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文档简介

静脉输液渗漏的处理及预防,心内科徐进,概念及法规,药物外渗：指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故,药物外渗局部临床表现,渗透压高的药物：开始肿胀、疼痛、红润约8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色甚至黑色血管活性药物：数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状，刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死化疗药物：当即或数分钟内刺痛感。根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死；局部红润变苍白、灰白继之黑红、紫黑、黑痂形成或继发感染,输液外渗皮肤损害分期,期：局部组织炎性反应期。局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛、无水疱和坏死期：静脉炎性反应期。局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡期：组织坏死期。局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡，肌腱、血管、神经外露或伴感染,输液渗漏的处理原则,一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用,输液渗漏的处理方法,一般处理局部保护，防止磨擦及受压禁止在患侧肢体静脉注射患肢水平抬高制动期及期水疱常规消毒后贴美皮康保护，期局部加强换药必要时手术治疗,输液渗漏的处理方法,紧急处理一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3min左右,常见药物渗漏的处理方法,1.对血管刺激性较小的药物，如头孢青霉素类肿块5cm5cm时，应及时给予50%硫酸镁或95%酒精湿敷2.对少量血管刺激性较大的药物，如：沙星类应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性）或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎）,输液渗漏的预防,提高穿刺成功率加强基本功的训练掌握药物的性能、特点及使用注意事项提高病人的预防意识输液前：告诉病人药物外渗透后导致的后果输液中：交待注意事项，静脉肢体少动，嘱有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告加强责任心、多巡视特别是危重患者，要密切观察注射部位，并进行床头交接班,常见药物渗漏的处理方法,3.收缩血管药物，如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等立即用6542药物热敷或一般热敷；严重者用0.9生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭4.化疗药物只要可疑渗漏，立即停止输注。
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