心脏扫描快速手册(第5版)

,g,GEHealthcareChina,心脏扫描快速操作手册（第五版）,尊敬的用户，感谢您购买和使用美国GE公司的CT产品。GE的CT产品凭借其优质的图像和强大的功能，给中国的广大医务人员提供了丰富的临床诊断信息，并搭建了一个广泛的影像医疗科研平台。为了方便您的日常使用并加强CT临床应用技术的研究与合作，我们参照英文资料并结合自己的实践经验，组织编写了GECT临床应用操作中文系列手册供广大GE用户参阅。虽然经多次修改和校对，但由于水平和经验的限制，文中错漏之处在所难免，请广大用户批评指正，并及时告知我们。同时我们也真诚地希望广大用户朋友能与我们保持交流与合作，从而不断提高我们的应用水平，更好地为广大中国用户服务，谢谢。GE公司CT产品部,主编：高昱编写：赵建学陆伟郝哲许骅陈垦刘士辰阎旭发行：GE公司CT产品部地址：北京经济技术开发区永昌北路1号邮编：100026电话:(8610)58069891传真:(8610)67873702E-mail:Ying.wang（内部刊物，版权所有）,g,GEHealthcareChina,一、心脏扫描前的准备,以友善、和蔼的态度对待患者，消除患者的紧张情绪。向患者叙述检查过程及可能出现的反应，取得病人的配合,使患者保持平静而稳定的心率；必要时可使用药物使心率降至理想范围。对患者进行反复的屏气训练，并确保患者在曝光期间胸腹部均处于静止状态；并在患者呼气和吸气时观察心率变化。尽量患者处于较舒服的体位。总之，扫描前的病人准备过程非常重要，准备的是否充分、细致是心脏检查成败的关键。注意：有明显心律不齐、瓣膜关闭不全、放置心脏起搏器、造影剂过敏等特殊情况，不适合作本检查。,二、心电监护仪的准备,将心电监护仪的电缆连接到扫描架上（注意所用的电压匹配）。打开心电监护仪的开关，将心电监护仪上的三条导线与心电模拟器一一对应连好，检测心电监护仪工作是否正常。双手上举，在双侧锁骨中点及左锁骨中线与左侧肋弓交点处用干棉签擦拭干净，避免因汗渍等因素影响电极的导电性，并如图连好电极片（图1),心电监护仪上会出现患者当前的心电图和心率；4.此时如果连接正常，扫描室内操作台上的门控键GatingCheck呈现绿色并显示当前患者的心率，否则该键呈现红色，无法进行正常扫描。,图1,三、开始扫描,1、登记病人信息，选择心脏扫描程序。如果在扫描定位图之前心率没能显示在屏幕上，点击红色的门控键GatingCheckBMP（图2），以显示即时心率（图3）。2、扫描定位像用正、侧位定位像来确定心脏的扫描范围，扫面范围上缘为隆突下1cm，下缘为左膈下2cm，通过使用pageup、pagedown来进行正、侧位定位像之间的切换。,图2,图3,3、峰值时间的测定将定位线放在心底部（通常在隆突下1cm，图4)或通过之前的轴扫来选定监测位置（通常为左冠状动脉开口层面，图5）。,350或370造影剂，用量20ml，流率：45ml/sec扫描参数：ScanTypeAxialRotationTime-0.5secStartLocation-S0EndLocation-S0Imagenumber-15Interval0Thickness5mmPrepdelay5secInterscandelay1.5sec,图4,LMA,图5,扫描结束后，选择Measurement中的MIROI，在升主动脉上划定一个圆形的感兴趣区，选择OK键后，会出现一条时间密度曲线，选择并计算该曲线的峰值时间，并在此基础上增加35秒，作为冠状动脉扫描的强化时间。,峰值时间1.7个点2=14（每个点代表一次曝光，每次曝光间隔2秒，故乘以2）2.14+5=19秒（5为扫描前延迟时间）3.19+35=2224秒延迟时间,图6,心脏扫描的两种模式:前门控(Cine)与后门控(Helical),Helical模式,Cine模式:1个心动周期间隔,移床,x-线曝光,移床,移床,心脏扫描的后门控(Helical)模式:,4、心脏螺旋扫描a.扫描程序设定：造影剂用量：6070ml，45ml/sec（具体流率同监测时）,扫描类型CardiacHelical螺旋时间0.35sec扫描范围心底部心尖层厚：0.625mm无重叠重建扫描野Large显示野25cmkV120mA500,图7,图8,b.心电门控的设定：点击门控键Gating，将重建时相R-PeakDelay设定为70%或75%。当病人屏气后心率下降在10bpm以下时，选择HeartRateMonitoringOn（图9）。当病人屏气后心率下降10bpm以上时，选择HeartRateOverrideOn，并输入病人屏气后的心率（图10）。C.开始扫描,图10,图9,On,45,5、EKG调制mA：EKG调制允许用户改变所提供的与患者心脏周期RR间期的时相%相关的mA。在稳定的心律情况下，此操作通过为心脏周期中有用部分(该处的图像将被重建)使用“fullmA”，而为心脏周期的其余部分使用减少的mA,可以在临床上减少相应的计量。,需要为ECG的计量调制设置四个参数：fullmA的开始和结束阶段。Min（最小）和MaxmA(最大mA）设置。,6、图像的后重建（选项）,若需进行多期重建，可以在扫描结束后进入后重建RetroRecon界面，点击Phase按钮（图11），重建出70%80%R-R间期的图像（099%的图像均可以重建）。,图11,将图像传入AW工作站即可进行冠状动脉分析。,心脏扫描的前门控(Cine)模式:,Padding:由于心率的波动，所以在图像采集的中心期相75%的前后增加一些额外的期相(Padding)，获得更多的信息。,心率与padding的设置：减少padding时间，可以减少扫描剂量，但同样减少了重建的期相。相反，增加padding,可以增加重建期相，同时也增加了扫描剂量。所以稳定的心率是Snapshotpulse的关键。,SnapShotPulse期相的后重建：只能在有限的期相范围内重建，超出扫描的期相范围，都无法实现。,SnapShotPulse不能被用于心功能计算和多期相重建SnapShotPulse要求病人的心率在65bpm或以下自动毫安(automA)and优先重建将不能使用,SnapShotPulse什么时