《胃疾病影像学诊断》PPT课件.ppt

胃疾病的影像学诊断Imageologicaldiagnosisofthegastric-duodenaldiseases,胃溃疡(gastriculcer)十二指肠溃疡(duodenalulcer),消化性溃疡(pepticulcer),胃溃疡（gastriculcer）,病因：胃酸、烟、酒、咖啡、药物、精神因素病理：胃壁溃烂、缺损壁龛乃至全层侵犯小弯侧，多单发，2cm以内临床：慢性周期性节律性上腹部疼痛诊断：影像+内镜,胃溃疡X线表现,圆形溃疡线状溃疡多发溃疡特殊部位溃疡溃疡的愈合与复发,圆形胃溃疡的主要X线表现龛影(nicheorcrater)位于胃轮廓外，2cm切线位：乳头状或三角形，正位呈圆形钡点粘膜线(Hamptonsline)龛影口部宽1-2mm的透亮线,胃溃疡（gastriculcer）,圆形胃溃疡的主要X线表现项圈征(collarsign)龛影口部0.5-1.0cm透亮带狭颈征：龛影口部较狭窄，呈颈状溃疡周围隆起：龛周呈宽窄一致透亮带放射状粘膜纠集,胃溃疡（gastriculcer）,胃癌（GastricCarcinoma）,流行病学病因学：外因环境、饮食内因多种病理学：早期(、)进展期Borrmann-临床表现：诊断：影像内镜,进展期胃癌(advancedgastriccarcinoma),进展期胃癌的一般X线表现不同部位胃癌的X线表现进展期胃癌的CT诊断进展期胃癌的影像鉴别诊断,进展期胃癌(advancedgastriccarcinoma),进展期胃癌的一般X线表现充盈缺损：形态不规则，向胃腔内突出胃腔狭窄，胃壁僵硬半月综合征：龛影形态不规则，多呈半月状，外缘平直，内缘不整齐有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛周绕以宽窄不一的透亮带(环堤)，常见结节状或指压状切迹。黏膜破坏、中断、消失。癌瘤区胃壁蠕动消失。,进展期胃癌(advancedgastriccarcinoma),临床：腹痛、消瘦和食欲减退，进行性加重，贫血与恶病质，恶心、呕吐或黑便病理：分四型BorrmannI：巨块型或蕈伞型BorrmannII：局限溃疡型BorrmannIII：浸润溃疡型BorrmannIV：弥漫浸润型,进展期胃癌(advancedgastriccarcinoma),X线表现BorrmannI：巨块型或蕈伞型突向胃腔的局限性充盈缺损，形状不规则，基底较宽，胃壁浸润不明显，与邻近胃壁分界较清,进展期胃癌(advancedgastriccarcinoma),X线表现BorrmannII：局限溃疡型不规则龛影位于胃轮廓之内，底部不光滑，周围浸润少，环堤与正常胃壁境界清楚，呈直角或锐角，粘膜纠集中止与环堤外,进展期胃癌(advancedgastriccarcinoma),X线表现BorrmannIII：浸润溃疡型不规则龛影与II形相似，周围常有浸润，表现僵硬与正常胃壁分界不清，环堤与胃壁多呈钝角,进展期胃癌(advancedgastriccarcinoma),X线表现BorrmannIV