（医学PPT课件）瑶族医药

瑶族医药,1,Contents,2,瑶族,一首盘王歌，千年迁徙路，岭南无山不见瑶，耕山依林莫徭赋。瑶族主要居住在广西壮族自治区及其周边地区，世界人口256.9万人，国内人口为213.7万人，其中广西146万。,3,1概述,瑶族人民长期以山为家，依林而居，狩猎采集，频繁迁徙。经常抵抗毒蛇猛兽，面对瘟瘴蛊毒，遭遇跌打损伤，忍受风热湿痹，操劳过度，营养不良。但亚热带植被繁茂，动植物资源丰富。为了生存，瑶族人民靠山吃山，就地取材，利用瑶山丰富的动植物资源，发展出具有显著民族特点、地域特点和生存环境特点的瑶医药。,4,1概述发展,瑶医药是瑶族人民在长期生存和繁衍过程中创造出来是一种抵抗疾病、维护健康的理论与技术系统。由于没有文字，瑶医药长期依靠口授心传的方式流传，理论没有得到系统的总结。解放后党和政府组织力量对散落民间的瑶医药的歌谣、口诀、医疗经验、药用动植物资源进行了挖掘、整理，出版了以中国瑶医学、中国瑶药学为代表的大量瑶医药著作和研究论文，初步形成了瑶医药的理论体系雏形。,5,2瑶医药思想,瑶族先民是炎帝部落联盟的一支。春秋战国是中国文化的发展高峰，瑶族先民作为强楚的一部分，参与创造了古老的中华文明。汉瑶两族均将伏羲、神农作为自己的先祖，伏羲定太极，画八卦，早已沉淀为中国文化的核心基因，神农尝百草也被定位为中医药的发轫。先秦是中医药的形成期，也是瑶医药的形成期，两者处于相同的时空环境，因而具有相同的文化基因。只是在中医成熟的秦汉时期，脱离了中原民族的主体，耕山依林，不服王化，拒服徭役，逐步形成独立的民族共同体。错失了与中医共同发展的机遇，在面对新的生存环境条件下逐渐发展出本民族的医药学（独具特色）。,整体观生命观方法论,6,瑶医中整体观体现在天地人三元和谐论。瑶医认为世界是一个整体，世界是普遍相互联系的。人生于天地之间，天地的各种因素都影响人的正常生活。如果人能适应天地的变化，就健康无病。而天地因素的变化超出了人的适应能力，或者人自身的变化不能适应天地的各种因素，人就要生病。瑶医把天地人看作三元统一体，三者不协调是导致疾病发生的原因。在整体观上瑶医药更强调人与环境的和谐。,2瑶医药思想,整体观,7,瑶医有气化万一论：气是存在于宇宙之中的不断运动、活力很强、无形可见的极细微物质，是构成世界万物的本原。气可以变化为各种各样的东西，人体内气是构成人的肌体与精神的物质基础。从本原上讲，任何部位的病变，任何症状的发生，任何机能的异常，都是一气变化的结果，只是表现不同罢了。在生命观上中医与瑶医完全一致。,2瑶医药思想,生命观,8,方法论,辩证法与整体观构成中医的精髓，中医的辩证论治的基础是阴阳辩证，它来源于伏羲太极图的思想，以后又衍化为阴阳、寒热、虚实、表里八纲辨证。瑶族以伏羲为先祖，也讲究太极阴阳，具体表现为盈虚平衡论，瑶医认为疾病发生后，人体的反应有两种趋势：一种是亢盛的反应，这是盈；另一种是衰减的反应，这是亏。这类似中医说的虚和实，但是内涵不一样，盈不仅是邪气盛，亏也不仅是精气虚。盈亏平衡是人体内两种力量斗争的结果而呈现出的状态变化趋势的平衡，不涉及邪气因素。,2瑶医药思想,9,2瑶医药特色,简专细特,简简主要体现在思维方法的简化。故瑶医的辩证论治只有盈亏平衡，相应的用药原则为风亏打盈。,人体脏器之间、人体脏器与外界环境之间，人体脏器内部正邪两种趋势之间，既对立又统一，相对平衡才能有正常的生理活动。当某一方面或某一趋势强盛时，称之为盈，反之则为亏。各种内外因素使平衡处于不稳定的运动状态。过盈过亏均可导致疾病，一旦平衡被打破，人体就有盈亏的不同病理表现。,10,2瑶医药特色,专专体现在病理、病因、治疗原则诸方面。瑶医虽然也有疾、症分野，但更善于抓住主要矛盾：心肾主生死，鼻关决总窍，诸病都入脉，百体长相寓。中医病因有外感六淫，内伤七情。瑶医虽有外在的气候、水土、饮食、劳役、房事、虫兽、外伤、痧、瘴、蛊、毒、风、痨、瘟，也有内在的虚，但更专注于百因毒为首，百病虚为根。瑶医的治疗原则讲究治求专方。,11,2瑶医药特色,细瑶医药的细主要体现在诊疗方法上。相对于中医药的望闻问切，瑶医的诊断方法丰富多彩，有目诊、耳诊、面诊、人中沟诊、舌诊、甲诊、掌诊、腹诊、脐诊、脉诊与药试诊。前九种属于望诊，脉诊相当切诊，问诊是瑶医诊断通常必需的，但未列入专门的方法，闻诊瑶医较少使用，但多出一个药试诊。,12,瑶医目诊根据患者眼睛各部位的形态、色泽、斑点、穹窿及位置结构的动态变化，来诊断疾病所在各部位的病变、损伤及机能紊乱。目诊的部位有巩膜、球结膜、虹膜和眼睑、眉毛等，传统医学将这些部分称为五轮,13,2瑶医药特色,特相对于中医药对疾病的广泛研究，瑶医药更专注于瑶区常见病、多发病的诊疗，并发展出富有特色的诊疗方法。在解毒、疗伤、补虚、驱风、通塞等方面都发展出独特的疗法。,瑶民的生存环境使瑶医药发展出一套防毒、排毒、解毒方法，药佩法、含姜法、药粑法可预防中毒，药浴法、药敷法、放血法、火罐法、刮痧法可以排毒，瑶医利用瑶药解毒疗伤善用鲜药补虚善用动物药常言道通则不痛，瑶医止痛方法丰富而独特，瑶医将癌症看做壅塞的结果，利用通塞方法治疗效果显著。,14,2瑶医药治疗原则,组织器官损伤阶段预防为主局部功能病变阶段袪因为要，病求专方整体功能态病变风亏打盈，捉母擒子，恶病不补,15,山高林密，气候湿热，雨量充沛。瑶族人民长期以山为家，依林而居，狩猎采集，频繁迁徙。经常抵抗毒蛇猛兽，面对瘟瘴蛊毒，遭遇跌打损伤，忍受风热湿痹，操劳过度，营养不良。为了瑶民健康，瑶医提出了预防为主的思想，并发展出一系列预防疾病发生的方法。瑶医认为百因毒为首，百病虚为根。为防止环境毒素的侵袭，瑶医发展出药佩法，药枕法，药衣法，药床法，隔姜法。为了及时清除毒素，避免组织器官损伤，瑶医发展出药浴法，火罐法，刮痧法，刺血法。为了增强人体抵抗毒素的能力，瑶医将药疗与食疗相结合，创造了药粑法，药酒法。,组织器官损伤阶段预防为主,2瑶医药治疗原则,16,局部功能病变阶段袪因为要，病求专方,瑶医不具备西医的分析方法与实证手段，无法象西医那样明确内外病因，但瑶医仍然信奉因果决定论，认为一般疾病都有其致病原因，要治疗疾病，必须“祛因为要”。瑶医将病因分成气候、水土、饮食、劳役、房事、虫兽、外伤、痧、瘴、蛊、毒、风、痨、瘟等，并将由这些病因引起的局部功能病变分成不同的症与疾。并采用经过无数医疗实践证明有效的专方进行治疗。,2瑶医药治疗原则,17,整体功能态病变风亏打盈、捉母擒子、恶病不补,对于整体功能性疾病，瑶医都归结为盈虚失衡。瑶医认为：盈亏包括中医的虚实、寒热、表里，是中医阴阳八纲辩证的集中浓缩。盈则满，满则溢，溢则病；亏则虚，虚则损，损则病；症候盈亏起因于脏腑的亏虚。盈则消之，亏则补之，瑶医将药物分为风药与打药，盈症用打药；亏症用风药，这就是风亏打盈。风打合理配伍，疗效更好。瑶医将常用瑶药分为五虎、九牛、十八钻、七十二风，号称老班药。按风打分类，五虎属打药，九牛属风药。十八钻多兼风打二性，七十二风则约半风半打。,2瑶医药治疗原则,18,疾病在传变过程中会出现主要病症与次要病症，因此在临床治疗时，应先抓主症，这就是“捉母擒子”。当一种主症引起其他继发性疾病的相兼出现或并存时，因其症状复杂，表现形式多样，既有原发性疾病又有继发性疾病。临床上瑶医明确提出治疗原发性疾病为主，兼顾继发性疾病。主症是纲，纲举目张。在用药原则上通过主药、配药与引路药的配伍使用达到主治与兼治目的。(中医的君臣佐使配伍相似),整体功能态病变风亏打盈、捉母擒子、恶病不补,2瑶医药治疗原则,19,对于病情重、发展快、难治疗、预后不良的一类疾病瑶医称之为“恶病”。它们毒重邪深，危害人体迅烈，且不易祛除，必以猛药方可奏效。邪去则正安，邪未去补之足以资寇，不可执迷于“正气存内、邪不可干”，“正胜自能祛邪”之论，而滥施补药，贻误病情。因此瑶医倡导“恶病不补”。恶病不补凸显了瑶医的辨证特色。,2瑶医药治疗原则,整体功能态病变风亏打盈、捉母擒子、恶病不补,20,2瑶医药治疗方法,瑶医治疗总法包括：解毒除蛊法，启关透窍法，穿经走脉法，泻热逐邪法、添火逼寒法，补气益元法等。在治疗方法上，针刺，针挑，骨灸，蛋灸，麻灸，拔火罐，按摩，刮痧等方法。还应用特有的磨药疗法、杉刺疗法、火攻疗法、火油灯疗法、火推疗法等治疗一些疑难杂症，常收到满意的疗效。此外，瑶医还采用瑶山中丰富的动植物药资源，运用内服，外敷及药垫、药挂、药浴、药佩、药熨、药灸等方法进行治疗。在剂型方面应用汤剂、酒剂、酊剂、膏剂、散剂、搽剂、沐浴剂、滴耳剂、滴鼻剂等剂型。,21,1瑶药的生长环境和采集方法瑶族生活在北纬37以南的岭南山区，这里气候温和，雨量充沛，日照充分，物种丰富，植物丰茂，动物繁盛。瑶药的采集注重季节、时间与方法，尽量选择药用植物的有效成分含量最多使进行采集，动物药材也有一定的捕获与加工期。,2瑶药的初加工与炮制,不同药物的初加工方法不同。根茎药材需洗净泥土，去掉毛须，迅速晒干、烘干或阴干。皮类修成一定大小晒干即可。叶类含挥发油较多，通常阴干，并在干燥前扎把，防止干燥后困扎时叶碎。花类直接晒干或烘干。果类直接晒干或烘烤、烟熏。种子晒干去皮储存。瑶药讲究炮制提高药物净度，确保用药质量，改变或缓和或增强药物的性能、降低药物的毒副作用（叶喉（海芋）需用盐炒黄去毒后才能煎服）、有利于贮存与保持药效，还有利于调制与制剂，有利于矫正异味，便于服用。,2瑶医药炮制与制作工艺,22,3瑶药的特色的制作工艺,膏剂在瑶医中最常用的药物制剂是膏剂，其制作工艺和现代药膏制作有很大差别：1、炸料：通常选择为蓖麻油。待油加热直沸腾后，将药材组合加入油中，开始熬制。在熬制之前将药材用油浸泡几天，促进药物的润湿和膨胀，便于熬制时利于有效成分的溶出。2、炼油炼油的过程要采用文火熬制。一般在3-4个小时，熬制过程中不断的搅拌，搅拌的目的是让为了让油中的杂质和毒性气体进一步被蒸发出来。炼油要熬制至滴水成珠。3、下丹加入红丹目的是为了使增强药膏的黏性。红丹本身就是一种药物，膏药的有效成分可以通过与丹的结合更亲密地与毛孔接触，迅速的渗透毛孔，进入患处附近的血液循环。现代工艺制成的膏药为了美观，用压敏胶代替了红丹，使得现代工艺制成的膏药功力大大降低。4、收膏去毒加入红丹后继续加热，待红丹的颜色开始变成暗红色，还需要慢慢地炼，直到粘稠油液滴到水中小油珠捏不粘手，无油脂粘在手上为老嫩适宜。在此过程中，红丹的颜色会完全褪去，意味着丹中的毒性才完全化解，膏药又恢复了原本的色泽。,2瑶医药炮制与制作工艺,23,浴剂（大瑶山瑶民保健和健身的一大特色）,瑶族药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用，对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤各处的血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏了原有的病理反射联系，达到治愈疾病的目的。,2瑶医药炮制与制作工艺,24,金秀大瑶山“瑶族药浴系列”是在金秀瑶族人民这一良好的生活习俗上，继承了瑶族的传统沐浴秘方，并利用自身的优势，采集金秀大瑶山原始森林的纯天然、无污染野生植物配置而成。瑶族的药浴产品主要分为养生保健型、强身健体型、妇女保健型、排毒养颜型和月子药浴型。,25,瑶药资源虽然丰富，也有采尽的时候。瑶药需要未雨绸缪，对一些大宗瑶药和一些珍稀瑶药需要尽早进行繁育、种植，以确保瑶医药的可持续发展。,3现状与发展,瑶药产业发展不平衡。绝大多数瑶医药研究与瑶药现代化产业集中在首府南宁与金秀瑶族自治县，其它瑶族自治县和分散的自治乡缺少活力。各地的瑶医药研发缺少交流沟通，难以形成合力。完善瑶医药研究、医疗、产业发展的组织、协调，在自治县、省区和全国范围建立相应的组织协调机构，制订各自的发展规划，互相交流信息，形成合力。,26,瑶药生药市场规模虽大，但经营分散，业主本小品种有限，很难做大做强。并且缺乏统一的质量标准和质量管理，难以保证药效。瑶医自配药物与医院制剂品种多，制备方法多样，但规范性差，疗效差异大。由于分散使用，每个品种批量很小，很多是随配随用，难以扩大生产。加之药品生产资质、药品质量、卫生条件的规范管理的限制，使大批医院制剂难以工业化。国家缺乏整体的民族医药立法，产业政策与管理存在中医西医化，瑶药中药化倾向。加之瑶族地区市场容量的限制，现代化瑶药制药公司只能以中药的名义和中药的标准生产瑶药，极大地制约着瑶药产业的发展。与大量的瑶医成方相比，实现工业化开发的品种太少。并且开发的品种多限于药茶、药浴剂、药酒等保健领域。,3现状与发展,2