MRI在中枢神经系统的应用PPT课件

2020/5/12,.,1,安徽省立医院刘影,磁共振成像在中枢神经系统的临床应用,.,2,MRI在中枢神经系统的临床应用,MRI的检查禁忌症及检查前准备,MRI的原理,提纲,.,什么是（核）磁共振成像？,MagneticResonanceImagingNuclear,NMRI,核磁共振成像,原理,.,磁共振成像(MRI)是利用人体组织中氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过电子计算机处理，重建出人体某一层面的图像的成像技术。,定义,.,人体被置于强磁场内，氢质子按所在磁场的方向进行排列-平衡状态。射频脉冲(RF)激励氢质子。RF停止，氢质子释放能量。接收线圈接收能量。梯度场定位以及傅立叶变换，形成MRI成像。,磁共振成像原理及过程,.,6,禁忌症及检查前准备,2020/5/12,.,7,.,8,在中枢神经系统的临床应用,2020/5/12,.,9,2020/5/12,.,10,常规MR平扫和增强扫描,2020/5/12,.,11,T1WIT2WI,2020/5/12,.,12,颅脑正常MRI,T2WI1.脑脊液、眼球玻璃体为高信号,TRTE脑脊液眼球玻璃体脂肪,2020/5/12,.,13,脑血管疾病脑出血,.,Figure.LesionmorphologyofNMOSDvsMSlesions,TimSinneckeretal.NeurolNeuroimmunolNeuroinflamm2016;3:e259,2016AmericanAcademyofNeurology,2020/5/12,.,15,2020/5/12,.,16,.,MS:Examplesofspinalcordlesionsdetectedonlyonsagittalscans(A)whilemissedoncorrespondingaxialscans(BandC).,S.Galleretal.AJNRAmJNeuroradiol2016;37:963-969,2016byAmericanSocietyofNeuroradiology,多方位显示更多的病灶：至少两个方位,.,Examplesofacervical(1Aand1B)andathoracic(2Aand2B)spinalcordlesiondetectedonaxialscansbutmissedbybothratersoncorrespondingsagittalscans.,S.Galleretal.AJNRAmJNeuroradiol2016;37:963-969,2016byAmericanSocietyofNeuroradiology,.,平山病,.,.,GBS腰丛神经水肿及周围炎性渗出病变,神经及其周围的炎性病变、椎管构成蛙样表现,正常腰丛神经,股神经()、闭孔神经()和腰骶干,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,马尾神经强化,格林巴利综合征,2020/5/12,.,22,女，66岁。左侧肢体不灵伴讲话不清15天。MRI：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。,2020/5/12,.,23,女，63岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。,2020/5/12,.,24,2020/5/12,.,25,2020/5/12,.,26,显示小病灶：转移瘤、脑膜病变定位、定性：脑肿瘤及其鉴别评价邻近结构,哪些情况需要磁共振增强扫描？,2020/5/12,.,27,磁共振血管成像MRA,2020/5/12,.,28,2020/5/12,.,29,2020/5/12,.,30,CE-MRA,2020/5/12,.,31,磁敏感加权成像（SWI）,反映组织磁敏感特性的对比增强技术，广泛应用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究：血管畸形、微量出血（如弥漫性轴索损伤所致的微量出血）、观察肿瘤血管分布以及脑部铁质的定量分析,2020/5/12,.,32,淋巴瘤出血,2020/5/12,.,33,弥漫性轴索损伤,2020/5/12,.,34,放射性毛细血管扩张症,.,2020/5/12,.,36,静脉性血管瘤48岁，男，头痛,2020/5/12,.,37,32岁，女，癫痫。Sturge-Webersyndrome,2020/5/12,.,38,功能磁共振成像,弥散加权成像灌注成像脑皮层功能定位波谱分析,2020/5/12,.,39,DWMRI,枕叶脑梗塞,弥散加权成像DWI,2020/5/12,.,40,胆脂瘤术后，残余？残腔？,弥散加权成像,2020/5/12,.,41,4y，girlwithabscessafterradiosurgeryofpontineglioblastoma,弥散加权成像,2020/5/12,.,42,枕叶脑梗塞,彩色编码的脑血容量图显示灌注缺损区域增大,彩色编码的瞬行时间图,DWMRI,灌注成像,磁共振灌注成像PWI,2020/5/12,.,43,FLAIRCBVmaps.2/4astrocytoma,AxialT1WIelevatedCBVhigh-gradeneoplasm.,Oncologist,Sep2004;9:528-537.DiegoJ.,灌注成像,.,脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别,2020/5/12,.,45,肿瘤与功能区的关系,肿瘤,运动中枢,语言中枢,脑皮层功能定位,2020/5/12,.,46,glioblastomamultiforme,AJNRAm.J.Neuroradiol.,Sep2000;21:1415.,肿瘤对功能区的影响,2020/5/12,.,47,磁共振波谱成像MRS,处于不同分子中的同一原子核由于受周围分子空间结构的影响，而具有不同的共振频率。当该原子核受到激励时，用各种物质特有的共振频率（谱线中的位置）依据其浓度（高低）不同以波谱形式表现出来。目前，可观测的原子核有1H、31P、23Na、13C、19F、14N、15N等多种。1H人体组织中含量丰富和磁敏感性高,较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中。,2020/5/12,.,48,N乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)2.02ppm，公认的神经元内标志物胆碱复合物(Cholinecompounds,Cho)3.22ppm，反映细胞膜的分解与合成Creatine峰(Cr)包括肌酸和磷酸肌酸，3.03ppm，脑细胞内的一对能量缓冲系统乳酸(Lactate,Lac)1.33ppm，糖酵解终产物脂质(Lipid,Lip)0.90和1.33ppm,主要是指游离脂肪，细胞膜的降解产物，恶性肿瘤特征性的代谢物,各代谢峰的测定及意义,2020/5/12,.,49,胶质瘤,.,AD患者海马区MRS,.,FigureCTandMRIfindingsofpersistentfalcinesinusthrombosis,IkjaeLeeetal.Ne