四肢局解小结PPT课件

-,1,四肢局解小结,-,2,（一）腋区1.胸肩峰动静脉胸内外侧神经穿锁胸筋膜分布于胸大、小肌2.胸外侧动静脉胸长神经沿腋中线前方下行分布于前锯肌。,上肢重要血管神经束走行特点及分布,-,3,3.胸背动静脉胸背神经沿腋中线后方下行分布于背阔肌4.旋肩胛动静脉肩胛下神经穿三边孔分布于肩胛下肌、大圆肌5.旋肱后动静脉腋神经穿四边孔分布于三角肌、小圆肌,上肢重要血管神经束走行特点及分布,-,4,（二）上臂1.肱动静脉正中神经行于前鞘肱二头肌内侧沟至肘窝，正中神经行于肱动脉的外侧、前方、至内侧2.尺侧上副血管尺神经尺神经起于内侧束，臂上部在肱动脉的内侧；臂中部起伴尺侧上副血管穿内侧肌间隔至后鞘达尺神经沟,上肢重要血管神经束走行特点及分布,-,5,3.肱深血管桡神经臂后鞘内行于肱骨后面的桡神经沟，穿外侧肌间隔至肱肌与肱桡肌之间主干分布于臂后群肌,上肢重要血管神经束走行特点及分布,-,6,4.肌皮神经起自臂丛外侧束，穿喙肱肌向外下，行于肱二头肌与肱肌之间下行，移行于前臂外侧皮神经。肌支支配臂前群肌。,上肢重要血管神经束走行特点及分布,-,7,（三）前臂前鞘：1.桡血管桡神经浅支桡神经浅支位于桡血管的外侧，行于肱桡肌与旋前圆肌之间、肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，桡神经浅支在前臂中、下1/3转至前臂背面下行。,上肢重要血管神经束走行特点及分布,-,8,2.尺血管尺神经尺神经位于尺血管的内侧，行于尺侧屈腕肌与指深屈肌之间下行。3.正中动脉正中神经正中动脉是骨间前动脉的分支，与正中神经伴行。正中神经穿旋前圆肌，前臂上部位于指浅、深屈肌之间，下部位于桡侧屈腕肌与掌长肌肌腱之间。穿腕管入手掌,上肢重要血管神经束走行特点及分布,-,9,4.骨间前血管骨间前神经骨间前神经是正中神经的分支。在骨间膜前面下行至旋前方肌深面。后鞘：5.骨间后血管桡神经深支桡神经深支穿旋后肌于后群肌浅、深层之间下行。,上肢重要血管神经束走行特点及分布,-,10,1.股动、静脉股神经从外至内为：股神经股动脉股静脉股三角内下行至股三角尖穿入收肌管分布：股前区。2.闭孔动静脉闭孔神经经闭膜管穿出至短收肌的浅、深面分布：内收肌群,下肢重要血管神经束的走行特点及分布,一、股前、内侧区,-,11,3.臀上动、静脉臀上神经经梨状上孔穿出分布：臀中、小肌4.臀下动、静脉臀下神经经梨状下孔穿出分布：臀大肌,下肢重要血管神经束的走行特点及分布,二、臀区、股后区,-,12,5.阴部内动、静脉阴部神经经梨状下孔穿出，绕坐骨棘经坐骨小孔至坐骨直肠窝分布：会阴部6.坐骨神经经梨状下孔出盆，坐骨结节与大转子之间进入股后区，降至腘窝上角分为胫神经和腓总神经主干分支分布于股后群肌,下肢重要血管神经束的走行特点及分布,二、臀区、股后区,-,13,7.腘动、静脉胫神经腘窝中部下行从浅至深为：胫神经腘静脉腘动脉8.腓总神经沿股二头肌行向外下至腓骨小头下方绕腓骨颈分为：腓浅和腓深神经,下肢重要血管神经束的走行特点及分布,二、臀区、股后区,-,14,9.胫后动、静脉胫神经小腿后群浅、深层肌之间下行10.胫前动、静脉腓深神经小腿前群肌之间下行11.腓浅神经下行于腓骨长、短肌之间,下肢重要血管神经束的走行特点及分布,三、小腿,-,15,-,16,肱骨不同部位骨折因肌力牵引所引起的错位：外科颈骨折：骨折上端：外展、旋外冈上、下肌和小圆肌骨折下端：内收、旋内胸大肌、背阔肌和大圆肌,-,17,肱骨不同部位骨折因肌力牵引所引起的错位：三角肌止点以上骨折：骨折上端：内收胸大肌、背阔肌、大圆肌骨折下端：向外上方移位三角肌,-,18,肱骨不同部位骨折因肌力牵引所引起的错位：三角肌止点以下骨折：骨折上端：向外前方错位三角肌、冈上肌、喙肱肌骨折下端：向上错位肱二头肌、肱三头肌,-,19,桡侧囊与尺侧囊的交通：近端起于桡、尺骨茎突上方约2cm处，在此与前臂屈肌后间隙相邻。远端与24指的滑液囊一般不沟通，但有时可发生变异，彼此间有多种吻合形式，如发生感染也可相互蔓延。,-,20,-,21,股疝的解剖学问题股疝形成的解剖学因素1.潜在的股管，经股环通腹腔，管内含有脂肪和疏松结缔组织。2.女性骨盆宽大，股管较阔。3.陷窝韧带发育不良。4.外因：腹内压增高,如慢性咳嗽、腹水、妊娠等。到达疝囊的层次：皮肤、皮下组织、筛筋膜、股管内脂肪、腹横筋膜、腹膜外脂肪、疝囊（腹膜）、疝内容物（肠管、大网膜等）股疝手术治疗：封闭股管，结扎疝囊。,-,22,-,23,常见的足畸形分析钩状足畸形：因胫神经损伤导致小腿后群肌瘫痪所致。马蹄足畸形：因腓深神经损伤导致小腿前群肌瘫痪所致。因胫神经损伤导致小腿后群肌瘫痪的后期跟腱缩短所致。内翻足畸形：因腓浅神经损伤导致腓骨长、短肌瘫痪所致。马蹄内翻足畸形：因腓总神经损伤导致小腿前、外侧肌群瘫痪所致。外翻足畸形：少见，可因腓骨长、短肌的短缩、或小腿前、后群肌同时瘫痪所致。,-,24,-,25,脊柱区和上下肢局解思考题,名词解释：胸腰筋膜腰上三角腰下三角锁胸筋膜三边孔四边孔前臂屈肌后间隙肘关节动脉网鱼际间隙掌中间隙股鞘股管收肌管腘窝踝管问答题：腋窝的围成（顶、底、四壁）和主要的穿行结构。腋淋巴结的分群、位置及其与有关血管神经的关系。肱骨上端、中部和下端的骨折最有可能伤及那些神经，可能出现哪些症状？肘窝的构成和内容。手掌部有哪些筋膜间隙。它们的交通有哪些（包括手掌腱鞘滑膜囊和前臂间隙）？股三角的组成和内容。,-,26,脊柱区和上下肢局解思考题,问答题：出入梨状肌上、下孔的结构及其排列顺序。股疝形成的解剖学基础，为什么在女性更多见，为什么容易发生嵌顿