《DM饮食治疗》PPT课件

1,糖尿病的饮食治疗,泉州医学高等专科学校附属人民医院内2科张琪芳,1,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排特殊情况的营养治疗糖尿病患者饮食误区及注意,2,饮食治疗的目的,通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制满足一般和特殊生理状态需要达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力确保儿童、青少年正常的生长发育满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况,3,糖尿病饮食治疗的原则,合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入多饮水，限制饮酒提倡少食多餐，定时定量进餐,4,合理控制总热能,5,6,合理控制总热能热能的概念,三大营养素蛋白质：广泛存在于动植物食物中脂肪：包括动物脂和植物油碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的热能是生命的动力热能平衡为摄入热能=消耗热能,制定合理的总热量,以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要,7,简单估算理想体重,标准体重（公斤）=身高（厘米）-105体重允许范围：标准体重10%BMI:22kg/m2肥胖：体重标准体重20%消瘦：体重标准体重20%(18%),8,9,合理控制总热能不同体型/劳动强度热能需要,儿童及青少年患者热能制定,保证充足的能量摄入，按照1000+年龄(70-100)千卡的公式，计算每日所需能量其中70-100是由年龄、胖瘦、活动量决定3岁以下95-100、4-6岁85-90、7-10岁80-85、10岁以上70-80蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法,10,妊娠妇女患者热能制定,妊娠前4个月营养素的供给量和正常人相同，后5个月比正常需要每日增加能量300kcal，蛋白质25g，并注意维生素和微量元素钙、磷、铁的补充。,11,平衡膳食,12,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类,13,食物的种类,谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能,14,放宽对主食的限制，减少单糖摄入,主食类食品以碳水化合物为主碳水化合物又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%60%每克碳水化合物可产生4千卡热量,15,碳水化合物,单糖、双糖和糖醇、多糖单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源,16,17,限制脂肪的摄入,脂肪是美味佳肴的创造者，能量密度高，不易产生饱腹感，不经意会超量食用看得见的脂肪看不到的脂肪过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高脂肪提供的热能低于全天总热能的30%PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余热能胆固醇摄入量300mg/dl每克脂肪产生9千卡热量,脂肪的种类,植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁,18,19,平衡膳食适量蛋白质的摄入,蛋白质提供的热能占全天总热能的1020%成人：标准体重-每天0.8-1g/Kg,日总量为5070g消瘦者-1-1.2g/Kg孕妇、乳母：1.5g/Kg儿童：23g/Kg糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%,适量优质蛋白质摄入,应当注意选择一些富含优质蛋白质（如瘦肉、鱼、蛋白和豆类）的食物。优质蛋白质含必需氨基酸较多，适量优质蛋白质可以与谷类等植物蛋白质的氨基酸起互补作用，提高植物蛋白的营养价值。,20,蛋白质,是生命和机体的物质基础当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复，细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%20%每克蛋白质可产生4千卡热量,21,蛋白质的种类,蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆,22,每日热量分配,23,脂肪30%,蛋白质15%,碳水化合物55%,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量，又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,24,膳食纤维,膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等,25,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中,26,维生素,B族维生素,维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取,27,矿物质,又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类,铬,锌,钙,28,多饮水，限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释限制饮酒酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒避免空腹饮酒,29,影响血糖升高的食物,又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等,30,影响血糖升高的食物,含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜,31,影响血糖升高较少的食物,又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物主食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜,32,定时定量，少食多餐,33,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐,少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大,34,每日人体所需营养的用量,主食：250克300克(不能少于150克)蛋肉类：100克150克油类：20克30克水果类：200克300克蔬菜类：500克奶类：250克盐：6g水：1500ml2000ml,35,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排特殊情况的营养治疗糖尿病患者饮食误区及注意,36,中国食品交换份,食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。食物交换份的好处易于达到膳食平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握,37,糖尿病食物交换份法食品交换份法是将日常食物按营养成分的特点分为七类，如谷薯类、蔬菜类、肉蛋类、大豆类、奶类、水果类、油脂类等。在每类食品中，以习惯用量为一份算出其主要产热营养素，再按这些营养素值算出其它食品的相当量。如25克大米相当于200克鲜玉米棒，意思是若想吃200克玉米棒，只要从一日主食中减去25克大米即可。,38,食物交换份表,39,等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal,40,41,简单饮食交换法谷薯类,1两米饭(50克)=1碗稀饭=1碗面条=1碗米粉=2片面包=6片苏打饼干,42,等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal,43,44,等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,45,46,简易食物交换法,200克,500克,47,等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal,48,49,等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal,50,51,等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal,52,简易食物交换法,肉1两,鸡蛋1个,鱼、虾1两半,53,简易食物交换法,1块豆腐(100克)=2片五香豆干=2个三角油豆腐(小)=1杯豆浆(400ml)=1杯牛奶(250ml)=1杯酸奶(125克),54,豆类蛋白质的交换方法,25克,50克