输液反应PPT演示课件

输液反应的主要表现及处理方法急诊室陈楠,1,输液反应,急性肺水肿(循环负荷过重反应),静脉炎,空气栓塞,发热反应,2,一发热反应,3,（1）、原因,发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起1配药加液中的污染；2、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；3、联合用药过多几种药物配伍不当；4、输液速度过快；,4,（2）、症状,表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。,5,护理,1物理降温（冰袋冷敷，温水擦浴）。2嘱患者多喝水。3发热严重者可遵医嘱用药。,6,二静脉炎,7,(1)原因,1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。,8,（2）症状,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,9,（4）治疗,1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。2.超短波治疗。3.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。4.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。,10,三循环负荷过重(急性肺水肿）,11,（1）原因,（1）输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。(2)病人年老体弱、心肺功能不全。,12,病例一,李翔,男,60岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午2时安全返回病房，并开始输5%葡萄糖液500ml，2时40分已快输完，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。医生诊断：急性肺水肿,13,病情分析,假设该院药液点滴系数16gtt/ml每分钟滴数=,可算得患者每分钟液体滴速为200gtt/min.正常成人液体滴速宜在40-60gtt/min。,病因分析：患者出现上述症状原因为短时间内输注大量液体所引起的急性肺水肿。,14,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢休克、脱水、脑水肿者快速,药物,输液速度调节原则,15,（2）处理：发生急性肺水肿，怎么办？,16,端坐卧位,扶病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高7080角。病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。必要时加床档，保证病人安全。,17,四肢轮扎,方法：用止血带橡胶或者血压袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血可通过，减少回心血量，减轻心脏负荷。1、尽量往近心端扎止血带。2、每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带。3、一定标注扎带时间，已时刻提醒医务人员。,18,高流量（6-8L/min）氧气吸入,湿化瓶内加2030乙醇,此种浓度的乙醇具有一定的刺激性，能降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫消散溶解，改善气体交换，减轻缺氧症状。,19,四空气栓塞,20,原因,输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守,空气栓塞,21,临床表现,乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀,空气栓塞,22,临床表现,心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,空气栓塞,23,立即停止输液；为病人安置左侧卧位和