《dzj理气剂》PPT课件

理气剂,气的病变,气的不足,气机运行失调,气虚,气脱,气陷,气逆,气滞,补气：四君子汤,益气固脱：独参汤、生脉散,益气升陷：补中益气汤,补益剂,肺咳、喘,胃呕吐呃逆,降气,局部胀满,肝胁、乳房、少腹,脾胃脘腹,行气,理气剂,降气,行气,宣降肺气药,和胃降逆药,行气疏肝药,行气理脾药,消除病因药+,寒：温里药,热：清热药,气虚：补气药,阴虚：补阴药,第一节行气,越鞠丸I类方丹溪心法,主治证候分析,七情所伤饮食失节寒温失宜,六郁证,气胸膈痞闷,血脘腹、胸胁刺痛、胀痛,火口苦吞酸,湿痰,胸闷泛恶呕吐,食纳少、嗳腐,功用：行气解郁（六郁之中，气郁为先）,方解：香川栀苍神附芎子术曲君臣佐,运用,1、辨证要点：胸膈痞闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。,2.临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物,若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。血郁，川芎，酌加桃仁、赤勺、红花。湿郁，苍术，酌加茯苓、泽泻。火郁，栀子，酌加黄芩、黄连。痰郁，酌加半夏、瓜蒌。气郁，神曲，酌加山楂、麦芽。,枳实薤白桂枝汤,金匮要略,类方,主证分析：胸阳不振，痰气互结之胸痹。,胸阳不振,（津液不布）,痰浊中阻,（阻滞气机）,气结于胸,胸痹,胸满而痛，甚则胸痛彻背。喘息咳唾、短气。气从胁下冲逆，上攻心胸。苔白腻，脉沉弦或紧。,功用：通阳散结，祛痰下气,方解：,桂枝厚朴枳实薤白瓜蒌,君臣佐,配伍特点,寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。,运用,1.辨证要点：胸中痞瞒，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。2.随证加减：寒重：加干姜、附子。气滞重：加重枳朴用量。痰浊重：加半夏、陈皮。,半夏厚朴汤,金匮要略类方,情志不遂肝气郁结肺胃失于痰气相搏宣降津液凝聚为痰逆于咽喉,咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下胸膈满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐苔白滑，脉弦或弦滑,功用：行气散结，降逆化痰,方解：,苏叶生姜茯苓厚朴半夏,君臣佐,运用,1.辨证要点：咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑有力。2.随证加减：气郁甚，加香附、郁金。胁肋痛，加川楝子，元胡。咽痛，加玄参，桔梗。,使用注意：,气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本方。,天台乌药散,医学发明类方,天台乌药散,少腹痛引睾丸舌淡苔白，脉沉迟,肝经寒凝气滞之寒疝,寒凝肝脉气机阻滞,散寒止痛行气疏肝,乌药,小茴香、良姜,木香、青皮,巴豆,槟榔、川楝子,君臣佐,运用,1.辨证要点：少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。2.随证加减：偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。寒甚，加肉桂，吴茱萸。3.使用注意：湿热下注之疝痛，不宜使用本方。,景岳全书类方,暖肝煎,主证分析：肝肾不足，寒滞肝脉证。,睾丸冷痛小腹疼痛疝气疼痛畏寒喜暖舌淡苔白，脉沉弦,肝肾不足,寒客肝脉,（阳气、阴血）,（失和）,寒凝气滞,功用：温补脾肾，行气止痛,方解：,生姜茯苓沉香乌药枸杞当归小茴肉桂,君臣1臣2佐,运用,1.辨证要点：少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。2.随证加减：寒甚加吴茱萸、干姜、附子。痛甚加香附、青皮、橘核。,第二节降气,苏子降气汤和剂局方类方,主治证病机分析：,上实（痰涎壅肺）,下虚（肾阳不足）,肺失肃降咳喘短气，痰多,痰阻气滞胸膈满闷，苔白滑,肾不纳气呼多吸少水湿内停水溢肌肤浮肿失于温养腰疼脚弱舌苔白滑或白腻，脉弦滑,祛痰止咳降气平喘,苏子降气汤,祛痰止咳降气平喘,苏子（君）半夏厚朴前胡（臣）肉桂当归生姜苏叶大枣甘草（一方有陈皮）,苏子降气汤,配伍特点：上下并治，标本兼顾，治上治标为主。,辨证要点：喘咳痰多而稀白，胸膈满闷，呼多吸少，苔白滑，脉滑。本方为上实下虚喘咳证的常用方。,苏子降气汤,临床应用：1、痰多喘甚：泻肺平喘药、葶苈子、桑白皮2、喘不能平卧或动则气短难续：纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子3、肾阳虚明显：温肾助阳药：附子、补骨脂4、水肿、小便不利：利尿药,定喘汤,摄生众妙方类方,主证病机分析,风寒外束痰热内蕴肺失宣降,微恶风寒,哮喘咳嗽，痰稠而黄，苔黄腻，脉滑数,宣肺降气清热化痰,定喘汤,宣肺降气清热化痰,麻黄白果苏子、杏仁半夏、冬花黄芩、桑白皮甘草,君臣佐使,配伍特点：,散收合方，宣降协同表里同治，寒热并用,运用,1.辨证要点：哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数。2.随证加减：无表证者，减少麻黄用量。痰多者，加瓜蒌、胆南星。肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草。,3.使用注意：内无痰热及肺阴虚者不宜使用。,旋复代赭汤,伤寒论类方,主证分析：,汗吐下,胃气虚弱,脾不运湿，湿聚为痰痰阻气滞心下痞硬胃气上逆噫气(嗳气），呕吐，呃逆苔白腻，脉缓或滑,胃失和降胃虚痰阻,旋复代赭汤,益气和胃降逆化痰,旋复花君代赭石臣生姜半夏臣人参大枣佐甘草佐使,运用,1.辨证要点：呕吐或嗳气频作，或呃逆，兼心下痞硬，苔白腻，脉缓或滑。2.随证加减：胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量。痰多，加茯苓、陈皮。,橘皮竹茹汤,金匮要略类方,主证分析：,胃失和降呃逆或干呕胃虚虚烦少气，纳差有热口干，舌红嫩，脉虚数。,胃虚有热,功用：降逆止呃，益气清热。,方解：橘皮竹茹君人参生姜臣大枣甘草佐使,配伍特点：,补而不滞，清而不寒。用量特点：橘皮、竹茹均须大剂量才能获效。,运用,1.辨证要点：呃逆或呕吐，舌红嫩，脉虚数。2.随证加减：胃热兼气阴两伤，加麦冬、茯苓、半夏、枇杷叶。胃热呕吐，气不虚者，去人参、甘草、大枣，加柿蒂。3.使用注意：呃逆由实热或虚寒所致者不宜使用。,旋复代赭汤,益气和胃降逆化痰,旋复花代赭石生姜半夏人参大枣甘草,证治要点：呕吐或嗳气或呃逆，兼心下痞满，苔白滑，脉弦而虚。,旋复代赭汤临床应用,（1）和胃降逆的代表