母乳喂养指导操作技能考核评分表(修订)

. 母乳喂养指导操作技能考核评分表（100分） 考核时间： 年 月 日序号项目内 容评分依据分值扣分依据得分1物品准 备靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。（每项0.5分）乳房模型（1分）、婴儿模型（1分）42喂奶前的指 导在母乳喂养前，先给婴儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给婴儿换尿布。若翻动刚吃过奶的婴儿容易造成溢奶。1准备好热水和毛巾，请母亲洗手。用温热毛巾为母亲清洁乳房。1乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用) 。13喂养姿势的指导母亲的体位：让母亲坐在高度合适的靠背椅上，背部紧靠椅背（或用一个垫子或枕头放在背后），两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上（2分）。哺乳侧怀抱婴儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使母亲哺乳方便而且感到舒适。（2分）4托抱婴儿和托起乳房的方法：指导母亲用前臂、手掌及手指托住婴儿（头和颈得到支撑）（3分），使婴儿头部与身体保持一直线（2分），婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头（2分），婴儿身体转向并贴近母亲（3分），同时指导母亲另一手成“C”字型托起乳房，即食指支撑乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，两个手指可轻压乳房，改善乳房形态，使婴儿容易含接。（奶水喷流过急时采用食指与中指成“剪刀状”夹住乳房) （3分）。13含接姿势：母亲用乳头刺激婴儿口周围，使婴儿建立觅食反射。（3分）待婴儿张大嘴时，迅速将全部乳头及大部分乳晕送进婴儿口中（3分）。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴在乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分的乳晕含在嘴中，婴儿下唇外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多。（3分）婴儿有深而慢的吸吮，有时有停顿，能看到和听到吞咽。（3分）12两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行，婴儿吸吮奶头时间不宜过长(一侧不超过20分钟为宜)。3哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压婴儿下颌，退出乳头（3分），再挤出一滴奶涂在乳头周围，并晾干（3分）。64喂奶后的指 导婴儿尚未吃空就停止哺乳时，另一边乳房还胀奶，需要将乳汁及时挤干净。挤奶的方法是：先洗干净双手，刺激射乳反射（3分），将容器靠近乳房，将拇指放在乳晕上方，食指放在乳晕下方，与拇指相对。其它手指托住乳房。用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压（不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞），手指固定，不要在皮肤上移动，重复一压一挤放，一侧乳房至少挤压35分钟，沿着乳头依次挤压所有的乳窦。要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。（8分）将挤出的乳汁接到清洁的杯子里，在容器外写明时间，便于喂哺。挤奶后，用一滴乳汁涂在乳头周围，并晾干。（2分）帮助母亲外置水凝胶、乳垫等乳头保护品，然后戴上胸罩以保护乳房。（1分）14哺乳后拍嗝。哺乳后将婴儿竖抱（2分），用空心掌轻轻拍打后背（2分），使婴儿打嗝后再让其躺下安睡（2分）。如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在床上时让其右侧卧位，以避免呛奶（2分）。85达标标 准母亲哺乳时，腰、背、手臂、手腕不疲劳，心情愉快，乳汁排出顺畅。5婴儿可以有效吸吮(婴儿嘴呈鱼唇状，吸吮动作缓慢有力，两颊鼓起呈圆形，能听到吞咽声)56健康宣 教健康宣教应贯穿在指导全过程。5母乳喂养的优点：母乳含有婴儿所需的所有营养素，有助于婴儿发育（1分）；母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质，增加婴儿免疫力（1分）；母乳喂养能促进婴儿神经系统发育（1分）；母乳喂养能增进母子间的情感（1分）；母乳喂养能减少成年后代谢性疾病（1分）；母乳喂养能促进母亲健康恢复（1分）；母乳喂养经济方便（1分）。7母乳喂养的时间：建议母亲产后0.5-1小时内开始与婴儿接触不少于30分钟 ，生后1小时内开始吸吮乳房，促进母乳喂养，在此之前不应喂任何食物和饮料（1分）；婴儿生后最初6个月内应纯母乳喂养（1分）；婴儿6个月后应及时添加辅食，在添加辅食基础上继续母乳喂养至2岁或2岁以上（1分）。3如何判断母乳是否充足：婴儿吃饱后自己放开乳房，看上去满足并有睡意。哺乳前母亲乳房饱满，哺乳后变软，能使婴儿安静入睡，提示婴儿吃到足够的母乳（1分）。婴儿出生6个月内体重增长不应小于每月500g或每周125g，如婴儿出生6个月内体重增长小于每月500g或每周小于125g，则为体重增长不足（1分）。纯母乳喂养且奶量足够的婴儿通常小便次数至少6-8次左右每日（1分），如婴儿排出浓缩尿，且每日少于6次，说明婴儿没有吃到足够的母乳。（1分）。47注意事 项母乳喂养应遵循早开奶，按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)