（医学PPT课件）慢性支气管炎病人的护理

,慢性支气管炎,1,气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。,定义,2,一、病因与发病机制,3,（一）病因（尚无确切的病因）1.吸烟导致慢支发生的主要因素2.职业粉尘和化学物质3.空气污染4.感染因素反复发作的因素5.其他因素：过敏反应、营养状态、气候等,4,早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、坏死；鳞状上皮化生。晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。,（二）病理,5,正常纤毛组织,纤毛组织萎缩、脱落,6,狭窄细支气管腔,正常细支气管腔,7,二、临床表现,8,（一）症状：1.咳嗽：晨起、夜间睡前阵咳或排痰。2.咳痰：白色粘液痰或浆液泡沫痰，偶可带血，合并感染时，则变为粘脓痰。3.喘息或气急：部分患者有支气管痉挛出现喘息，常伴有哮鸣音。,9,（二）体征早期可无体征。伴感染时在肺底可听到干湿性罗音。喘息型病人可听到哮鸣音。晚期病人可有肺气肿体征。,10,（二）并发症阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。,11,（三）分型分期1.分型：单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘）2.分期（1）急性发作期（1周内）（2）慢性迁延期（1月）（3）临床缓解期（2月）,12,三、检查及诊断,13,1.胸部X片早期多无异常，晚期可出现肺纹理增粗紊乱。,（一）检查,肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影,14,2.呼吸功能检查早期多无异常。3.血象伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。4.痰涂片或培养感染时可获得致病菌。,（一）检查,15,（二）诊断,每年咳嗽、咳痰3个月以上,连续两年以上,排除其他已知原因的慢性咳嗽,16,病例导入,病人，男，5岁，咳嗽、咳痰20余年，每年秋冬季节明显，且持续34个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38，P116次/分，R32次/分，P130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期),17,病例导入,结合上述病例请思考该病人：1.为什么诊断为慢性支气管炎？2.该病的主要病因是什么？3.怎样治疗、护理？,18,四、治疗要点,19,1.控制感染：根据不同的致病菌选用抗生素。2.镇咳祛痰：止咳化痰药。3.平喘：支气管扩张剂。,（一）急性加重期的治疗,20,（二）缓解期治疗1.戒烟。2.反复感染者可使用免疫调节剂或中医治疗。,21,五、护理诊断、措施,22,1清理呼吸道无效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。（1）保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、药物、雾化吸入等，促进痰液排出。（2）饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。（3）减少急性发作：增强体质,23,1体温过高与慢性支气管炎并发感染有关。2.潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。,其他护理诊断,24,六、健康指导,25,1.知识宣教2.生活指导3.用药指导4.定期复查,26,病例分析,1诊断分析病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于单纯型。近1周有严重感染，处于急性发作期。,27,2、护理分析咳嗽、咳痰10余年，症状加重1周保持呼吸道通畅，观察排痰情况。咳黄脓痰配合应用抗生素。发热发热护理。体弱饮食、休息护理。本病知识缺乏健康指导。,病例分析,28,课堂小结,1.慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。2.主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。3.治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。,29,1.慢性支气管炎的主要诊断依据是A、病史和临床表现B、血象检查C、肺功能测定D、线检查2.慢性支气管炎最突出的症状是：A.长期反复咳嗽、咳痰B.发