简易呼吸气囊的使用PPT演示课件

张玉玲,简易呼吸囊的临床应用,1,一、使用呼吸囊目的二、呼吸囊结构三、呼吸囊工作原理四、使用呼吸囊适应症五、呼吸囊器操作方法六、呼吸囊操作注意事项七、清洁、消毒与保养八、检测,主要内容,2,“黄金8分钟”,心脏停止跳动10秒即意识丧失，突然倒地；心脏停止跳动60秒，则自主呼吸逐渐停止；心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿；心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。,3,简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。气囊正压人工呼吸是复苏中最重要的和有效的措施，其优点是能立即实施，大多数窒息儿经过正压通气即可好转，但操作不当会引起并发症或通气无效。因此操作者必须先熟悉和了解此器械的工作原理，才能正确、安全的使用。,使用呼吸囊目的,4,简易呼吸囊的结构,小儿405cmH2O成人605cmH2O,PVC材质,球体容量:成人1500ml小儿550ml婴儿280ml,国际标准接头360度旋转,5,6,鸭嘴阀,出气阀,进气阀,安全阀,保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启。,1.O2从A进去，随球囊复原D阀开放，暂存于球体内；若O2流量不足，则负压使B阀开放，空气充入呼吸器内。球囊复原后多余O2则储于氧袋中，若O2流量过多，则C阀开放，可将多余气体排出呼吸器外。2.当挤压球囊时，产生正压，内部气体强制性推动E阀打开，并堵住出D阀，球体内气体即由E阀中心切口送向病人。3.将被挤压的球体松开，E阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口G放出。与此同时，D阀受到球囊松开所产生的负压，D阀开放，储气袋内O2送入球体，直到球体完全复原。然后再次挤压，重复以上循环4.至于F阀，其设计是为避免捏球囊时，过高的气道压导致气压伤。即如果设定气道压为60cmH2o时，当压力高于此限，则F阀开放，将气体排出呼吸气外，而不会强制压入肺内。,9,呼吸囊器操作方法,简易呼吸器操作步骤介绍：（一）评估适应证（二）开放气道（三）固定面罩（四）挤压球囊（五）观察与效果评价,10,使用呼吸囊适应症,1.病人评估：(1)是否有使用简易呼吸器的指征和适应证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。2.物品评估：（1）简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，b、单向阀工作正常，c、气囊及贮氧袋完好无漏气）。（2）开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。3.同时呼叫医生抢救,11,操作程序选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边评估：呼吸情况及气道是否通畅连接面罩、呼吸气囊病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧开放气道-双下颌上提法开放气道将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CE手法，保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊评价效果,12,3开放气道,2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8-10升/分，使贮气袋充盈。,松解病人衣领开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。,一人：困难，效差,二人：容易，效佳,13,4、将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。,5：1单手挤压呼吸囊EC方法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使之与病人口鼻紧合，其余三指放在颏下以使病人头呈头仰位，用右手挤压球囊。,5：2.双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。,14,6、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。（1）一般潮气量812ml/kg，通常成人400-600ml潮气量就足使胸壁抬起。,2）呼吸频率成人为1216次/分，儿童：14-20次/分；婴儿：35-40次/分；新生儿：40-60次/分：挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。防止在患者呼气时挤压气囊。,（4）使用呼吸囊压力：足月儿三指挤压：压力2025cmH2O,早产儿二指挤压：压力1520cmH2O，第一次挤压气囊压力应比规定的大5cmH2O即多一指，已达到肺泡开放的目的，窒息抢救时加压给氧的浓度需要达到90100%。,（3）吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少。新生儿：1：2.,15,评价效果,使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸廓起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度等。,16,呼吸囊操作注意事项,1.呼吸囊使用时要密切观察通气是否有效：胸廓起伏是否良好。胸廓起伏不明显检查原因：A.面罩密闭不良B.体位不当C.口鼻腔内有黏液阻塞，导致气道受阻D.压力不足。,17,呼吸囊操作注意事项,2.挤压时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3-1/2为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。,3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。,4.选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果.5.如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起.(氧流量810升/分）接氧气时,注意氧气管是否接实。,18,7、对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合。,6.抢救的体位呈“鼻吸气位”新生儿肩下垫小毛巾23cm高。气囊正压通气超过两分钟就要插胃管，正压通气30秒，就要听诊评估，面色、口唇是否转红润，SPO升高，听诊心率100次/分,且有自主呼吸可停止加压给氧,并给予触觉刺激使其大声啼哭.,呼吸囊操作注意事项,19,8.确认患者处于正常的换气.-注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)-经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化.-经由透明盖,观察单向阀是否适当运用.-在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状.,三看一感觉,呼吸囊操作注意事项,20,清洁、消毒与保养,呼吸器使用后，用清水冲洗干净，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,清水冲净、晾干、装配好备用,特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸储氧袋禁用消毒剂浸泡,因容易损坏.每次清洁后应晾干组装，并置于急救车内备用。单向阀应定期检查、测试。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,21,检查简易呼吸器的方法,1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，挤压球体，鸭嘴阀会张开，检查单向阀、呼吸袋是否组装正确。4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。,检查简易呼吸器的方法,谢谢聆听!敬请指导！,根据我所知道的知识及平时应用的体会提几个问题,1、一般球囊的容积是多少（成人、儿童、婴儿）？单手捏还是双手捏好？2、挤压的频率多少为合适，不同情况下频率有何不同？3、怎么才算是有效的呢？靠什么评价？,一、容积问题：首先，关于球囊容积，成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达1350ml！而我们知道，正常呼吸潮气量400600ml就足以达到通气目的，所以，平时抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的1/32/3为宜。否则容易使气道压过高引起气压伤儿童及婴儿的球囊通气也同理，只是因为选择球囊型号不同而有所区别。现在一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压缩气体量分别为：550/350ml；280/100ml。足月儿三指挤压：压力2025cmH2O,早产儿二指挤压：压力1520cmH2O，第一次挤压气囊压力应比规定的大5cmH2O即多一指，已达到肺泡开放的目的,二