短暂性脑缺血发作护理查房

,短暂性脑缺血发作的护理,护理查房,TIA概念,指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍，症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-30min后完全恢复，最长不超过24h,但可反复发作。TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特技警报，应予高度重视。,病因,本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化。,入院诊断,1.短暂性脑缺血发作,2.高血压？,健康史、致病因素：50岁，初中，高血压1级,实验室及其他检查,护理评估,身体状况、症状评估：无明显诱因突发右侧肢体无力，行走不稳，右手上抬受限，共发作两次。,2018.6.15血常规、尿常规、PT、肝、肾正常，血脂示甘油三酯：2.97mmol/L，GLU：7.8mmol/L，糖化血红蛋白（6.96%），考虑糖尿病可能，拟予以进一步监测血糖。心脏彩超：升主动脉增宽左房增大左室舒张功能减低下肢彩超：双下肢动脉广泛性粥样硬化斑块形成颈部彩超：双侧颈总动脉粥样硬化并左侧斑块形成MR检查：1.双侧脑实质未见明显异常2.颅内动脉硬化3.右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤可能2018.6.20行经皮股动脉穿刺全脑血管造影术,辅助检查,血糖监测,治疗要点,病因治疗控制血压降低血糖降低血液粘稠度防止颈部过度活动药物治疗抗血小板聚集：阿司匹林调节血脂：阿托伐他汀调节血糖：阿卡波糖片支持性治疗改善循环：银杏叶注射液脑保护剂：脑苷肌肽、奥拉西坦,全脑血管造影术后的护理,1、局部给予弹力绷带加压包扎46小时，绝对卧床休息24小时。术后可平卧、右侧卧位。2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。3、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。常规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。4h可给于流质饮食。4、24h后根据医嘱下床活动。,健康教育,1.合理饮食，粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒2.坚持适当体育锻炼和运动，注意劳逸结合3.按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症,护理评价,1.患者右侧肢体无力较入院有所缓解，可进行自主活动2.患者未发生跌倒、坠床3.患者未发生脑卒中4.患者与家属了解了相关知识，掌握了自我护理的方法。5.于2018.6.23日办理出院,出院健康指导,1.告知患者出院后如不注意控制诱发因素此病会反复发作，因此应重点控制危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病、血液粘稠度增高及高血脂等。出院后应生活规律，保证充足睡眠，戒烟。忌酒。2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。向患者及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者应避免过重的体力劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。3.可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打太极拳