呼吸囊的使用ppt课件

.,呼吸囊使用,.,.,主要内容,一、呼吸囊结构二、呼吸囊工作原理三、使用呼吸囊目的四、使用呼吸囊适应症五、呼吸囊器操作方法六、呼吸囊操作注意事项七、清洁、消毒与保养八、检测,.,一、呼吸囊结构,6个部分：面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,.,面罩,球体,储氧袋,连接管及单向阀,氧气连接管,氧气储氧阀,呼吸囊结构,.,面罩,充气阀,.,单向阀,出气阀,鸭嘴阀,进气阀,.,安全阀,保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启。,安全阀,.,挤压球体,球体产生正压,吸气动作流程,鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭,同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G,气体进入人体,三、工作原理,.,球体松开,球内产生负压,鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开,气体呼出,呼气动作流程,进气阀E开放，气体送入球体,三、工作原理,.,三、使用呼吸囊目的,维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症,.,四、使用呼吸囊适应证,适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救,.,操作前的备物1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，b、单向阀工作正常，c、球囊及贮氧袋完好无漏气），2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。,.,五、呼吸囊操作方法,简易呼吸器操作步骤介绍：（一）评估适应证（二）开放气道（三）固定面罩（四）挤压球囊（五）观察与效果评价,.,（一）评估,评估：1、是否有使用呼吸囊的指征和适应证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。2、评估有无使用呼吸囊的禁忌证，如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。立即通知医生。连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8-10升/分，使贮气袋充盈。,.,（二）开放气道,1.清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。2.将病人仰卧，去枕，头后仰。3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。,.,开放气道的方法：1、仰面抬颈法：患者平卧，操作者一手抬患者颈部，一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。,.,开放气道的方法2、仰面举颏法：患者平卧，操作者一手置患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。,.,开放气道的方法：3、托下颌法患者平卧，操作者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。,.,成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直。,怎样才算打开气道呢？,.,（三）固定面罩,“CE”法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。,.,（三）固定面罩,.,（四）挤压球囊,单手法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。,.,.,（四）挤压球囊,双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。,.,挤压次数(呼吸频率)：成人：12-16次/分；儿童：14-20次/分；婴儿：35-40次/分；按压的气体量(潮气量)：一般潮气量812ml/kg，通常成人400-600ml潮气量就足使胸壁抬起。吸呼时间比：成人一般为1：1.52。实际操作按2:3。慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少。,.,挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/31/2为宜，亦不可时大、时小、时快、时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。,.,（五）观察与效果评价,患者胸廊起伏；面色、口唇转红润；SpO2升高；鸭嘴阀会一开一合；透明面罩内呈雾状。,.,使用时容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。2.挤压时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3-1/2为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。,六、操作中的注意事项-1,.,操作中的注意事项-2,4.选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果.5.如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起.(氧流量810升/分）6.接氧气时,注意氧气管是否接实,.,操作中的注意事项-3,7.确认患者处于正常的换气.-注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)-经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化.-经由透明盖,观察单向阀是否适当运用.-在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状.摘自临床医师实践技能,.,操作中的注意事项-4,8.如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污染时,请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗.-用力挤压球体数次,将积物清除干净-将单向阀卸下用水清洗干净.使用完毕应清洁,消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态.,.,消毒时机,1、第一次使用的新球时2、不同对象使用时3、同一患者使用超过48小时,.,终末处理,1.用含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗凉干备用。（面罩、鸭嘴阀可以高压消毒）2.如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。3.消毒后的部件应完全干燥，检查组件齐全（鸭嘴阀）、无损后，将部件依顺序组装备用。,.,七、日常保养,保存方法每次清洁后应晾干组装，并置于急救车内备用。单向阀应定期检查、测试。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,.,八、检测,1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确