-6W.1-2-循环-生理学

.,第四节心血管活动的调节Regulationofcardiovascularactivity,Bp,循环功能适应当时机体所处的状态或环境的变化。,自身神经（反射）体液,.,（一）心脏和血管的神经支配,（二）心血管中枢,（三）心血管反射,心交感神经心迷走神经交感缩血管神经,一、神经调节,.,（一）心脏和血管的神经支配,HR收缩力传导,心交感神经,心迷走神经,HR收缩力传导,1.心脏的神经支配,.,（1）心交感神经NE-1R,ICa-LAV结区0期去极化速度快、幅度大。,ICa-L-RYR胞浆Ca2+收缩,IfSAN自律性心率,舒张,TnC与Ca2+解离Ca2+泵活动,房室传导,正性变时、变力、变传导,.,IK-Ach最大复极电位；If，IK衰减-4期自动去极速度,IK-Ach、ICa-L心房肌2期胞浆Ca2+,ICa-LAV结结区0期去极速度慢、幅度小。,收缩(心房),负性变时、变力、变传导,传导,（2）心迷走神经Ach-MR,自律性心率,.,心脏的神经支配(双重神经支配),心交感神经心迷走神经起源脊髓：胸段T1-T5延髓：迷走神经脊髓外侧柱背核和疑核分布心脏各处心室肌较少（余同SN）递质NEACh受体心肌1受体心肌M受体作用加强心脏活动抑制心脏活动,.,（3）支配心脏的肽能神经元（自学）,神经肽Y,血管活性肠肽（VIP）,内源性阿片肽（EOP）,降钙素基因相关肽（CGRP）,神经元末梢释放肽类物质：,参与心肌和冠状血管活动的调节。,.,2.血管的神经支配,受体血管收缩*受体血管舒张,（1）交感缩血管神经纤维,血管平滑肌,脊髓胸、腰段节后纤维NE,起源与作用：,.,特点：,大多数血管受其单一支配分布密度不同：皮肤骨骼肌、内脏心脏、脑微AAV平时有紧张性活动。,（1）交感缩血管神经纤维,交感缩血管紧张1-3Hz,.,.,（2）舒血管神经纤维,交感舒血管神经纤维：骨骼肌血管,副交感舒血管神经纤维：,脑膜、唾液腺、胃肠道等,神经末梢ACh血管M受体血管舒张特点：平时无紧张性，应激时(+),神经末梢ACh血管M受体血管舒张,.,交感缩血管N交感舒血管N副交感舒血管N中枢延髓的缩血管中枢皮质运动区脑干副交感核、(T1-L2-3侧角)递质NEAChACh受体（主）、阻断剂酚妥拉明阿托品阿托品分布绝大多数血骨骼肌血管软脑膜、消化腺、（多为单一支配）外生殖器血管作用受体缩血管舒血管舒血管受体舒血管特点调节血压作用大不参与血压调节不参与血压调节持续发放冲动平时无作用调节局部血紧张性缩血管与情绪、运动有紧张性舒血管,血管的神经支配与生理作用,.,（二）心血管中枢cardiovascularcenter,控制心血管活动的神经元集中的部位。,1.脊髓2.延髓心血管中枢-基本中枢,1）rostralventrolateralmedulla,RVLM,延髓腹外侧区,2）caudalventrolateralmedulla,CVLM,3）nucleustractussolitarii,NTS,心交感中枢交感缩血管中枢心迷走中枢,.,.,3）传入神经接替站（NTS）孤束核接受传入信息，发出信息4）心抑制区(Cardioinhibitoryarea)：迷走神经背核、疑核,1）缩血管区(RVLM)：2）舒血管区（CVLM)抑制缩血管区,2.延髓心血管中枢,延髓腹外侧区,(-),心交感N交感缩血管神经,心交感中枢交感缩血管中枢,心迷走中枢,心迷走N,.,感受器：颈A窦和主A弓压力感受器,（三）心血管反射cardiovascularreflex,1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射（减压反射）,反射弧组成,心交感心迷走交感缩血管N,效应器：心脏，血管,传出神经：,神经中枢：延髓心血管中枢,传入神经：窦N舌咽N主A神经迷走N,.,2.压力感受性反射过程,.,.,心迷走中枢(+)心交感中枢(-)交感缩血管中枢(-),窦N,延髓孤束核,BP,颈A窦、主A弓感受器,舌咽N,主AN,迷走N,心迷走N（+）心交感N（-）缩血管N（-）,BP,心输出量外周阻力,(-),心率搏出量血管舒张,降压反射过程,(+),.,3.压力感受性反射功能曲线,60,100,180,.,2.压力感受性反射过程,.,3.压力感受性反射功能曲线,仅保留一侧颈A窦和窦N及中枢联系。,.,反射过程压力感受反射特点及生理意义,意义：快速调节血压变化，缓冲动脉血压的波动。,特点：负反馈，双向调节；适宜刺激:动脉壁的被动扩张、牵拉；血压（60-180mmhg）范围内快速波动时才敏感，传入冲动与血压呈正比；在BP长期调节中不起作用。,.,2.心肺感受器引起的心血管反射,生理意义：调节血量(BP)、体液量及成分,房、室及肺循环大血管壁上,机械牵张化学物质,交感神经紧张性降低迷走神经紧张性加强肾交感紧张活动抑制,心血管中枢,心肺（容量、低压力）感受器,Cardiopulmonaryreceptor,HRCOR,BP,.,3.颈A体、主A体化学感受性反射,PO2动脉血PCO2、H+,窦神经迷走神经,颈动脉体主动脉体,呼吸中枢,肺通气,血流量BP,改善,应急,心血管中枢,内脏、骨骼肌（血管收缩）,（整体）,外周阻力,血液重新分布（心脑血流量）,HR,应急,经常性作用,+,+,HR,chemoreceptorreflex,.,二、体液调节,全身性,局部性,某些激素或血管活性物质随血液循环到达全身器官，影响心血管活动如AD,NE，ADH，RAS,ANP等。,指血液和组织液中所含的一些化学物质对心肌和血管平滑肌活动的调节。,主要为局部代谢产物，如组胺，腺苷H+，K+等。,.,血管紧张素原（肝）,血管紧张素I,血管紧张素,血管紧张素,近球细胞肾素,转换酶,肾血流量,失血,血管紧张素酶A,(一)肾素-血管紧张素-醛固酮系统,Renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS,醛固酮,.,血管紧张素II的生理作用：AT1-R,1）全身微动脉收缩，外周阻力，血压,2）突触前受体，NE释放,4）渴感，ADH,5）肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾小管对Na+的重吸收增加（RAAS）,3）交感缩血管中枢，血压,增加血管外周阻力强大的升压作用（比NE强40倍）,.,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素,.,(三)血管升压素Vasopressin又称抗利尿激素(Antidiuretichormone,ADH）,1.产生:下丘脑视上核、室旁核垂体后叶释放,2.作用：抗利尿（生理剂量）缩血管，升BP（大剂量）,3.意义：调节细胞外液量和循环血量；维持血浆晶渗压和动脉血压的稳定。,已知最强的缩血管物质之一。（失血）,.,一氧化氮（Nitricoxide,NO）前列环素PGI2内皮超极化因子EDHF,(四)血管内皮生成的血管活性物质,1）血管内皮生成的舒血管物质,2）血管内皮生成的缩血管物质,内皮素（endotheliumET）,NOcGMPCa2+血管舒张,目前已知最强的缩血管物质之一，作用持久，参与BP长期调节。,.,(五)激肽释放酶-激肽系统,缓激肽,组织激肽释放酶,低分子激肽原,血管舒张,高分子激肽原,血浆激肽释放酶,血管舒张素,管壁通透性,调节血压和局部组织血流,缓激肽、血管舒张素已知的较强舒血管物质,氨基肽酶,.,心房肌细胞合成ANP-ANP-R（A、B、C）,1）心血管：舒张血管，CO,HR降低血压2）肾脏：抑制RAAS；利尿，利钠调节循环血量,牵拉心房壁,(六)心血管活性多肽,1.钠尿肽：心房钠尿肽、脑钠尿肽、C型钠尿肽,心房钠尿肽（Atrialnatriureticpeptide,ANP）：,血容量增加、血压,.,2.肾上腺髓质素ADM：-ADM-R舒血管，降压；正性肌力作用,3.尾加压素U：,4.阿片肽，降钙素基因相关肽,(七)气体信号分子：COH2S,(八)前列腺素、细胞因子及其他,.,(二)肌源性自身调节(脑血管、肾血管)肌源性活动:血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩。,三、自身调节,(一)代谢性自身调节(如微循环的调节)代谢产物(如CO2、H+、肌苷、ATP、K+)