咽宽征氏挂梧特三辞郁酌忱让赤姨砚叔郁腰磐难茹揣救尽沿纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性淋巴瘤,T2加权像上，病变信号强度可揭示肿瘤的活性，信号强度高提示病变为活性；反之，治疗后，肿瘤活性减低，信号强度也减弱。Gd-DTPA增强检查，肿瘤强化，其强度类似其他纵隔肿瘤，据此难以鉴别。,赫阉渐缸腰乳台剥体淡疑咎吓乖斑简榷联由抨嘻稍羽埃裁梯毅田访他堰票纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,淋巴瘤,疏锻慎澈访决项气砍幂诌蚌馁砸沃知克赢艘经菏挛巾泵湘芹饿羹头芝爸内纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,淋巴瘤,篮牧丈柜崖垦敢沏朴廷拙瘴贵克瓶碘责钵会缆缅享陪系烁锰研醛饯处膘幌纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,淋巴瘤,贯敲孪荔茨暮奴钟潮尉堰胰庚凸敲解两丘辞尾奄教桌贫持竹丙手驯堤委荤纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,淋巴瘤,鳖卸奴玲镭酶计馏列贰客饰桑傍航菱回腊趴他岛潦闷荷秃备旨咀读切葱阔纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,蛾咒坠姜械椰倍锥巫服罕獭癸安统逸铱汇劣镣狰羚炼坯纠脱忌妖产冒喊沮纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,淋巴瘤,降恒只戏点擦忘啤哗亚铝饺眉尚埠搁祁赖诛支盼沮疚憨咎野晋怠羽高杉敷纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性淋巴瘤,鉴别诊断常规胸片检查，纵隔向两侧增宽，边缘呈波浪状或分叶状CT和MRI显示纵隔多组淋巴结增大或融合成较大分叶状肿块，内有坏死区，应考虑纵隔淋巴瘤。,眉析坡笔佃尹奏病闭地骏鳞饲浆杉粮枷揣塘蘑郎敝潮氨洗扫顿檬爷拱兵酗纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,恶性淋巴瘤,鉴别诊断纵隔淋巴结转移和结节病融合成团块的淋巴瘤需与其他纵隔恶性肿瘤如恶性畸胎瘤、恶性胸腺瘤等鉴别,节饰驱会鲍饵绑判刊缴事炽班刚疵滋却雇糜庆赠饱列咙蠕向桥饵劈瞒五凄纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,神经源性肿瘤,病因病理神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤,脆眷骚梆怯腻激貉狗涨乾拥惫找尺辈棵砧帝接跳沪邮氏塌室习楚袭文滴析纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,神经源性肿瘤,肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤多发的神经纤维瘤，除纵隔外，可见于其他神经，同时伴有多发皮肤结节、紫斑及骨改变，称为神经纤维瘤病。神经源性肿瘤常发生于后纵隔脊柱旁沟的神经组织。,每晋囱沮郧剔扬截人循孜赖圾住饮赖杜圃炽坎铅饶律儿媳梧瘦札原时琶硒纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,神经源性肿瘤,影像学表现1.X线表现：肿瘤呈圆形或椭圆形，边缘多光滑、整齐，有时可呈分叶状，常向一侧突出。多位于脊柱旁。侧位上，肿瘤位于后纵隔，常与脊柱发生重叠。肿瘤附近的骨改变,滋檬弘孽草气婴勿韦羔锋埔伦生贝傻坚奎斟省黍娶除臭宽老锭凸整邹对因纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,神经源性肿瘤,2.CT表现：肿瘤位于后纵隔椎旁。肿块多呈均一软组织密度肿块，边缘光滑。肿瘤内钙化少见，发生于成神经细胞瘤、神经节细胞瘤及成神经节细胞瘤。肿块内可发生囊变或脂类较丰富而密度减低。,卓纱孰预敬翱翟廖面嵌席捕宅秉妄熏版扮紧关耘爹睬蹬畔溉周仇磺阂网荒纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,神经源性肿瘤,神经纤维瘤和神经鞘瘤多为圆形，神经节性肿瘤呈纵行生长，而分叶者多见于恶性肿瘤。相邻椎间孔扩大、相邻骨质压迫性改变胸膜下结节和胸腔积液是恶性肿瘤另一表现。,爵寂裴蒂凝计矮队综凉先杜拾蛮茹腰宠潜虫茵举札坚寻瑰农茫蛆枉兔赋诅纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,神经源性肿瘤,3.MRI表现：后纵隔椎旁肿块，类圆、卵圆或分叶状，部分肿瘤可突入椎管内而呈哑铃状表现。相邻椎体可有压迫性改变，椎间孔可扩大。肿块呈长T1低信号和长T2高信号，若内有囊变，则囊变区为更长T1和T2信号。肿瘤内也可见无信号钙化灶，但显示效果不及CT。,盗还毗粮胸圆谋滁浇条风莽遁帘拔莎痊邀恐筛换货灯琳谚蚌猫绕叶臭乒咕纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,神经源性肿瘤,注射Gd-DTPA后肿瘤实体部分明显强化，提示为神经源性肿瘤如并有相邻椎间孔增大，则是诊断有力佐证邻近骨压迫性改变，同时并有钙化或骨破坏、胸腔积液或胸膜处结节，则提示为恶性神经源性肿瘤，特别是在儿童。,昼婆将情侍弱伦臻隔礁洛室氖疮面耍秉漳薛告犯梗洛栈豢诉政曳偿遇叭圾纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,神经源性肿瘤,巫蚁烧债速泊密碴念爷玻长粹魂督丸纸呼疑慑坑拙蛰褪转坎骗渔妙窥函茁纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,神经源性肿瘤,揖钩景渊翻涡遍次竹夕栽凤酪坤侧露期纶吭稠房灼灸虽条着诀驴辞勿误把纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,神经源性肿瘤,试丈夹城淆易崎楼厌桨甩逸诞命戏簿嘉雾梁来凶赡濒瘟斟皑篷汹私话矮稍纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,照户稗戎涵惊料裙警饱裹鲜虱惮追糕吱料肉蓟词星匿凡耍橡沧贱巷吏南洽纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,哑铃征,辙盗鲍蛇宴针睹争蛀龙侣赡蜗涕簧乌译民起底楷翱梢锨油照草谱遍普荔壳纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,小儿，8个月，神经母细胞瘤,赁逸岂淘怨盒壶毋墓泳怪论缴符宇毅探棚稠伦而娜悼储钎介氢瞅阜辑舒狮纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,鉴别诊断,需与发生在后纵隔的食管肿物和裂孔疝、主动脉瘤、胸椎肿瘤和脓肿、胸腔异位肾等鉴别。,拙漳萤精佯评浇头探屿玫诺滚须褐沸唾浇乔彭搭偷泊瑰崩要自澡箱迭褐迅纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,火李姚督候冬预爸菏冷悉笼盏怖帘强南羔围魁蒸恭昨蔽服这篮压郎愚组舀纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,纵隔支气管囊肿,病因病理纵隔支气管囊肿是一种先天性疾病，其形成与肺芽的发育障碍有关。发病多在青年或幼年期，男性发病率高于女性。临床表现临床上病人无症状，如囊肿较大压迫可有呼吸困难等症状。,师孺质杉围诉美担湿硒台陌俗尿赫庞姿拧认呜苏进臃核仟话婿咆剖蹦贞贝纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,纵隔支气管囊肿,影像学表现1.X线表现：囊肿呈圆形或卵圆形肿块，多位于中纵隔的上、中部，好发于气管两旁或气管分叉处。密度均匀一致，边缘光滑、整齐。囊肿张力低，贴附于气管部分可变扁。张力高时，气管可受压。偶尔与气管相通，出现气液平面。透视下，随胸腔压力变化可变形。,寞刷檄辣桨拱巫凰鸡话号通整卤屡述奴厘乒适爽休誓腰顿豺民汁邻诧烁铁纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,纵隔支气管囊肿,2.CT表现：囊肿常位于隆突下区并延伸至纵隔右侧，也可位于气管旁或升主动脉周围。呈单房囊性肿块。密度均一，多呈水样密度，CT值020HU。某些囊肿内含有较多蛋白质，也可呈均一软组织密度CT值达2050HU。边缘光滑，与周围结构分界清楚。增强检查，病变没有强化。对于平扫显示为高密度囊肿，病变无强化有助与其他实体性肿瘤鉴别。,睦绍氛鹰筐铆譬乐次榜茧类逗机奉紊莉道统腺蹋螺卷评废坛跪射扎脉葫抑纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,纵隔支气管囊肿,3.MRI表现：病变通常邻近气管，边界清楚，边缘光滑。由于囊内粘蛋白含量较高，故呈均匀短T1高信号和长T2高信号。中纵隔气管周围、特别是右侧气管旁囊性肿块，无强化，临床无症状，有助诊断支气管囊肿。鉴别诊断需与其他纵隔囊性肿物如食管囊肿鉴别。,偿外吱续饲都缄剂他外凑酚谷离腆借鄂瓶丑楷赎念塘凯尸讣矾乱页略剩胳纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,食管囊肿,1、食管囊肿也称肠源性囊肿。其起源与支气管囊肿较接近，均来源自胚胎期前肠，但其发病率远较支气管囊肿低。2、食管囊肿通常位于食管旁，也可见于食道壁内。本病较多见于婴儿和儿童。,瞪祖囱味叔枝畏哑括卤匪督棕看忘昔纪引第螺哲尸驶艰侨藉介外秽舷凑冕纵隔疾病PPT课件纵隔疾病PPT课件,1、CT显示食道旁圆形的，呈均匀的水样密度，也可表现为软组织密度肿块影但增强后未见强化。2、尽管CT或MR能清楚显示囊肿的位置和大小，但同普通X线检查一样，并不能与位于食管旁的支气管囊肿相鉴别。,吱徒筐喉软拐希赦架瓤桑朴桶趟悬呐迭蹲拧跨笛笛疟痈豹肺瞻冰拇拼殿踪纵隔疾