血管活性药物外渗处置流程

血管活性及高渗透压药物外渗的应急预案1、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。2、及时报告值班医生及护士长，必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程。(1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。(2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封。（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。7、轻度外渗（面积5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。8、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。9、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。作好记录，加强交班，及时上报。10、安慰病人，做好心理疏导。血管活性药物及高渗透压药物外渗报告主管医生及护士长立即停止输注，回抽渗出药液 拔除输液针头，更换输液部位局部用药1、多巴胺、去甲肾上腺素的外渗：0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封。2、钙剂、氯化钾外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭3、碳酸氢钠外渗：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封4、脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。了解外渗药物种类评估局部皮肤颜色、温度、感觉、肿程度以及外渗药物的性质及渗液量妥善处理1、24h可湿敷，禁止热敷；2、局部封闭或遵医嘱使用解毒剂；3、抬高患肢，促进外渗药液吸收；4、外渗部位有水疱、破溃、感染时，请相关科室会诊、处理；5、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。及远心端再进行各种穿刺。记录外渗部位、局部反映、处理措施药物名称和浓度连续观察并记录患者局部及全身反映，措施效果评估；班班交接，关注局部变化