1 3.1制定粪便绦虫检验计划ppt课件

1-3.1制定粪便绦虫检验计划,1能分析绦虫病、囊虫病病例确定检验目的；2.能制定绦虫病、囊虫病检验计划。,能力目标,教学目标,教学目标,1.猪带绦虫、牛带绦虫生活史区别；2.猪带绦虫、牛带绦虫致病区别；3.猪带绦虫、牛带绦虫流行防治差别。,知识目标,教学目标,培养规范操作的习惯严谨细致的检验素质医学术语表达的能力,素质目标,龚某，女，43岁，天津市郊人。1995年5月因左眼视力下降并感头痛，走路不稳，时有踩空感，颅脑MRI检查发现脑内多发高密度大小不等病变，可疑脑转移瘤而收入本院。入院后检查左眼视网膜下可见活动的囊虫头节，囊虫酶联免疫吸附试验阳性。无食米猪肉史，其丈夫一年来时常腹疼，大便中常排出白色节片，家庭中有用新鲜粪便给菜园施肥的习惯。”,案例,绘制蛔猪带绦虫生活史循环图，推导猪带绦虫致病部位、检验标本、防治措施。,（小肠）粪便消化液成虫（孕节）卵六钩蚴经口小血管、淋巴管（自体内外、异体）经口猪（米猪肉）囊尾蚴囊尾蚴猪（米猪肉）人（肌、脑、眼）,生活史,1.寄生部位：成虫-小肠；幼虫-各组织（肌、脑、眼）2.感染阶段：囊尾蚴（成虫）；卵(囊虫)3.感染途径：经口，吃生米猪肉;误食虫卵；自体内：因肠逆蠕动，将孕节反入胃中引起。自体外：患者误食自己排出的虫卵。异体：误食他人排出的虫卵。4.中间宿主：猪；人。5.终宿主：人,生活史要点,猪放养、连茅圈养猪，猪食人粪便；随地大小便；检疫制度不健全；生熟食的砧板不分；食或误食生猪肉。,流行因素,1绦虫病机理-虫体夺取营养，机械性刺激多无明显临床表现，粪便中发现节片是常见的求诊原因。少数表现为腹部不适、腹痛、腹泻、消化不良、体重减轻。2囊尾蚴病（囊虫病）：-寄生引起组织压迫及相应的临床表现。对人体的危害程度远较成虫大，危害程度因囊尾蚴寄生的数量和部位而异。临床主要类型：（1）*脑囊虫病：癫痫发作，单瘫、偏瘫；语言、视力、精神障碍。颅内压升高，头痛、恶心、呕吐，视乳头水肿。严重者可致死。（2）*眼囊虫病：飞蚊症、视物不清、疼痛流泪、失明。（3）皮下肌肉囊虫病：无痛性皮下结节，质韧，可推动，花生米大小；肌肉中的囊虫造成肌肉酸痛。,致病,1.治疗原则：早确诊、早治疗、彻底驱虫。驱虫成功的标准是打下头节。2.中药驱虫：槟榔，南瓜子。安全可靠。3.西药驱虫：用吡喹酮要在*首先确定没有脑囊虫的前提下驱虫。另外有氯消柳胺（灭绦灵）。4皮下、肌肉及眼囊虫病：手术摘除。5脑囊虫病的治疗，使用吡喹酮，须住院监护下用药（抢救设备齐全）。6。做好宣传教育，提高认识，*能识别“米猪肉”，改变不卫生的饮食习惯。猪要圈养，废除连茅圈，严格执行肉类检疫法规。,防治,炒熟、去皮、磨碎200g/500ml,2h南瓜子槟榔煎剂20%MgSO4200g200ml100ml空腹，1h1h驱虫结果见头节无头节见头节随访3-4月24小时粪便无头节未见孕节排出，未查出虫卵,注意：成虫孕节含有大量虫卵必须深埋，器具也可能占有虫卵，要彻底消毒,中药驱虫,绦虫病检验目的：查找猪带绦虫卵、猪带绦虫成虫头节、孕节、囊虫病检验目的：囊尾蚴、囊尾蚴抗体、影像学检查、眼底检查（视病变部位而定）注意：患者自身是否同时患绦虫病和囊虫病；或他人是否患有这两种疾病。*约50%的囊虫感染者同时体内有成虫寄生。25%的绦虫感染者同时有囊虫寄生。、,检验决策,猪带绦虫卵检验：标本粪便方法粪便饱和盐水漂浮法、粪便直接涂片法猪带绦虫成虫头节检查：标本驱虫粪便方法淘洗压片法猪带绦虫成虫孕节检查：标本粪便方法压片法,检验计划,囊尾蚴检查：标本米猪肉、活检皮下组织方法组织压片法囊尾蚴抗体：标本血清方法ELISA、皮内试验、IHA影像学检查：X-ray，CT，MR（磁共振）。,检验计划,成虫人-小肠,六钩蚴,牛,虫卵孕节单节、主动排出,囊尾蚴病牛肉,虫卵孕节数节、被动排出,成虫人-小肠,六钩蚴,囊尾蚴米猪肉,人,猪,囊尾蚴肌、脑、眼,猪带绦虫与牛带绦虫生活史比较,猪带绦虫寄生部位：小肠；各组织感染阶段：囊尾蚴；卵感染途径：经口，中间宿主：猪；人。终宿主：人,牛带绦虫小肠囊尾蚴经口，牛人,生活史要点比较,猪带绦虫牛带绦虫成虫：绦虫病；绦虫病幼虫：囊尾蚴病无,致病要点比较,检验目的查找肥胖带绦虫卵（与猪带绦虫光镜下难以区别）、孕节、头节,检验决策,肥胖带绦虫卵检查：标本粪便、肛周污物方法透明胶纸法、肛门拭子法、生理盐水涂片法肥胖带绦虫孕节检查：标本肛门蠕动出孕节、粪便方法压片法肥胖带绦虫头节检查：标本驱虫粪便方法压片法,检验计划,患者男，46岁，因肌肉酸痛1个月，头痛，头晕，恶心，呕吐，少语而就诊入院。既往史有高血压病。查体T36，BP24/14kPa。眼底双侧视乳头轻度水肿，无出血。脑脊液压力2.16kPa，蛋白（+）。颅脑CT示：额叶23cm大小低密度灶，第四脑室轻度扩大。拟诊为脑梗塞。病程入院后，经降颅压，静滴706代血浆、维脑路通、蝮蛇抗栓酶等，治疗10d，症状加重，出现视力模糊，抽风，重新考虑诊断。经详细询问病史及查体，发现患者经常吃“烤猪肉串”；胸前区有多个皮下活动性结节，手术摘取皮下结节检查，确诊为猪囊尾蚴；免疫学诊断囊虫抗体阳性。给予阿苯达