人体力学在护理学中应用课件

第五章人体力学在护理学中应用,第一节、人体力学与护理,一常用的力学原理1.杠杆原理(阿基米德）（1）平衡杠杆：（2）省力杠杆：（3）速度杠杆（最常见）,2.平衡与稳定（1）物体的重量与稳定度成正比（2）重心高度与稳定度成反比（3）支撑面大小与稳定度成正比（4）重力线、支撑面与稳定的关系：（5）人体肌肉的紧张度与身体平衡的稳定性密切相关。3、压力与摩擦力,二人体力学在护理实践中应用,1.扩大支撑面。2.降低重心。3.减少身体重力线的偏移程度。4.合理利用杠杆作用。5.尽量使用大肌肉或多肌肉群。6.操作平稳、有节律，并听取患者的建议。,一、常用的各种卧位卧位的性质常用卧位二、协助病人更换体位协助患者翻身侧卧协助患者移向床头,第二节体位的保持与变换,一、常用的各种卧位,定义卧床姿势意义：1、增进舒适，达到完全休息2、预防并发症3、减轻症状，协助治疗4、配合某些检查和治疗,一,卧位的性质,被迫卧位,被动卧位,主动卧位,指患者自己采取的卧位,指患者卧于他人安置的卧位,指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位,舒适卧位及其基本要求,含义,基本要求,舒适卧位指患者卧床时，身体各部处于合适的位置，感到轻松自在。,1.卧床姿势应符合人体力学，关节处于功能位。2.经常变换体位，至少每2小时一次。3.患者身体各部位每天均应在活动。4.加强受压部位的皮肤护理。5.适当遮盖患者，保护隐私。,常用卧位,去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧卧位半坐卧位截石位,端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位,仰卧位,去枕仰卧位,适用范围,姿势,适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎；适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰卧六小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头痛。,去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧，枕横置于床头。,中凹卧位,姿势,适用范围,抬高头胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。,适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。,姿势,适用范围,屈膝仰卧位,用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。,仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起,姿势,适用范围,侧卧位,适用于病人休息，与仰卧位交替使用。也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。,病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。,姿势,适用范围,急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等严重呼吸困难病人被迫采取端坐,此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置软枕供病人俯前休息。,端坐位,姿势,适用范围,半坐卧位,摇起床头支架30-50度，再摇起膝支架以防身体下滑。,除与其他卧位交换用于休息以外，还有治疗意义。,1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人可使膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染3.腹部手术后病人半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。4.头面部手术后或外伤的病人可减少局部出血和水肿,半坐位的治疗意义,姿势,适用范围,肺引流、十二指肠引流；产科胎膜早破，避免羊水流出过多，防止脐带脱垂；下肢骨折牵引，利用身体重量做反牵引力。,仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高15-30厘米。,头低足高位,姿势,适用范围,病人仰卧于检查台上，两腿屈曲分开放于支腿架上，臀部齐床边，双手放胸前或放身体两侧。应注意保暖和遮挡。,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、妇产科检查和分娩等。,截石位,姿势,适用范围,颈椎牵引，利用身体重量做反牵引力；开颅术后，可减轻脑水肿。,仰卧，床头垫高15-30厘米，枕横立于床尾。,头高足低位,姿势,适用范围,脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人。,俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头的两侧，下肢伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。,俯卧位,姿势,适用范围,用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于矫正子宫后倾和胎位不正。,病人跪卧，两小腿稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。,膝胸卧位,学习要点：,不同卧位分别适用于哪些病人？各种卧位的摆放要点？,目的,操作方法,注意事项,一人协助法二人协助法,1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。4.适应治疗护理的需要。,协助病人翻身侧卧,二,1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。3.按照侧卧位要求使病人体位舒适。,一人协助法,二人协助法,1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。,1.不可拖拉，两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。3.操作时注意节力原则。4.颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置。,注意事项,协助病人移向床头法,目的,操作方法,注意事项,一人协助法二人协助法,半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向，护士应注意帮助病人恢复原位，以保持舒适。,一人协助法,1.放平床支架，枕横立于床头。2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并移向床头。3.按要求置病人于舒适体位。,1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部。3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动。4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。,二人协助法,轮椅的使用平车的使用,第三节、搬运病人的方法,轮椅运送术,轮椅(wheelchair),目的：1.护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。2.帮助患者下床活动，促进血液循环及体力恢复。,用物:轮椅、根据季节可备毛毯、别针，必要时备软枕。,轮椅(wheelchair),轮椅运送法,操作要点：,1、检查轮椅的安全性、核对患者，取得配合。2、椅背与床尾平齐，面向床头。3、协助病人坐起时，防止发生体位性低血压。4、患者应尽量向后坐，勿前倾或自行下车。5、途中严密观察病人的情况。,轮椅运送注意事项：,平车运送术,目的：护送不能起床的患者入院、作检查、治疗或手术。用物：平车、带套的毛毯或棉被、骨折（木板）必要时备有帆布中单或橡胶单,操作方法：,准备用物至床前，核对，解释,根据病情，妥善安置患者,搬运病人,整理好病床单位，铺暂空床,松闸，推病人于指定地点,挪动术,一人搬运法,二人搬运法,三人搬运法,四人搬运法（帆布兜法）,挪动术,适用对象：病情许可、能适当配合动作的患者。方法：,移开床旁桌椅，松开被尾。平车推至床边，大轮靠床头，紧靠床边，制动。,协助患者将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，头卧于大轮端。,协助病人躺好，包裹病人，先脚后两侧露出头部，上层边缘向内折叠,原则：上车先搬头部在搬下肢下车先搬下肢后以上肢,一人搬运法,适用对象：小儿或体重较轻，不能自行挪动，病情允许者。方法：,一手由腋下至对侧肩部，另一手伸入病人大腿下，病人双臂交叉于搬运者颈后,二人搬运术,适用对象：病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。方法：,甲：头颈肩，腰乙：臀部，掴窝,三人搬运术,适用对象：病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。方法：,甲：头颈肩、胸背部乙：腰部、臀下丙：膝部、小腿,四人搬运术,适用对象：颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。方法：,甲：床头、头与肩乙：床尾、两腿丙和丁：中单四角,平车运送法注意事项,注意事项：,1.搬运病人时动作轻稳，协调一致，确保病人舒适、安全。2.注意节力原理的应用。3.推行时，推行者应站于患者头侧；车速适宜，上下坡时，患者头部应位于高处，大轮端为