《老年护理学》课件-第九章-老年人内分泌及免疫系统的变化及护理(人卫版).ppt

,第九章老年人内分泌及免疫系统的变化及护理,制作者:吉林省长春市第二中等专业学校李红梅,关爱老人关爱健康,导言,老年人内分沙发和免疫系统各器官和其他系统一样，随年龄的增长，其功能也会发生相应的改变。衰老会使内分泌器官萎缩，功能减退，从而导致疾病的发生，因此，护理人员应了解该系统正常的老化过程，对老年人内分泌及免疫系统的健康问题做出正确的评估，并实施整体护理，以确保老年人的身体健康。,第一节：老年人内分泌和免疫系统的生理性改变,一、内分泌系统,1。下丘脑是重要的神经内分泌换能器官，老年人比年轻人易发生电解质率乱和脱水。,2。脑下腺老化以后，脑垂体稍有萎缩现象。,3。甲状腺老年人会有整体性的迟缓，甲状旁腺分泌的甲状腺激素的量也减少。,4。肾上腺应激能力减弱，对外伤、感染、手术等有害刺激反应能力下降。,5。胰脏功能减退使老年人对于糖分代谢的能力降低。,6。性腺随增龄男性睾丸、女性卵巢的萎缩，性激素减少，可引起更年期综合征。,第一节：老年人内分泌和免疫系统的生理性改变,二、免疫系统,随增龄免疫器官逐渐退化，免疫功能逐渐下降，表现为胸腺逐渐萎缩，胸腺内分化的淋巴细胞明显减少，免疫活性降低，产生抗体能力下降，对同种细胞凝集素，对大肠杆菌抗体效价都随年龄增加而减少，对抗原识别能力降低，对外源性抗原产生抗体能力下降。与之相反，对内源性抗原产生抗体能力却有所亢进，如甲状腺球蛋白的自身抗体等都随增龄而升高，这些与老年人易患癌症、自身免疫疾病及传染病有一定的关系。,第二节：老年人内分泌和免疫系统常见病症,一、内分泌系统疾病,（一）甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退,是老年人常见疾病，前者是由于甲状腺素分泌过多所致后者则与自身免疫有关。,（二）糖尿病,是一种以耐糖量减退，高血糖果为特征的内分泌代谢疾病，是老年常见的慢性疾病。临床表现为“三多一少”；并发症以肺部感染最常见；治疗上以控制血糖为主。,（三）更年期综合征,更年期是从中年步入老年过程中的一个转折点，以自主神经功能失调为主的症候群。,第二节：老年人内分泌和免疫系统常见病症,1。感染性疾病,二、免疫系统疾病,老年人感染性疾病的发生率和死亡率很高，如呼吸系统感染。泌尿系统感染等。,2。自身免疫性疾病,老年人淋巴细胞识别能力差，T细胞亚群失调，导致自身免疫性疾病的发病率较高。,3。恶性肿瘤,老年人巨噬细胞和淋巴细胞识别、处理抗原的能力降低，对癌细胞的免疫监视功能下降。故恶性肿瘤发病率较高。,第三节：护理程序,第三节：护理程序,二、护理诊断,相关主要护理诊断1。营养失调：低于机体需要量2。执行治疗方案无效3。有感染的危险4。潜在并发症：酸中毒5。急性意识障碍6。焦虑、恐惧7。知识缺乏8。预感性悲哀9。性功能障碍,第三节：护理程序,三、护理计划,（一）营养失调：低于机体需要量,1。饮食护理：糖尿病治疗的基本措施是控制饮食。2。运动指导：喜欢静坐或肥胖都是导致糖尿病发生的诱因。3。当饮食和锻炼不能控制血糖时口服降糖药是最基本的治疗：老年患者尽量避免大剂量和长效药，有心肺功能不全及肝肾损害者，禁用口服降糖药。4。遵医嘱给胰岛素：注射胰岛素要经常注射部位，保证药物吸收，并严格执行无菌操作，防止发生感染。5。应用胰岛素过程中，随时监测血糖的变化，如果发生低血糖，应立即采取措施，通知医生，及时高速胰岛素的注射剂量。,第三节：护理程序,三、护理计划,（二）执行治疗方案无效,1。首先应评估患者对糖尿病知识的了解程度和学习能力。2。向老年病人解释三病的定义、临床表现助记词并发症，说明本病是一种慢性病能通过饮食胰岛纱治疗、锻炼得以控制。3。鼓励病人独立进行血糖果和尿糖水平的监测和胰岛素的注射。4。指导识别糖代谢改变的症状和体症。5。指导病人或家属处理高血糖果和低血糖的方法。,第三节：护理程序,三、护理计划,（三）有感染的危险,1。指导病人皮肤保健。2。指导病人足部保健。3。指导病人牙齿保健。4.。嘱病人戒烟。,（四）知识缺乏,1。评估病人学习或完成自我照顾的能力和愿望。2。通过交谈，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。3。鼓励病人有规律地进行锻炼。4。建立正常的生活习惯，合理安排饮食及药物。5。合理安排休息与活动。6。定期检查，正确评估功能，做好健康指导。,第三节：护理程序,三、护理计划,（五）预感性悲哀,1。确认与悲哀有关的行为确认可利用的支持系统。2。与病建立融洽的关系，帮助病人渡过这一特殊阶段。3。尽量减少外界压力和刺激，帮助病人及家属分担恐惧和顾虑。,（六）焦虑,1。观察并记录焦虑的行为和语言表现，消除病人的紧张心理，积极配合治疗。2。正确对待更年期，合理安排好生活，劳逸结合，学会放松自己。3。科学地饮食调养，合理休息与睡眠。4。经常与患者及家属进行健康及保健方面的宣传教育。5。保持环境安静以减少刺激，帮助病人认知他的焦虑，主动采取调整行为。,第三节：护理程序,四、护理评价,1。“三多一少”症状是否得到控制，血糖水平是否正常。2。能否识别高血糖和低血糖的症状，了解治疗方案，会处理临时发生的不良反应，并能掌握血溏的监测方法。3。病人保持卫生和自我护理能力有无增强，有无感染发生。4。病人能否掌握疾病的表现，正确认识自己的处境，是否会调节自己的生活，以良好的心态对待疾病。5。患者能否排除不必要的忧虑，正确认识年龄变化所致的身体变化，主动调整情绪，顺利渡过更年期。,小结,本章简述了老年人内分泌系统及免疫的生理性改变，列举了老年人该系统的常见疾病。要求学生熟知该系统常见病的典型临床表现的护理诊断，学会收集老年病的评估资料，制订护理计划和护理措施。老年内分泌系统及免疫系统患者因为受疾病和机体老化的双重负担，更需要积极有效地加以防治，给予特别的护理，提高他们的生活质量，护理人员要了解该系统的正常老化过程，做好身心两方面的护理。,课堂讨论,病例：某病人男性，70岁，中风发作时到医院就诊，评估时发现病人身体肥胖、高血压、饮食习惯多甜食和高脂食，语言表达迟钝，吸烟，有动脉硬化病史，经检查发现血糖增高，诊断为糖尿病，试为老人制订一份糖尿病的护理计划。因该老年患者为知识分子、干部，性格较开朗，请指导老人自我保健的方法。,课后作业