外科学中山大学检验期末考试试卷.pdf

学院（系）：中山医学院 专业： 年级： 班别： 学号： 姓名： 20102010 级外科学理论考试题级外科学理论考试题 课程名称课程名称: : 外科学 试卷类型：外科学 试卷类型：B B 卷卷 考试时间： 考试时间： 120120 分钟 考试方式：闭卷分钟 考试方式：闭卷 考试日期： 考试日期： 20132013 年年 6 6 月月 24 24 日日 题号一二三四 得分总分 评卷人复核人 中山大学授予学士学位工作细则第六条：中山大学授予学士学位工作细则第六条： “考试作弊不授予学士学位。”“考试作弊不授予学士学位。” 一、一、A A 型选择题：型选择题：( (5050 题，每题只有题，每题只有 1 1 个正确答案，每题个正确答案，每题 1 1 分分) ) 1、低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况？ A尿毒症 B胃手术后 C术后少尿 特别提特别提 示示 D严重创伤 E大量输血 2、低钾血症的心电图表现为 A. T 波呈高峰 B. QRS间期延长 C. PR 间期增宽 D. P波降低 E. QT 间期延长和出现 U波 3、重度酸中毒时，呼吸的变化是 A. 深而慢 B. 深而快 C. 不规则 D. 浅而快 E. 浅而慢 4、体温每升 1，从皮肤丧失低渗性液体，每公斤体重约： A. 1-2ml B. 2-3ml C. 3-5ml D. 5-7ml E. 8-10ml 5、急性肾功能衰竭少尿期电解质发生紊乱，易出现哪“三高血症” A. 高钾，高镁，高钙 B. 高钠，高氯，高磷 C. 高钾，高钠，高氯 D. 高钾，高镁，高磷 E. 高钠，高氯，高镁 6、腰麻后头痛，主要是由于下列哪一项所致 A. 颅内压增高 B. 颅内压下降 C. 麻醉药物 D. 血容量不足 E. 精神因素 7、外科感染中，哪种说法是正确的 A. 伤口直接污染造成的感染称外源性感染 B. 非特异性感染可由金葡、绿脓杆菌等细菌引起 C. 外科感染中，以革兰染色阳性菌居多 D. 革兰染色阳性菌脓毒症可出现三低现象 E. 引起破伤风病症的主要原因是其内毒素（痉挛毒素） 8、小儿烧伤时，体表面积与成人计算的不同点是 A. 头大，躯干小 B. 头大，四肢、躯干相似 C. 头大，四肢小 D. 头大，四肢、躯干小 E. 头大，下肢小，躯干相似 9、深度烧伤创面愈合的新生上皮主要靠 A. 表皮 B. 真皮网状层 C. 残留的皮肤附件 D. 真皮原纤维 E. 以上都是 10、关于 Glasgow 昏迷评分法，下列哪项叙述是错误的 A. 此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示 B. 最高分为 15分 C. 最低分为 3分 D. 8分以下为昏迷 E. 每个伤员不同时期的计分是恒定不变的 11. 女，50岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、 胰周引流术后，仍禁食、 输液、 胃肠减压及抗感染治 疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为 PH7.46，PaO2 55mmHg，PaCO2 32mmHg。X 线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在 A.急性心力衰竭 B.阻塞性肺部病变 C.术后肺不张 D.肺部感染 E.ARDS 12.女，42 岁，诉劳累后心悸，苍白，出冷汗，手足震颤，乏力三个月，近二周来清晨发 作，甚至失去知觉，抽搐，进食后症状可缓解，最可能的诊断为 A. 胰源性溃疡 B. 癔病 C. 癫痫 D. 胰岛细胞瘤 E. 冠状动脉供血不足 13. 男，19 岁，肛门部剧痛 1 日，检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出，触痛明显， 首先应考虑 A. 内痔嵌顿 B. 直肠脱垂 C. 外痔血栓形成 D. 肛门周围脓肿 E. 肛瘘 14. 高位小肠梗阻病人，除腹痛外，最主要症状为 A. 腹胀 B. 排便排气停止 C. 呕吐频繁 D. 血便 E. 阵发性疼痛 15. 一位 19 岁的女病人双侧甲状腺弥漫性肿大一年，甲状腺未触及结节，无震颤未闻及血 管杂音，脉搏84次/分，血压15/10kPa，血T3和T4在正常范围。对此病人应如何治疗。 A口服他巴唑 B口服少量甲状腺素 C手术切除肿大的甲状腺 D口服复方碘溶液 E肌肉注射碘油 16. 急性梗阻性化脓性胆管炎的五联征是下列哪一项？ A.腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸 B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状 C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸 D.腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸 E.腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸 17.腹部损伤，有血尿，可凝肾损伤，应选择哪项检查对确诊最有意义？ A.腹部平片 B.排泄性尿路造影 C.膀胱镜检查 D.同位素肾图检查 E.B型超声 18.60 岁男性，无痛性间歇性全程血尿，体检呈贫血貌，消瘦，双肾区无隆起，下腹部 有轻度压痛，下列哪项是最好的诊断方法? A. 膀胱造影 B. 膀胱双合诊 C. 膀胱镜检查 D. 尿脱落细胞检查 E. B型超声波检查 19.肾癌最常见的初发症状为 A.低热 B.尿痛、终末血尿 C.无痛性全程肉眼血尿 D.肾绞痛，镜下血尿 E.腰腹部肿块 20.一侧肾结核，对侧肾积水，挛缩膀胱，入院前 2天尿量开始减少，每天为 400ml，肾积 水侧腰部胀痛，血BUN 及 Cr轻度升高，在抗痨治疗的同时，首要的处理为 A.结核肾切除术 B.血液透析 C.积水肾造瘘术 D.插尿管持续导尿 E.膀胱扩大术 21、分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是 A蛔虫团阻塞 B肠粘连所致 C嵌顿性腹外疝 D肠道肿瘤 E肠系膜血管栓塞症 22、化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第四天发烧，右下腹部跳痛，切口部红肿、有压痛。最大 可能是 A. 切口内积血 B腹腔内感染 C腹腔内脓肿形成 D切口感染 E阑尾根部盲肠坏死 23、小儿阑尾炎的特点是下列那项 A.年龄越小发病率越高 B.炎症易局限化 C.阑尾腔大，引流好，穿孔少 D.诊断较困难，并发症较多 E.炎症易于消退 24、结肠癌最早出现的症状是 A. 腹痛 B. 大便习惯性改变 C. 腹部包块 D. 肠梗阻 E. 消瘦、贫血 25、关于直肠癌，哪项是错误的 A约占大肠癌的 60左右 B常见部位为直肠壶腹部 C大体类型以溃疡型多见 D组织学分型中粘液癌多见，约占 50以上 E淋巴转移是主要扩散途径 26、肝脏的供血中门静脉占多少 A. 30% B. 50% C. 60% D. 70% E. 80% 27、细菌性肝脓肿中，哪项不正确 A. 大多数的感染来源于腹腔内的感染 B. 起病较急，常表现为高热寒战 C. 肝区疼痛及压痛 D. 右上腹可扪及包块并有波动感 E. 脓肿穿破进入腹腔可致腹膜炎 28、下列哪一项不是门静脉和腔静脉之间的交通支 A胃底、 食管下段交通支 B直肠下端. 肛管交通支 C前腹壁交通支 D腹膜后交通支 EWills 环 29、重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项 A. 腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸 B. 腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状 C. 腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸 D. 腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸 E. 腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸 30、典型的Charcot 三联征对以下哪种疾病有诊断意义 A急性胰腺炎 B急性十二指肠憩室炎 C急性胆囊炎 D急性胆管炎 E急性胃炎 31.骨关节结核的基本治疗方法是 A.病灶清除术 B.切开排脓术 C.支持疗法 D.使用抗结核药物 E.矫形手术 32.下列哪项不是不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A.反复手法复位 B.不适当的切开复位 C.固定不确切 D.清创时丢失骨片 E.没有达到解剖复位 33. 下列补液顺序是对的 A.先晶体后胶体，先碱后盐，先盐后糖，见尿补钾 B.先胶体后晶体，先盐后碱，先糖后盐，见尿补钾 C.先晶体后胶体，先碱后盐，先糖后盐，见尿补钾 D.先胶体后晶体，先盐后碱，先盐后糖，见尿补钾 E .先胶体后晶体，先碱后盐，先盐后糖，见尿补钾 34.骨关节结核所形成的脓肿多称为 A .冷脓肿 B .温脓肿 C .热脓肿 D .炎性脓肿 E .以上都对 35.淋球菌性尿道炎的致病菌为： A.金黄色葡萄球菌 B.革兰氏阴性杆菌 C.革兰氏阳性杆菌 D.革兰氏阴性双球菌 E.支原体 36.明确泌尿系感染首先取决于： A.有典型的临床表现 B.在血液中找到细菌 C.血培养阳性 D.在尿液中找到细菌或出现白细胞 E.影像学检查发现异常 37.肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是： A.及时清除尿路中血块 B.及早使用止血剂 C.及早补充血容量 D.及早使用抗菌药物 E.及早使用利尿剂 38.闭合性肾损伤病人需卧床到： A.休克纠正后 B.血尿转清后 C.腰部肿块不再增大 D .34天 E .至少2周 39.输尿管结石停留在哪一部位最多见？ A.肾盂输尿管连接部 B.输尿管上1/3段 C.输尿管中1/3段 D.输尿管下 1/3段 E.输尿管口入膀胱处 40.混合痔是指: A.环形内痔 B.痔与肛瘘同时存在 C.瘘与肛门旁脓肿同时存在 D.内痔、外痔在不同位置同时存在 E.直肠上、下静脉丛吻合处形成的内外痔 41、前列腺增生症病人最早出现的症状 A排尿困难 B血尿 C尿频 D尿潴留 E排尿中断 42、肾癌最常见的初发症状为 A. 低热 B. 尿痛、终末血尿 C. 无痛性全程肉眼血尿 D. 肾绞痛，镜下血尿 E. 腰腹部肿块 43、下列骨折的并发症中哪一个不是早期发生的 A休克 B损伤性骨化 C感染 D内脏损伤 E周围神经损伤 44、导致骨筋膜室综合症的主要原因 A主要神经损伤 B肌肉挛缩 C筋膜间室内高压 D病变以下血供阻断 E静脉栓塞 45、关于骨折的临床愈合标准中，下列那项不正确 A局部无反常活动 B局部无压痛以及纵向扣击痛 C骨折后已满三月 D连续观察两周骨折处不变形 EX 线示骨折线模糊，有连续骨痂通过 46、桡骨小头半脱位多见于哪种年龄的患儿？ A. 5 岁以下 B. 57 岁 C. 10 岁 D. 6 个月前 E. 以上都不正确 47、“枪刺刀”畸形发生于下列哪一种骨折 ASmith 骨折 BColles 骨折 CBarton 骨折 DPilon骨折 EMonteggia骨折 48、 男，30 岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、 食指、 中指背 侧麻木，肘关节屈伸活动正常。 X 线示：肱骨中段见 1个弹头形状的金属异物，骨质未见断 裂。其最可能的神经损伤是 A. 桡神经 B. 正中神经 C. 尺神经 D. 臂丛神经 E. 以上皆不正确 49、腰椎间盘突出最重要的体征是 A椎旁压痛 B棘突间压痛 C直腿抬高实验（+），加强实验（+） D腰椎侧突畸形 E下肢疼痛 50、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A机体抵抗力低 B细菌毒力太强 C治疗不及时和不恰当 D局部血运不好 E肢体活动过早 二、名词解释：二、名词解释：( (共共 1 10 0 分，分，4 4 题，每题题，每题 2.52.5 分分) ) 1、脊髓休克： 2、急性肾功能衰竭 3、Calot 三角 4、青枝骨折 三、简答题：三、简答题：( (5 5 题，共题，共 4040 分分) ) 1、简述高钾血症的治疗原则。（6分） 2、前列腺增生症的手术指征是什么？（10分） 3、试述结肠癌的临床表现。（10分） 4、简述股骨颈骨折的手术指征？（8分） 5、简述脑疝的处理原则。（6 分） 参考答案参考答案 一、一、A A 型选择题型选择题(50(50 分分，每题，每题 1 1 分分) ) 1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010 BEBCDBBECE 1111121213131414151516161717181819192020 EDCCBBBCCC 2121222223232424252526262727282829293030 DDDBDDDEBD 3131323233333434353536363737383839394040 DEEADDCEDD 4141424243434444454546464747484849495050 CCBCCABACC 二、名词解释：二、名词解释：( (共共 1 10 0 分分) ) 1、脊髓休克： 急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出 小便潴留，称为脊髓休克 2、 急性肾功能衰竭 肾排泄功能在数小时至数周内迅速减退，血尿素氮及血肌酐持续身高， 肌酐清除率下降瘀正常的一半时，引起水电解质及酸碱平衡失调及氮质血症，称之为急性 肾功能衰竭 3、Calot 三角 胆囊三角是由胆囊管，肝总管和肝下缘构成的三角区，内有胆囊动脉和副右肝管通过，胆 道手术时易误伤。 4、青枝骨折 多见于儿童，因骨质软韧而不易完全折断，如青嫩的树枝被折时的情况相似。 三、简答题：三、简答题：( (4040 分分, ,共共 5 5 题题) ) 1、高钾血症治疗原则（6分，答对1点给 1.5分） 去除病因，停止补钾。 促进钾离子流进细胞内：碳酸氢钠、 葡萄糖及胰岛素、 葡萄糖酸钙。 阳离子交换树脂。上述方法无效可考虑透析 2、前列腺增生症的手术指征是什么？（10分） 药物治疗后病情继续发展，尿流动力学有明显改变或残余尿在 50ml 以上； 症状严重影响工作和生活； 已引起上尿路积水和肾功能损害； 反复急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿和并发膀胱结石； 估计能耐受手术。尿路感染必须得到控制。 3、试述结肠癌的临床表现。（10分） 答：结肠癌的临床表现主要有下列几组症状： 排便习惯与粪便性状的改变 常为最早出现的症状。 多表现为排便次数增加、 腹泻、 便秘， 粪便中带血、脓或粘液。 腹痛 也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。出 现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。 腹部肿块 多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。 肿块大多坚硬，呈结节状。 如为横结肠和乙状结肠癌，可有一定活动度。 如癌肿穿透并发感染时，肿块固定，且有明显 压痛。 肠梗阻症状 一般属