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文档简介

湖南省人民医院心血管内科,主动脉内球囊反搏（IABP）临床应用体会,湖南省人民医院心内科郭莹,湖南省人民医院心血管内科,背景,急性心肌梗死合并心源性休克（非血运重建）的院内死亡率高达95%以上。心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，高发病率、患病率、死亡率，药物保守治疗效果有限。,湖南省人民医院心血管内科,上世纪60年代主动脉内气囊反搏技术（IABP）首次应用于临床成为心源性休克和重度急性左心衰竭患者治疗的标准组成部分（类推荐，证据水平B级）对于心梗合并心源性休克，证据水平A级近年来关于IABP在泵功能衰竭患者中的运用报道越来越多,湖南省人民医院心血管内科,本研究分析总结了2009-2010年我院患者应用IABP辅助治疗的安全性及有效性。,湖南省人民医院心血管内科,对象与方法,一、对象收集从2009年1月至2010年11月入住我院CCU并行IABP辅助治疗病例53例。,湖南省人民医院心血管内科,临床应用IABP时机:,1)合并心源性休克2)不稳定心绞痛或药物治疗无法控制的心绞痛3)因心脏缺血而诱发的顽固性心律失常4)重度左心功能不全(NYHA级)5)左冠脉主干病变、类左主干病变或严重的多支冠脉病变,湖南省人民医院心血管内科,二、方法1、IABP植入方法床旁或导管室下行IABP植入术，置入8F鞘管，沿鞘管置入IABP导管连接ARROWAUTOCAT或DatascopeCS100IABP机选择心电或血压1：1触发，调节反搏泵的充放气时间导管中心腔持续肝素盐水泵入，术后密切观察患者血流动力学及IABP相关并发症。,湖南省人民医院心血管内科,2、一般治疗药物治疗必要时临时起搏器植入3、介入治疗冠状动脉造影支架植入,湖南省人民医院心血管内科,4、IABP的拔管拔管指征患者临床症状改善，生命体征稳定；尿量30ml/h；已停用升压药或升压药物明显减量，收缩压100mmHg，平均动脉压70mmHg，心率0.05,*与术前比较P0.05*与术前比较P0.01,湖南省人民医院心血管内科,病例,陈*，女，84岁，外科手术后第2天，突发胸痛不适，ECG示前壁心梗，CK392.6U/L，CKMB55.4U/L。因心源性休克于2010.9.2613:2510.311:00使用IABP。,湖南省人民医院心血管内科,7、转归分析,湖南省人民医院心血管内科,死因分析,（1）死亡病例多为高龄,血NT-proBNP15000pg/ml。（2）合并症多,如高血压、糖尿病、肺炎、肾功能不全、上消化道出血等。（重症心肌炎死亡病例合并大面积肺梗死）（3）错过急诊PCI时间窗或因经济原因未能开通血管，心肌坏死面积过大。,湖南省人民医院心血管内科,死因分析,（4）PCI术后无复流（2例）。（5）PCI后IABP依赖（1例），患者因经济原因拒绝继续应用IABP。（6）由于各种原因，使用太迟而
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