（医学PPT课件）原发性肝癌的护理

原发性肝癌病人的护理,primarycarcinomaoftheliver,1,傅彪,沈殿霞,肝癌,2,3,原发性肝癌,概念：简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。流行病学特点：,仅次于胃癌，食管癌，居第三位。高发年龄40-50岁。男女比例约为2-51。我国为高发区。,4,健康史-病因，症状，并发症，治疗身体状况心理社会因素辅助检查,肝癌病人的护理,5,肝癌病人的护理,病毒性肝炎：乙型、丙型-促癌因素肝硬化：肝炎肝硬化肝Ca我国多见；酒精性肝硬化肝Ca西方多见；黄曲霉毒素：其它因素：藻类毒素水源污染；遗传、酒精中毒、亚硝酸盐、寄生虫等,健康史-病因、机制（转移途径）,6,肝癌病人的护理,7,肝癌病人的护理,8,肝癌病人的护理,9,肝癌病人的护理,10,肝癌病人的护理,健康史-病因、病理、转移途径,病理：肝细胞癌最多见转移途径：血行转移最早及最常见淋巴转换种植转移,11,肝癌病人的护理,健康史-临床表现,12,肝癌病人的护理,健康史-并发症,肝性脑病：主要死因上消化道出血肝癌结节破裂出血继发感染,13,肝癌病人的护理,健康史-辅助检查,甲胎蛋白（AFP）检测：最具特异性血清酶检测超声影像：普查肝穿刺活检：确诊,14,肝癌病人的护理,健康史-治疗,灌注化疗,射频治疗,乙醇灭活,15,肝癌病人的护理,健康史-治疗,肝动脉栓塞化疗,16,健康史-病因，症状，并发症，治疗身体状况心理社会因素辅助检查,肝癌病人的护理,17,病例：患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、3.5x3.0cm。实验室检查示AFP1800g/L。初步诊断为原发性肝癌。任务：对该患者实施护理,肝癌病人的护理,18,病例：患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、3.5x3.0cm。实验室检查示AFP1800g/L。初步诊断为原发性肝癌。任务：对该患者实施护理,肝癌病人的护理,19,评估,诊断,计划,实施,评价,肝癌病人的护理,疼痛：肝区痛与有关营养失调：低于机体需要量与有关体液过多与有关潜在并发症有感染的危险与有关,20,护理措施,病情观察，饮食护理心理护理疼痛的护理-PCA肝动脉栓塞化疗的护理,肝癌病人的护理,21,肝癌病人的护理,护理评估疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的因素、影响表达疼痛的因素。减轻疼痛避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等药物止痛：口服给药；按时给药；按阶梯给药；用药个体化（遵医嘱、病人自控镇痛）,疼痛护理,22,肝癌病人的护理,肝动脉栓塞化疗的护理,23,肝癌病人的护理,栓塞综合征栓塞化疗前：解释安慰；做术前检查；备皮；术前4小时禁食、禁水；术前30分钟肌内注射安定。栓塞化疗后：术后禁食23天；穿刺部位压迫止血；密切观察生命体征及穿刺部位有无异常，观察有无肝脑先兆。预防感染:深呼吸、咳嗽；用抗生素。增加营养：遵医嘱输入白蛋白，适量补充葡萄糖溶液,肝动脉栓塞化疗的护理,24,病情观察，饮食护理心理护理疼痛的护理-PCA肝动脉栓塞化疗的护理用药护理临终护理，健康指导,肝癌病人的护理,护理措施,25,肝癌病人的护理,主要病因是病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素。主要症状:肝区疼痛