动脉血压的调节与急性失血性休克病理生理学.ppt

动脉血压的调节与急性失血性休克,张大伟病理生理学教研室Email:zdw,一、实验目的,学习动脉血压的直接描记方法观察神经体液因素对动脉血压的影响掌握急性失血性休克模型复制方法观察休克发展过程中机体的变化分析讨论急性失血性休克发病机制设计抢救方案并了解血管活性药物的药理作用,二、实验原理,动脉血压的定义：动脉血管内的血液对于单位面积血管管壁产生的压力。,二、实验原理,影响动脉血压的因素：心脏每搏输出量心率外周阻力主动脉与大动脉的顺应性循环血量和血管系统的比例,二、实验原理,动脉血压是心血管系统活动的的反映,影响心血管系统的神经与体液因素交感神经迷走神经交感缩血管神经肾上腺素去甲肾上腺素,二、实验原理,减压反射是神经调节主要方式：,减压反射的构成感受器：颈动脉窦与主动脉弓传入神经：减压神经与迷走神经神经中枢：延髓传出神经：交感神经与迷走神经效应器：心肌细胞膜上的受体,二、实验原理,休克(shock)的定义：各种强烈的致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身危重的病理过程。,休克(shock)的分期：,一期:缺血性缺氧期Ischemicanoxiaphase二期:淤血性缺氧期Stagnantanoxiaphase三期:微循环衰竭期Microcirculationfailurephase,二、实验原理,休克的防治原则：快速输血并且大量补液，快速扩充血容量。在快速扩充血容量的基础上，选择性的运用血管活性药物。,二、实验原理,雄性成年家兔（1.8-2.5kg）,三、实验对象,四、实验药品,37台氏液0.3%肝素生理盐水20%乌拉坦溶液1%00去甲肾上腺素654-2,兔实验台动脉插管恒温水浴箱压力换能器微循环灌流盒显微镜哺乳动物手术器械一套刺激电极BL-410生物信号采集系统,五、实验器材,家兔口唇颜色的变化家兔动脉血压的变化家兔小肠肠系膜微循环变化,六、观察项目,1.一般准备操作,七、实验步骤,2.颈部手术操作,4.腹部手术操作,5.复制休克模型,3.动脉血压观测项目,6.抢救,1.一般准备操作,抓取,1.一般准备操作,抓取,2.颈部手术操作,切开皮肤,分离气管,气管插管,2.颈部手术操作,切开皮肤,分离气管,动脉插管,2.颈部手术操作,切开皮肤,分离气管,分离组织与肌肉,气管插管,颈总动脉,分离,正常动脉血压曲线,2.颈部手术操作,切开皮肤,分离气管,分离组织与肌肉,气管插管,颈总动脉,分离,2.颈部手术操作,分离另一侧的减压神经与迷走神经和颈总动脉分离注意原则：先神经后血管，先细后粗先小后大,3.观测项目,观察正常血压快速牵拉颈总动脉插管侧远心端结扎线持续牵拉颈总动脉插管侧远心端结扎线夹闭另一侧颈总动脉10-15S将减压神经双重结扎并从中间剪断刺激中枢端将交感神经双重结扎并从中间剪断刺激外周端从颈外静脉注入0.2-0.3mlSH去甲肾上腺素,腹部切口,4.腹部手术操作,固定肠系膜,腹部切口,4.腹部手术操作,5.复制休克模型,少量放血（10%）,休克早期微循环改变镜下视频,少量放血（10%）观察,5.复制休克模型,休克晚期微循环改变镜下视频,少量放血（10%）观察大量放血（20%）观察,5.复制休克模型,6.抢救,各组根据观察到的微循环的情况判断休克的分期，并设计抢救方案，同时选择性运用两种血管活性药物。抢救成功以后将家兔用气管夹闭方法进行处死。,麻醉动脉插管与分离神经观测项目中间要恢复正常值肠系膜的固定分工协作培养团队精神,八、注意事项,实验讨论,1.家兔在观测项目中动脉血压有何变化并分析其机制？,2.家兔发生休克过程中肠系膜微循