ICU镇静重要性

身心呵护无限关怀力月西不留痛苦记忆的镇静催眠药,关注不良经历计划镇静方案,1,提纲,ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU镇静治疗的目的和意义力月西的药理作用和在ICU镇静中的应用,2,50的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆,70以上的病人在ICU治疗期间存在着焦虑与躁动,镇痛与镇静是ICU基本治疗组成,Fraser,Pharmacotherapy2000；20：75,3,国内ICU患者的心理不良经历,病人是否发生心理不良事件1、害怕2、紧张3、情绪不良满足一项即可,中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7,31家三甲医院，234例患者,4,国内ICU患者的生理不良经历,ICU期间生理不适（睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等7项指标中）1.严重：4项以上2.较严重：1-3项3.无不适：0项,中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7,5,噪音,医护操作,噪音和医疗操作引起的不良经历,中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7,ICU不良经历可加重病情,7,中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7,APACHEII评分,P0.05,ICU不良经历可影响病人预后,8,中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7,镇静是ICU治疗最基本的环节,9,镇静应作为ICU病人的常规治疗,10,提纲,ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU镇静治疗的目的和意义力月西的药理作用和在ICU镇静中的应用,11,计划镇静显著减少对不良经历的记忆,n=24,n=58,n=20,n=54,P0.001,12,5家三甲教学医院做的为期6个月234例病例调查,计划镇静显著减少ICU病人心理/生理不良经历,计划镇静显著改善机械通气患者预后,MasciaMF,CCM2000,（日）,机械通气时间,（小时）,ICU留治时间,14,提纲,ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU计划镇静治疗的目的和意义力月西的药理作用和在ICU镇静中的应用,15,ICU病人镇痛镇静的目的与意义,16,提纲,ICU患者不良经历现状不容忽视计划镇静能改善ICU患者不良经历及预后ICU镇静治疗的目的和意义力月西的药理作用和在ICU镇静中的应用,17,力月西镇静改善患者的呼吸循环,咪达唑仑用药前后呼吸循环参数的变化,华西医学2007，22（4）,18,IntensiveCareMed,1996;17(2):1204-1213,充分的镇静作用，更多治疗关怀,P=0.01,P=0.01,19,力月西更好的顺行性遗忘,更多人文关怀,IntensiveCareMed,1997;23(12):1258-1263,P0.001,20,力月西血液动力学稳定，更多安全关怀,国外医学护理学分册2003年第22卷第11期LingnanModernClinicsinSurgery,June2005,Vol.5No2,P0.01,21,力月西镇静更短留治，早享阳光,ICU留治时间（小时）,P=0.008,P=0.004,（n=58）,（n=15）,（n=27）,Chest,2001,119(4):1151-1159,22,力月西镇静的每日唤醒方案进一步缩短拔管时间和ICU留治时间,时间（日）,P=0.004,P=0.02,(n=68),(n=60),NEnglJMed,2000;342(20):1471-1477,23,力月西镇静更多安全，更少忧虑,患者例数,（%）,AnesthAnalg,2001;92:975-83,24,力月西中长期镇静优质经济、更周到的经济关怀,使用不同药物中长期镇静相关费用的比较,550,650,750,850,950,1050,1150,1250,1350,1450,1550,1650,1750,1850,1950,2050,中期镇静24-72h,长期镇静72h,咪唑安定,丙泊酚,Pharmacotherapy.2005Oct;25(10):1319-28,25,力月西用于ICU镇静的给药方法,26,力月西在ICU的给药方法,经验用药的剂量调整：白天用量一般为4.7mg/h，用药期间定期判断意识情况；晚上用量一般为7.4mg/h，以保证镇静催眠效果。,27,小结四大关怀,力月西ICU镇静的首选用药：力月西充分的镇静作用，更多的治疗关怀力月西更好的顺行性遗忘，更多的人文关怀力月西血液动力学稳定，更多的安全关怀力月西优秀的性价比，更多的经济关怀,28,喜讯：恩华即将上市“右美托