《儿科生长发育》PPT课件

第二章生长发育,生长(growth)是指小儿身体各器官、系统的长大,是表示机体在量方面的增加;发育(development)是指细胞、组织、器官的分化和功能的成熟,表示质方面的变化。,第一节生长发育的规律及影响因素,一、生长发育的一般规律是连续的、有阶段各系统器官发育的不平衡性,生长发育的顺序规律个体差异,上近粗简单低级,下远细复杂高级,二、影响生长发育的因素,遗传因素性别营养孕母状况环境,最主要！,第二节体格发育及评价,一、体格发育常用指标体重1.临床意义是各器官、组织和体液的总重量,是代表体格生长,尤其是营养情况计算药物剂量和静脉输液量及奶量,体重,2.测量方法晨起空腹、排尿、排便后测裸体的实际体重,平时于进食后2小时称量为佳。小婴儿用载重1015kg盘式杠杆秤测量3岁的幼儿用载重2030坐式杠杆秤测量37岁的小儿用站式杠杆秤测量,体重,3.发育规律出生体重为3kg1周岁时增至3倍(9)2岁时增至4倍(12)16个月:=出生体重+月龄0.7712个月:=出生体重+60.7+（月龄-6）0.25212岁:=年龄2+7（或8）。,体重,4.举例：5个月正常小儿体重是多少？10个月呢？5岁呢？,3kg+50.7=6.5kg3kg+60.7+（10-6)0.25=8.2kg52+7（或8）=17或18kg。,身长(高),1.临床意义指从头顶至足底的全身长度,即头部、脊柱、下肢长度的总和。身长是反应骨骼发育的一个重要指标,结合体重可用来评价发育营养状况。,身长(高),2.测量方法测量3岁以下小儿身长时可用量板；3岁以上小儿可用身高计或固定于墙上的软尺进行测量。,身长(高),3.发育规律也有婴儿期和青春期两个增长高峰头部、脊柱和下肢三部分发育进度并不相同,生后第一年头部生长最快,下肢较晚上部量与脊柱的增长有关;下部量与下肢长骨的发育有关。,身长(高)与体重,出生时1岁2岁体重3912（kg）身长507585（cm）,212岁小儿：身长(cm)=年龄7+70(cm),坐高,1.临床意义指从头顶至坐骨结节的长度,3岁以下小儿称顶臀长。坐高代表头颅与脊柱的发育情况。,2.测量方法,3岁以下小儿取卧位测量3岁以上小儿坐于坐高计凳上,坐高,3.发育规律坐高的增长规律与上部量增长相同出生时坐高为身高的66%,以后下肢增长比躯干快,4岁时坐高为身长的60%,67岁时60%。此百分数显示了上、下部比例的改变,头围与胸围,头围：经眉弓上方、枕后结节绕头1周的长度为头围胸围：沿双侧乳头下缘、肩胛下角水平绕胸一周的长度为胸围,头围过小常提示脑发育不良,头围增长过速常提示脑积水。胸围大小与肺的发育、胸部骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育有密切关系。,头围与胸围的关系,出生时1岁2岁头围344648胸围324649,小儿出生时胸围较头围小12cm,平均为32cm；1岁时胸围与头围大致相等；1岁以后胸围超过头围,其差数(cm)约等于小儿年龄减1。,腹围,指平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度患腹部疾病如有腹水时腹围异常增大,上臂围,沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度为上臂围。上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平,用以评估小儿的营养状况。,二、颅骨和牙齿的发育,1.颅骨的发育颅骨随脑的发育而增大,可通过头围大小、骨缝及前后囟闭合迟早来评价颅骨的发育,颅骨,骨缝：婴儿出生时颅骨缝略有分开,于34个月时闭合。前囟：出生时12cm(对边中点连线长度),至11.5岁时闭合。后囟：出生时很小或已闭合,最迟于生后68周闭合。,前囟检查,早闭或过小见于小头畸形、脑发育不良;晚闭或过大见于维生素D缺乏病、甲状腺功能低下或脑积水患儿;饱满反映颅内压增高,常见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病;而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。,2、牙齿的发育,乳牙共20个,约自6个月起(410个月)开始萌出,22岁半出齐。恒牙一般2030岁出齐,共32个,出牙时个别小儿可出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应,此为生理现象,不需特殊处理。较严重的营